眼底病 眼底病變

眼底病 眼底病變

眼底病 眼底病變百科

這是一個近代醫學稱謂.底(fundus),在醫學上,是一個解剖術語,指一個有開口的通過瞳孔能看到的眼內部分,即眼球的內部襯裡,包括視網膜、視盤和黃斑.由於視網膜的透明性,這個術語也包括Bruch膜和脈絡膜.眼底是人體惟一能直接看到血液循環的微循環的部分.眼底的疾病,包括視網膜、視盤和脈絡膜的疾病,通稱為眼底病.許多眼底病與玻璃體的改變關系密切,因此,玻璃體病變也包括在內.

眼底病 眼底病變

眼底病 眼底病變病因

一、病因病毒性傳染性疾病眼底病流行性感冒:可導致視神經炎.

風疹:孕婦患風疹,不僅可影響胎兒的發育,還可出現先天性白內障、先天性青光眼和視網膜色素改變等.

水痘:嚴重病例也可合並視神經炎.

皰疹:可引發視神經炎.

流行性乙型腦炎:可發生視神經炎,視網膜出血.

流行性出血熱:可導致視網膜出血、水腫、血管痙攣.視網膜出血是流行性出血熱的嚴重表現.

獲得性免疫缺陷綜合征:獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),俗稱艾滋病.

眼部的表現有:視網膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網膜炎、脈絡膜肉芽腫、視網膜出血、急性視盤炎、視網膜靜脈周圍炎、視網膜毛細血管擴張、微動脈瘤、視網膜脫離等.其中,以視網膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網膜炎較為常見.

立克次氏體病斑疹傷寒:視網膜視神經炎和全眼球炎等.

恙蟲病:視網膜出血及水腫等.

細菌性傳染性疾病猩紅熱:少數病人可發生視神經炎.

流行性腦脊髓膜炎:視神經炎、視神經萎縮、視網膜炎.

結核:視網膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡膜視網膜炎.中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;麻風:視網膜炎等.

螺旋體性疾病梅毒:視網膜脈絡膜炎、視神經炎、視神經萎縮等.

鉤端螺旋體病:有一些病人可伴發視網膜脈絡膜炎,在視網膜血管旁可出現黃白色絮狀滲出或視網膜出血.

萊姆(Lyme)病:視盤炎、視網膜血管炎.

原蟲及寄生蟲病瘧疾:眼部癥狀比較少見,有時急性發作後,視神經炎可有暫時性弱視,眼底有分散點狀出血,視網膜脈絡膜炎.

豬囊中病:可經血流進入睫狀體和脈絡膜,此時囊蟲可以突破囊壁竄入視網膜下或玻璃體內形成囊腫.

弓形體病:可以是先天性或後天性,眼部改變主要是在眼底後極部出現局灶性陳舊性視網膜脈絡膜炎,後天性者,視網膜有散在炎性病灶及出血.

眼底病 眼底病變

眼底病 眼底病變症状

眼底先天異常

白化病;視神經乳頭玻璃膜疣;視乳頭前膜;視乳頭缺損;脈絡膜缺損;牽牛花綜合癥;黃斑缺損;黃斑異位;視乳頭色素痣;先天性視乳頭血管襻;先天性視網膜血管瘤;先天性視網膜皺襞.

視神經疾病

視乳頭炎;視乳頭水腫;視神經萎縮;視盤血管炎;缺血性視神經病變;缺血性視乳頭病變.

眼底血管性疾病

視網膜中央動脈阻塞;視網膜中央靜脈阻塞;視網膜靜脈周圍炎;視網膜動脈周圍炎;高血壓性視網膜病變;腎病性視網膜病變;糖尿病性視網膜病變;柯茨病(coats);視網膜血管瘤;脈絡膜血管瘤.

黃斑部疾病

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變;中心性滲出性脈絡膜視網膜病變;老年黃斑變性;近視性黃斑病變;卵黃狀黃斑變性;少年黃斑營養不良;視網膜黃斑前纖維增生;黃斑蘘樣水腫;特發性黃斑裂孔;外傷性黃斑裂孔.

