腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕

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腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕百科

腹腔妊娠(abdominalpregnancy)是一種位於子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內的妊娠,這是一種少見的異位妊娠.根據其發生經過可分原發性腹腔妊娠及繼發性腹腔妊娠,前者極為罕見.腹腔妊娠大部分病例胚胎壞死,極少數可發育至中期妊娠,甚至發育到成熟胎兒.

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腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕病因

病因(40%):

原發性腹腔妊娠極少見,其發生原因不明,但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發育成原發性腹腔妊娠.

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腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕症状

腹腔妊娠患者的年齡常較產婦的平均年齡大,以往生育少.在早期有輸卵管妊娠的癥狀.如停經、陰道出血、早孕反應及腹痛,多數有過一次比較明顯的腹痛史.為輸卵管妊娠流產或破裂所引起.以後腹痛緩解腹部逐漸增大.在妊娠過程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀.腹痛可表現為胎動時明顯、胎動消失、腹痛也隨之消失.到妊娠晚期患者可出現假臨產的癥狀.部分患者因有輸卵管妊娠流產或破裂時內出血較多,可有貧血表現.

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腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕检查

1.B超檢查

子宮均勻增大至2～3個月妊娠大小,宮腔內空無物,子宮外可以見妊娠物,自各個階段至足月的胎兒,存活者可見胎心,死亡者可見胎兒已變形,顱骨重疊,羊水少等,胎盤附著於其他臟器或組織上,如在B超時宮腔內置一探條更可以協助診斷.

2.腹部X線攝片

在孕20周左右或以上的腹腔妊娠,腹部X線攝片有助於診斷,在活胎中胎兒位置高,常呈橫位,肢體伸展異常,死胎中可見胎兒頭部變形,肢體扭曲,脊柱畸形,側位片可見胎兒常位於腹壁下,部位蓋於母體脊柱前,子宮及胎盤的軟組織顯影不清晰,如有條件做MRI或CT檢查,則可顯示胎兒及胎盤位於子宮外.

3.子宮碘油造影

在高度懷疑腹腔妊娠時亦可做子宮碘油造影,若胎兒位於宮腔外者可以確診為腹腔妊娠,須註意者,此時宮腔已增大,用10ml碘油可能不足以充盈子宮,須用至20～30ml.

腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕预防

近年來異位妊娠的發生率呈增多趨勢,這是擺在我們面前的一個重要課題,雖本病確切病因尚不十分清楚,但與之有關的諸多因素都很明確,減少其高危因素,即可達到預防之目的.

1.加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理.

2.積極治療子宮內膜異位癥.

3.在使用誘發排卵藥物後,疑為早孕時,或助孕成功後要及時排除異位妊娠和復合妊娠.

4.宣傳吸煙的危害,禁止吸毒.

腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕治疗

治療

腹腔妊娠的處理是比較復雜的,由於經驗的積累及手術方法的改進,Stevens等(1993)報告在過去的20年中,母親死亡率已自20%降至5%.腹腔妊娠內妊娠物的存在,可以發生感染、膿腫及竇道,故診斷一經確定,應考慮手術治療.剖腹取出胎兒,胎盤的處理應特別慎重,因胎盤種植於腸管或腸系膜等處,任意剝離將引起大出血.因此,對胎盤的處理要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間久暫來決定.胎盤附著於子宮、輸卵管或闊韌帶者,可將胎盤連同附著的器宮一並切除.胎盤附著於腹膜或腸系膜等處,胎兒存活或死亡不久(不足4周),則不能觸動胎盤,在緊靠胎盤處結紮切斷臍帶取出胎兒,將胎盤留在腹腔內,約需半年逐漸自行吸收,若未吸收而發生感染者,應再度剖腹酌情切除或引流,若胎兒死亡已久,則可試行剝離胎盤,有困難時仍宜將胎盤留於腹腔內,一般不作胎盤部分切除.術前須做好輸血準備,術後應用抗生素預防感染.

腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕饮食

生活方面:主要是術後註意休息,加強營養,同時註意膳食平衡,避免偏食,以利於身體的恢復,註意多吃點高蛋白食物,如瘦肉、肌肉、魚類、乳類、新鮮蔬菜水果、馬鈴薯、山藥、荸薺、藕粉、慈姑、番茄、胡蘿卜等,飲食中註意食用含多量維生素成分和微量元素的食物.

腹腔妊娠 O00.001 腹膜內妊娠 腹孕并发症

腹腔內膿腫是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內臟、腹壁,網膜或腸系膜等包裹,形成局限性膿液積聚.包括膈下膿腫,盆腔膿腫和腸間膿腫.