兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’- Perthes綜合征

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征百科

兒童股骨頭壞死,又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖、或Legg-Calve’-Perthes綜合征,多發於2-12歲兒童.本病開始患兒叫膝痛-髖關節痛,步行不便或跛行,患髖不能屈伸、內收.此時傢長往往誤認為扭傷,未加註意,拖延病程,造成股骨頭壓扁-\"扁平髖\",造成終生殘廢.因此,本癥早期診斷早期治療十分重要.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征病因

髖關節外傷(40%):

近年來,在臨床研究中發現,兒童股骨頭壞死的發生率有日趨上升的趨勢.而髖關節外傷是兒童比較常見的疾病,如髖關節脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫等這些外傷主要是引起兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷後,股骨頭部份失去血運,造成股骨頭缺血性骨壞死.

醫源性損傷(20%):

在婦女生產時,由於生產困難或難產,醫生借助手或其他器械幫助生產時,也可以造成髖關節的拉傷或扭傷,致使破壞局部的血管,影響股骨頭的血液供應,誘發股骨頭壞死的發生.

環境因素(30%):

兒童生長的環境因素包括圍產期和出生後的生活條件,如臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍,出生時父母年齡偏大和傢庭經濟困難等的兒童易患股骨頭壞死.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征症状

兒童股骨頭壞死,在早期時一般無疼痛癥狀,當發現跛行時才能診斷為股骨頭壞死.兒童髖關節外傷,是一種常見病、多發病,兒童在玩耍時,不註意即會造成髖關節脫位,股骨頭挫傷、骨骺滑脫.這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷,血管受損傷後,股骨頭骨骺部份失去血運,造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死.從中國骨與關節研究所的《中國骨與關節雜志》中我們瞭解到兒童骨骺股骨頭缺血壞死的發病特點是多數病例早期無疼痛,髖關節活動功能障礙,發病隱蔽的特點,所以早期兒童股骨頭壞死不容易發現,當兒童出現跛行時才被發現.兒童股骨頭骨骺壞死在治療上非常容易,大多數患者股骨頭還可以復原,不留後遺癥.

1、兒童股骨頭壞死在早期會出現-髖關節痛,步行不便或跛行,股骨頭壞死的患髖不能屈伸、內收.此時傢長往往誤認為是扭傷,未加註意,拖延病情,造成股骨頭壓扁-\"扁平髖\",造成終生殘廢.

2、兒童股骨頭壞死的癥狀在早期時一般無疼痛癥狀,當發現跛行時才能診斷為股骨頭壞死.兒童在玩耍時,不註意即會造成髖關節脫位、骨骺滑脫,股骨頭挫傷.這些外傷主要是造成兒童股骨頭壞死的最大因素.

3、兒童骨骺股骨頭缺血壞死的發病特點是多數病例早期無疼痛,髖關節功能障礙,發病隱蔽的特點,所以早期股骨頭壞死的癥狀不容易發現,當兒童出現跛行時才被發現兒童股骨頭骨骺壞死.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征检查

照骨盤X光時,即可見到股骨頭變形、崩壞、移位景象,而髖臼自身在初期無異常.

①患者朋友,當你感到髖關節疼痛時,不要亂用藥,先觀察幾天,然後到醫院咨詢.

②自我感到疼痛加重時,可深壓疼痛部位做一下“4”字征試驗,若是陽性,證明為有病變.

③自我做一下髖關節功能試驗,如髖關節外展、骨收、屈曲等,有無股內肌痙攣、疼痛.

④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來.

⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征预防

一、傢長一定要讓兒童加強對髖關節的保護意識,避免受到外傷的撞擊.

二、兒童在走路的時候,一定要註意腳下,避免摔倒,尤其是在冬季冰雪地裡,行走更要註意防滑摔倒.

三、在進行體育運動的時候,一定要做好髖部的保護工作,先做熱身,要四肢靈活的時候再進行運動.

四、兒童股骨頭壞死的預防還有就是傢長一定不能讓孩子飲酒,還有就是傢長要避免讓孩子做重活,以免負重過大.

五、當孩子的股骨頸骨折的時候,要及時的治療.采用堅強內固定法,同時還要采用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸的愈合,增加頭部血液運輸,防止骨壞死的發生,術後要定期隨訪,適當服用促進血運的中藥和鈣劑,預防缺血性股骨頭的發生.

六、在一些疾病的治療時,一定不能使用激素類的藥物,如果必須使用,也要按照醫生的要求去做,以免這種疾病的發生.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征治疗

1、保守治療:包括避免負重,各種矯形支具,石膏外固定及中醫藥治療等,無創傷、無痛苦、無並發癥、在不開刀做手術的前提下實現康復.

2、手術治療:目前手術治療方法很多,可分為以下兩類.

(1)改善股骨頭血液循環類.如滑膜切除、股骨頭髓芯減壓,帶血管肌蒂移植,血管束植入等.

(2)改善頭臼包容,改變股骨頭負重部位類.如股骨上端截骨術、骨盆截骨術、髖臼加蓋術等.在具體選擇時應結合患者的實際情況,認真分析X光片,圍繞糾正病理狀態,制訂合理手術方案.因小兒在發育階段,塑形能力比較強,很多小兒的關節畸形能通過保守治療糾正過來,所以我們認為如關節畸形不是很嚴重,主張不要輕易手術.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征饮食

忌酒激素類消炎鎮痛類藥物.忌水產品因水產品可引起體內代謝物質紊亂引發痛風性關節炎.

補鈣加服維生素D,增強鈣吸收(經過醫生發表指導下服用).控制飲食不要使體重持續增加.

肉鱔羹

黃鱔250g,豬肉100g,杜仲15g,蔥、薑、料酒、醋、胡椒粉各適量.杜仲水煎去渣,取汁備用;將黃鱔宰殺,去腸肚洗凈,用開水略燙,刮去外皮上的粘物,切段.將豬肉剁成未,放油鍋內煸炒,加水及杜仲汁,放入鱔魚段、蔥、薑、料酒,燒沸後改文火煮至魚酥,加醋、胡椒粉,起鍋,撒上香菜.配餐食用.有補肝腎,益氣血,祛風通絡之功.適用股骨頭缺血性壞死癥見肝腎不足者.

兒童股骨頭壞死 股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖 Legg-Calve’-Perthes綜合征并发症

由於股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療,就會使股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最後導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱.病人在遭受生理病痛的同時,還要遭受心理創傷的煎熬,也給傢庭、單位和社會增添瞭沉重的負擔.