口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤百科

口腔頜面部血管瘤是一種良性血管疾病.一般會在出生時出現,及有少數會自動消失,如生長速度迅速需要進行手術切除.口腔頜面部血管瘤主要分為毛細管型血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤三種.

口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤病因

病因:

本病病因不明確,與常染色體隱性遺傳有關,通常與近親結婚有關,本病無法直接預防.對於有可疑染色體異常傢族史的患者應進行遺傳學篩查,避免婚後因染色體遺傳造成子代患本病.同時還應註意加強孕期營養,合理膳食,避免情緒激動等影響胚胎發育的不良刺激.

口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤症状

毛細血管型血管瘤:腫瘤是由大量交織、擴張的毛細血管組成.表現為鮮紅或紫紅色斑塊.與皮膚表面平齊或稍隆起,邊界清楚,形狀不規則,大小不等.以手指壓迫腫瘤時,顏面退去,壓力解除後,顏色恢復.

海綿狀血管瘤:腫瘤由擴大的血管腔和襯有內皮細胞的血竇組成.血竇大小不一,有如海綿狀結構,竇腔內充滿靜脈血,彼此交通.表現為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊.頭低位時,腫瘤因充血而擴大,恢復正常體位後,腫塊即恢復原狀.表淺的腫瘤,表面皮膚或粘膜呈青紫色.深部者,皮色正常.觸診時腫塊柔軟,邊界不清,無壓痛.擠壓時腫塊縮小,壓力解除後則恢復原來大小.

蔓狀血管瘤:主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成.腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓.捫之有博動感與震顫感,聽診有吹風樣雜音.若將供血的動脈全部壓閉,上述之博動及雜音消失.

口腔頜面部血管瘤

口腔頜面部血管瘤检查

1.詢問病史,疑為深部海綿狀血管瘤者應行診斷性穿刺.

2.視診口內外血管瘤的范圍.使患者垂頭(頭低至心臟平面),觀察血管瘤的大小變化,以推測血管瘤與血管的交通情況.

3.如血管瘤范圍深廣,應作數字減影血管造影術(DSA)以確定其范圍及周圍狀況,同時便於區別血管畸形及血管瘤.

4.檢查血管瘤與肌肉的關系,應使肌肉收縮,同時觸診,以分析血管瘤部位的深淺.

口腔頜面部血管瘤预防

一、養成良好的飲食習慣

1預防血管瘤飲食為要註意改變不良的飲食習慣和生活習慣,不要刻意節食,您目前對谷類食物攝入量偏低,要適當增加.多吃些富含纖維素高的和營養豐富的食物,如玉米、麥篇、燕麥篇等雜糧.每天保持在500克左右.

2水果和蔬菜都含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維,深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜.身體必需的膳食纖維除瞭谷物,主要來自蔬菜和水果,同時還可促進魚、肉、蛋等食物中蛋白質的消化吸收.每天蔬菜攝入量在500克左右,水果在200克左右.目前您蔬菜和水果的攝入量適中,請繼續保持.

3需要控制油脂的攝入量,油脂包括動、植物油.植物油富含不飽和脂肪酸.動物油(如豬油等)以飽和脂肪酸為主,而飽和脂肪酸與冠心病的發病密切相關,因此,應盡量少吃動物脂肪.也是預防血管瘤飲食的法則.

4牛肉食的攝入量比較適合,請繼續保持.吃肉過多就意味著動物脂肪的攝入量增高,過多,會增加冠心病、乳腺癌、結腸癌等疾病的危險性.您應盡量吃些瘦肉,並每天控制在100克左右.

5控制高鹽食物的攝入量也是預防血管瘤飲食,這樣不僅可以預防高血壓,也可以控制與血壓有關的其它疾病.如冠心病、中風病等.每天食鹽控制在6克以下,並避免一些醃制食品,如咸菜、咸肉、醺臘食物.