變性性疾病

原發性視網膜色素變性;先天性視網膜劈裂;視網膜脈絡膜萎縮;色素性視網膜萎縮.

視網膜脫離

孔源性視網膜脫離;眼內異物導致的視網膜脫離;挫傷性視網膜脫離.

視網膜脈絡膜炎性病變

播散性脈絡膜視網膜炎;彌漫性視網膜脈絡膜炎;盤周視神經脈絡膜視網膜炎;局限性脈絡膜視網膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜炎;地圖樣視網膜脈絡膜萎縮;急性視網膜色素上皮炎;急性多發性後極部鱗狀色素上皮病變;視網膜色素上皮脫離;葡萄膜炎.

眼底腫瘤

視乳頭黑色素細胞瘤;脈絡膜黑色素瘤;視網膜母細胞瘤.

眼外傷

眼外傷可導致:視網膜震蕩;黃斑穿孔;脈絡膜破裂;挫傷性脈絡膜出血,挫傷性視乳頭炎;挫傷性視神經改變;挫傷性視神經萎縮;視神經乳頭撕脫;出血性色素上皮脫離;挫傷性色素上皮損害;外傷性視神經視網膜損害;挫傷性視網膜增殖病變;挫傷性視乳頭周圍脈絡膜視網膜萎縮.

眼底寄生蟲

性視網膜下豬囊蟲尾蚴.

眼底病 眼底病變

眼底病 眼底病變检查

眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法.檢查眼底須用檢眼鏡,目前多用直接檢眼鏡檢查,實用、方便,且眼底所見為正象.眼底鏡下方手柄中裝有電源,前端為接有凸透鏡及三棱鏡的光學裝置,三棱鏡上端有一觀察孔,其下有一可轉動鏡盤.

鏡盤上裝有1-25屈光度的凸透鏡(以黑色“+"標示)和凹透鏡(以紅色“+"標示).用以矯正檢查者和患者的屈光不正,以清晰地顯示眼底.鏡盤上凸透鏡作用是使光源發射出來的光線聚焦,增強光度;三棱鏡是將聚焦的光線屈折射入患者眼內,以觀察眼底的圖像.

1.檢查宜在暗室中進行,病人多取坐位,檢查者坐位或立位均可.檢查右眼時,檢查者位於患者的右側,用右手持鏡,右眼觀察;檢查左眼時,則位於患者左側,左手持鏡,用左眼觀察.

2.正式檢查眼底前,先用徹照法檢查眼的屈光間質是否混濁.用手指將檢眼鏡盤撥到+8--+10(黑色)屈光度處,距受檢眼10--20cm,將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔.正常時呈桔紅色反光.如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁,則在橘紅反光中見有黑影.

此時令病人轉動眼球,如黑影與眼球的轉動方向一致,則混濁位於晶體前方,如方向相反,則位於玻璃體;位置不動,則混濁在晶體.

3.檢查眼底:囑患者向正前方直視,將鏡盤撥回到“0",同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底.如檢查者與患者都是正視眼,便可看到眼底的正象,看不清時,可撥動鏡盤至看清為止.檢查時先查視神經乳頭,再按視網膜動靜脈分支,分別檢查各象限.最後檢查黃斑部.

檢查視神經乳頭時,光線自顳側約15度處射人;檢查黃斑時,因病人註視檢眼鏡光源;檢查眼底周邊部時,囑病人向上、下、左、右各方向註視、轉動眼球,或將檢眼鏡角度變動.觀察視神經乳頭的形狀、大小、色澤,邊緣是否清晰.觀察視網膜動、靜脈,註意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現象,正常動脈與靜脈管徑之比為2;3.

觀察黃斑部,註意其大小、中心凹反射是否存在,有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等.觀察視網膜,註意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等.

4.眼底檢查記錄:為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍.通常以視神經乳頭,視網膜中央動、靜脈行徑.黃斑部為標志,表明病變部與這些標志的位置距離和方向關系.距離和范圍大小一般以視神經乳頭直徑PD(1PD=1.5mm)為標準計算.

