遺尿癥 尿床

遺尿癥 尿床

遺尿癥 尿床百科

遺尿癥俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿.一般至4歲時僅20％有遺尿,10歲時5％有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期.沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約占70％～80％,繼發於下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難,尿流細等癥狀.

遺尿癥 尿床

遺尿癥 尿床病因

心理方面(15%):

遺尿患兒表現的羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮,久而久之,引起人格變態,表現性格內向、孤癖、不合群、神經質或有暴力傾向等.

大腦神經系統(35%):

大腦神經系統睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點,記憶力減退、反應遲鈍、煩燥易怒、多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、註意力不集中、好動或不能久坐、精神萎糜等,直接影響大腦神經系統的功能及其發育,致使智商下降.據世界衛生組織調查顯示:尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%.

發育(25%):

遺尿癥影響孩子的智商:睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點,可有多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、註意力不集中、好動或不能久坐、精神萎靡或發呆、上課溜號、走神等現象,直接影響大腦神經系統的功能及其發育,影響孩子的讀書學習及身體發育.

1、遺尿癥對孩子的發育有影響:發育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差,嚴重危及生長發育,若錯過治療時機,將遺恨終身,還將累及後代.

2、遺尿癥給孩子帶來一系列疾病:生殖功能少精、早泄、陽痿、不育等;月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕等,直接影響生育及性功能.

遺尿癥 尿床

遺尿癥 尿床症状

遺尿癥的癥狀

兒童尿床遺尿尿頻尿急尿流變細或中斷習慣性尿褲

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因.

①病史:註意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿,同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱.

②體檢:作全身詳細體檢,特別註意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常.

③實驗室檢查:尿常規,尿培養.

④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻,⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮.

遺尿癥 尿床

遺尿癥 尿床检查

遺尿癥檢查項目

尿常規腦電圖檢查泌尿系統CT檢查

對每位患兒應作尿常規檢查,排除泌尿系統感染和糖尿病等,並作泌尿系統B超,脊柱的X射線片,瞭解有無各種畸形,進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平,瞭解有無分泌不足,通過尿流動力檢查可瞭解膀胱的功能問題,部分患兒還需進行腦電圖檢查.

遺尿癥 尿床预防

勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量,每晚尿床的患兒,夜間按時喚醒排尿,逐漸養成自控排尿的習慣.

遺尿癥 尿床治疗

遺尿癥西醫治療方法

一、一般治療

不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心.父母對患兒給予高度關心和愛護.在晚飯後禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1～2次.

二、藥物治療

①丙咪嗪:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25～50mg,連續3～4個月.如停藥後復發,可再給藥.

②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈).入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收縮.

③麻黃素25mg睡前口服.可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力.

三、膀胱訓練

在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次,以擴大膀胱容量.

四、條件反射訓練

用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒.在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發現聲響,驚醒患兒起床排尿,如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度.一般經1～2個月的訓練可使70～80%原發性遺尿獲得治愈.

遺尿癥中醫治療方法

中藥治療:

1、脾肺氣虛

證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌淡,脈緩.

主方:補中益氣湯合縮全丸加減.

加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g.

2、下元虛寒

證候:睡中遺尿,一夜可發生1-2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沉遲無力.

治法:溫腎固澀.

主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減.

加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g.

3、肝經鬱熱

證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,唇紅,苔薄黃,脈滑數.

主方:龍膽瀉肝湯加減.

加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g,淮山藥10g.

遺尿癥 尿床饮食

每日吃荔枝幹肉10隻,常吃可見效.

將白果炒香:五至十歲兒童每次五至七個,成人每次食八至十個,一日兩次,食時細嚼慢咽,至不遺尿為度.

白果蒸雞蛋:幹白果仁兩枚(研末)備用:將雞蛋一端打一小孔塞入白果粉,用紙封口朝上,蒸熟食用,有補虛收斂作用,可治婦女白帶過多,小兒消化不良腹瀉,小兒遺尿等癥.

白果腐皮粥:白果10-15克(去殼),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米適量,同煮粥,用白糖調味食用,有養消胃痰,止咳定喘作用,適用於肺虛咳喘,腎虛遺尿,小便頻數,老年肺結核,婦女體虛,白帶過多等癥.

白果膀胱湯:豬膀胱100-200克(洗凈切塊),白果5枚(炒熟去殼),復盆子10-15克,同煮湯,用適量食鹽調味食用.有補肝腎,縮小便作用,適用於夜多小便,小兒遺尿等癥.

治腰膝無力、陽痿遺精、盜汗、遺尿:韭菜200克,鮮蝦100克.將鮮蝦炒熟去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量的酒和食鹽調味食用.每日1次.

韭菜根15克絞汁,燉熱溫服一兩次.

韭菜子10克,研末和面,做餅分兩次食.

韭菜炒鮮蝦:鮮蝦炒熟後去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量白酒和食鹽調味食物.有壯陽益精,補虛健胃作用.適用於腰膝無力,陽痿遺精,盜汗,遺尿等癥.

以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生

遺尿癥 尿床并发症

日間常有尿頻,尿急或排尿困難,尿流細等癥狀.