二、保持一個樂觀的心態

在生活和工作中要適時調整自己的心態,克制異常的情感反應,提高自己對環境的應變能力.作為血管瘤患者,在生活和工作中要加強自身素質的修養,努力處理好人際關系,寬容待人,養成良好樂觀的生活態度.很多朋友可能瞭解,該病是一種先天性疾病.所以在如何預防草莓狀血管瘤的措施中,婦女在妊娠期一定要特別註意對於精神的調養.保持積極樂觀的心態.同時註意情緒避免過於大浮動波動,盡量避免焦慮、憂鬱、煩躁、悲傷等不良的情緒.日常生活中,朋友們要註意保證充足的睡眠,避免過度勞累,註意勞逸結合,以加強機體的抵抗力,同意避免生活中的一些不良刺激,以避免誘發血管瘤的因素.適當的增強體育鍛煉.以增強機體的免疫力.

口腔頜面部血管瘤治疗

(一)治療

1、顏面部毛細血管瘤,可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療.

2、深部的海綿狀血管瘤或血管畸形,可選用5%魚肝油酸鈉、10%明礬液等硬化劑,分區多次註射治療.

3、巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者,在兒童期可註射平陽黴素治療,成人可選用微波加手術治療或手術加二氧化碳激光治療.

4、一般可作手術切除.

5、小兒患者,為避免術中出血較多,或腫瘤位於易引起畸形的部位,如內眥、眼瞼周圍等,可先作一段硬化劑註射治療,待腫瘤縮小後,再行手術切除.

(二)麻醉

深部廣泛血管瘤手術時,宜作降溫、降壓、氣管內插管麻醉.

(三)術前準備

1、對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動靜脈瘺,有條件者可作介入性血管內栓塞術,通過股動脈置管進入頸外動脈系統,用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘺口,以減少術中出血.

2、有條件準備微波熱凝器,以備術中對腫瘤瘤體進行熱凝炭化,減少出血以利手術.

3、手術前必須確定心肺功能,肝腎功能是否正常.

4、巨型血管瘤配血不少於1500ml.

(四)術中註意

1、可在血管瘤周圍,稍用力縫紮正常組織,以阻斷其血液來源.必要時須先暴露頸外動脈,以暫時阻斷血流或作動脈結紮.

2、手術時應力求在血管瘤外圍正常組織內分離.應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液,持續壓縮瘤體勿使膨脹,同時進行分離.

3、嚼肌下血管瘤,應作頜下切口,向上剝起嚼肌,再分離血管瘤.

4、粘膜下血管瘤,應在粘膜下組織內分離,保留粘膜.

5、腮腺血管瘤,保留面神經,可同時摘除腮腺組織.

6、頜面深部殘留血管瘤的出血面,可作多處縫紮,然後用碘仿紗條填塞止血;或用明膠海綿填於出血面,再以碘仿紗條填塞.

7、頜面部手術後可用加壓包紮止血,但頸部不可用加壓包紮止血.

8、創口內應置引流條.

(五)術後處理

1、術後註射止血劑及抗生素.

2、警惕敷料松脫,防止創口繼發出血.口咽及頸部的血管瘤手術後,應註意保持呼吸道通暢,註意水、電解質平衡.

口腔頜面部血管瘤饮食

1、治療血管瘤應考慮血管瘤類型、位置,以及患者的年齡等因素.

2、目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑註射等,一般采用綜合療法.

3、對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察,有少數病員能自行消失,如生長迅速時,應及時手術切除.放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應用.

口腔頜面部血管瘤并发症

血管瘤主要是造成局部受壓,對於較大的血管瘤可因其凸起於皮膚表現而影響到進食,面部的巨大血管瘤可嚴重影響到外觀,對於具有抑鬱傾向的患者,應積極的治療減少抑鬱癥的發病概率.其次血管瘤可因破裂造成大量出血,對於口腔內的血管瘤可因迅速的出血造成誤吸嗆咳等並發癥.