記錄病變隆起或凹陷程度,是以看清病變區周圍視網膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計算,每差3個屈光度(3D)等於1mm.

眼底病 眼底病變预防

眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位,這些血管可以反映人體全身血液循環的動態以及健康狀況.所以,眼底檢查不僅是檢查眼睛玻璃體、視網膜、脈絡膜和視神經疾病的重要方法,更是許多全身性疾病監測的“窗口".

高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經系統疾病等均會發生眼底病變.眼科醫生會從眼底圖的細微變化中發現許多問題,從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料.

眼科醫生建議,兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查,而老年人以及“三高"人群三個月就需要檢查一次.老年人在檢測眼底前,最好先做眼壓測試,因為全面細致地檢查眼底,有時還需要散瞳,而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的.

眼底病 眼底病變治疗

一、西醫眼底激光眼底位於內眼深部,結構精細,眼底病的復雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難.傳統的治療方法有藥物眼底病治療、物理治療,但往往難以奏效,隨著高科技的迅速發展,目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法.

眼底激光即視網膜光凝術.眼底激光是利用激光的熱效應,作用於視網膜的異常組織,使之有熱凝破壞產生瘢痕達到治療眼底病的目的.激光治療眼底病已有30多年,對糖尿病視網膜病變、視網膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡膜、視網膜病變等眼底病有確切的療效.

激光治療的目的在於鞏固或改善現有的視力,降低惡化的危險,減除失明的威脅,防止並發癥,即使光凝很成功,以後的病情也可能復發,光凝後需定期復查.

由於激光具有的波長的一致性、方向性好等優點,可以應用不同波長的激光,目標準確地針對眼球的不同組織發揮作用.激光治療眼底病為無痛性治療,療效確切,激光不是放射線,對人體無傷害,對正常的眼組織無損害,不需住院,不影響工作,生活和學習.

激光治療過程中的註意事項:激光治療前一晚要有充足的睡眠,激光治療時要配合醫生保持穩定的姿勢,眼睛不能隨意轉動,以免意外灼傷黃斑中心或大血管,嚴重影響視力,激光治療後當天最好免看電視或過度用眼,避免做低頭運動及用力運動.

眼底病是眼科常見多發病和疑難病.隨著激光技能的運用,激光技能已成為調養眼底病的主要手段.當前,臨床上比擬通用的激光療法有:激光光凝、經瞳溫熱療法(TTT)、以及光動力療法(PDT).激光對眼底病來說準確是一種行之有效的調養方法,可是它們又各有自身原理和適合癥.

激光光凝激光光凝技術是利用激光的光致熱生物效應,對視網膜的組織進行凝固.它的目的並不是直接止血,而是通過對缺氧的視網膜外層細胞的光凝,改善視網膜內層的供氧和促進視網膜內出血的吸收,同時減少或消除缺氧的視網膜神經細胞分泌的與新生血管生長有關的因子,使新生血管退化而間接達到止血的目的.

糖尿病視網膜病變的病情較為復雜,包含的內容較多,但出血對病人來說是一個比較敏感和關心的字眼.由於糖尿病視網膜病變中視網膜出血是一種比較復雜和特殊的出血現象,所以激光光凝治療是目前最有效的方法,臨床應用已經有幾十年的歷史瞭.

因此,針對糖尿病眼底出血,眼科醫生原則上是首選激光光凝治療的,除非是早期糖尿病視網膜病變小的點樣出血或增殖期嚴重的玻璃體出血,無需或無法進行激光治療.

通過激光光凝治療,不僅可使原來擴張的視網膜血管變細、視網膜內的出血吸收和視網膜新生血管消退,而且在防治糖尿病黃斑水腫等其他方面的病變也有重要的意義.

在國內,由於諸多原因,對糖尿病視網膜病變的早期普查和激光光凝治療的幹預工作雖然比以前有所進步,但仍有許多工作需要醫患雙方共同努力完成.對糖尿病患者進行健康教育,普及糖尿病視網膜病變的防治知識,認識早期激光光凝治療糖尿病視網膜病變的重要性和意義,將是今後防盲工作的一個重要內容.

