腦積水 G91.901 顱內腦積水

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腦積水 G91.901 顱內腦積水百科

腦積水是指顱內腦脊液容量增加.除神經體征外,常有精神衰退或癡呆.腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫“解顱"的范疇.臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等.

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腦積水 G91.901 顱內腦積水病因

先天畸形(25%):

如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.

感染(20%):

胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞瞭腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞.

出血、腫瘤和其他(35%):

顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等.可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤.某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等.

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腦積水 G91.901 顱內腦積水症状

腦積水的癥狀:

精神萎靡頭痛斜視嗅覺障礙眼球震顫智能障礙嘔吐

胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以後腦積水可能在任何年齡出現,多數於生後6個月出現,年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴大,故顱內壓增高的癥狀較少,腦積水主要表現為嬰兒出生後數周或數月後頭顱快速,進行性增大,正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現“破壺聲"(Maceen)征,顳額部呈現怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時常暴露(日落征),病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫,斜視,肢體癱瘓及智能障礙等,由於嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛,嘔吐及視神經乳頭水腫均不明顯.

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腦積水 G91.901 顱內腦積水检查

腦積水檢查項目:

顱腦超聲檢查顱腦CT檢查頭顱平片顱腦MRI檢查

1、顱骨X線片可見顱腔擴大,顱骨變薄及顱縫分離.

2、.腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度.

3、頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大.

4、CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因.

腦積水 G91.901 顱內腦積水预防

1、加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率.

2、宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一.

3、提倡適當年齡生育對預防腦積水兒的發生有一定意義.

4、加強優生教育,提高人口文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識.

腦積水 G91.901 顱內腦積水治疗

西醫治療方法

手術治療:50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療.其餘50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:

一、病因治療

切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作後顱凹及上頸椎板減壓術,第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等.

二、腦脊液分流術

對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術,顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等.

對於重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小於1cm者,均不透宜手術.

建議您到地方的婦幼保健院或有相關婦幼保健、遺傳檢測專科的大醫院就診,以明確發病原因,對癥治療,從而為下次妊娠做好準備.

腦積水 G91.901 顱內腦積水饮食

腦積水食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生生食大蒜或洋蔥可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用.

腦出血病人飯後飲食醋,有軟化血管的作用.

黑木耳,用水泡發,加入菜肴或蒸食.可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集.

吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲.若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜.

芹菜根,紅棗,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用.

川芎,桂枝,雞血藤,葛根,羌活,歸身,北芪,地龍,三棱(炒),炒莪術,石菖蒲,烏梢蛇,赤芍g,甘草,醋(沖服).水煎服,每天1劑.有活血化瘀之功效.

腦積水患者飲食宜忌、補充足量脂肪.

1、補充維生素C.

2、補充蛋白質.

3、補充微量元素鋅.

4、腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪.

5、忌煙酒.

6、忌刺激性食物和興奮性飲料.

腦積水 G91.901 顱內腦積水并发症

常有呼吸困難,缺氧,嘔吐,多汗,發熱,若應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水,酸中毒及電解質紊亂等並發癥.