通常是接納氬激光所形成的熱能,以關閉黃斑區失常復生血管及滲漏點以及收縮復生血管的形成.楊主任表現,打激光雖能有效地合攏血管分泌和滲漏,但不能不準新的復生血管的釀成;且僅適適用於調養病變黃斑中心凹外的病變,黃斑中心凹的就不能接納激光光凝.

這是近幾年來發展起來的一種激光調養方法.它是運用半導體激光形成的熱能,經瞳孔功效於失常復生血管以抵達調養的對象.楊主任表現,TTT是所形成的節制溫度低於古板激光光凝,對周遭尋常結構損傷也小,可是TTT對節制.尋常結構亦有損傷,而且難以抵制所需照射時間臨界點.同樣,TTT也不適適用於黃斑中心凹的病變的調養.

它是將光敏劑通過靜脈註入血流中,當藥物循環到視網膜時再用非熱能激光激發光敏劑調養,繼以損壞失常的復生血管.PDT被用於調養暮年性黃斑變性引起的脈絡膜復生血管,獨特是核心凹下的脈絡膜復生血管,是現在為止對平常結構損傷最小的激光調理方法.

PDT最大特性是:對平常結構的確沒有破損,能明顯地改正和維護目力;且是唯一有效功效於黃斑重點凹的病變激光療法.

每種方法都有其適應癥和必定的限定性,隻有瞭解其調理原理並依據的確狀態采取適應的調理方法,才華得到事半功倍的療效.最終,楊主任提示,當患者前列腺結石有目力低沉、看工具扭曲變形等失常表象時,都表明有眼底病變的極大大概.切莫掉以輕心,要到專長醫院診斷、調理.

眼底病 眼底病變饮食

一、飲食

肉食類主要用於雜性眼底病,或者熱性眼底病的恢復期輔助治療.牛肉和羊肉具有益氣養血明目的功效,肝、雞肉、鴨肉補腎益精血,豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養陰液,魚類則具有補腎益氣、滋陰養目的作用.但這類食物應少食多餐,不可暴飲暴食.

植物類多用於熱性眼底病的輔助治療,比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡作用,而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養血明目.這些食物雖然主要用於熱性眼底病的輔助治療,但雜性眼底病氣血不足者也可以食用.

水果除瞭提供常見的維生素外,有些水果還非常適用於熱性眼底病,如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等.對於雜性眼底病來說,最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等.

這些食物的作用,已經得到瞭長期臨床觀察的證實,但細分起來,各種食物之間還有區別.比如,梨、桔子和西瓜更適用於色素膜炎和急性視神經炎,栗子、龍眼和紅棗等對視神經萎縮及視網膜色素變性效果更佳.

因為,現在的年輕人多為應酬族,頓頓吃油脂多、含糖高的飲食,即使不出去吃飯,加班時也常常是用快餐對付.不能嚴格合理地控制飲食,會導致血糖和血脂的波動,血壓也容易相對不穩定.這樣血壓、血糖經常忽高忽低蕩秋千,眼部微血管更易受到侵害,產生破裂出血,並最終導致眼內纖維增生,視網膜脫落.飲食註意事項

眼底病患者盡量少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品,少吃醬菜等鹽醃制食品,少吃動物油脂,盡量選用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡蘿卜,適當增加海產品的攝入,如海帶、紫菜、海魚等,鎂低的糖尿病患者容易並發視網膜病變,適當地補充鎂是防止視網膜病變的有效措施,含鎂豐富的食品有綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等.

眼底病 眼底病變并发症

1、虹膜新生血管及新生血管性青光眼.

2、球結膜微血管瘤形成.

3、暫時性屈光改變,調節性麻痹.

4、白內障:真性糖尿病性白內障及老年障合並糖尿病性白內障.

5、糖尿病視網膜病變.

6、眼外肌麻痹.