高原病
高原病百科
高原病通常指人體進入高原或由高原進入更高海拔地區的當時或數天內發生的因高原低氧環境引起的疾病.可分為急性高原病和慢性高原病.又稱高山病.高原低氧環境引起機體缺氧是其病因.上呼吸道感染、疲勞、寒冷、精神緊張、饑餓、妊娠等為發病誘因.
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高原病
高原病病因
高原的特點是空氣稀薄,大氣壓低、氧分壓低.海平面地方溫度0℃時,大氣壓為101.2kPa(760mmHg),大氣氧分壓為21.2kPa(159mmHg),正常人肺泡氣氧分壓為14kPa(105mmHg),動脈血氧分壓(PaO2)為13.3kPa(100mmHg).海拔增加至3000m時,大氣壓降至77.3kPa(526mmHg),大氣氧分壓為14.7kPa(110mmHg),肺泡氧分壓為8.26kPa(62mmHg),PaO2和動脈血氧飽和度明顯下降,人體產生缺氧現象.
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高原病
高原病症状
1、高原反應.
2、高原肺水腫.
3、高原昏迷.
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高原病检查
診斷高原病應具備的條件:
(1)進入高原,或由低海拔地區進入更高地區後發病.
(2)急性高原病癥狀隨海拔的增高而加重,進入海拔較低的地區而緩解,氧療有效.
(3)慢性高原病移地治療大多有效.
(4)除外有類似癥狀的其他疾病.
高原病预防
進入高原人員應瞭解和適應高原環境特點,登山時按計劃進行階段性適應性鍛煉,註意防寒和防治上呼吸道感染,久居平原重返高原者也應重建適應能力,應明顯心、肺、血液疾病患者不宜進入高原.
預防急性高原反應,可從進入高原前1-2d起選用一種利尿藥預防液體瀦留,連服一周:(1)乙酰唑胺0.25g,每8小時一次.(2)呋塞米20mg,每日2-3次,緊急條件下登山,可用糖皮質激素.
高原病治疗
就診科室:其他科室急診科
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:1-3個月
治愈率:70%
常用藥品:呋塞米片阿司匹林腸溶片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--5000元)
對重危病人就地搶救,給予高流量吸氧或面罩給氧.發病地點確無醫療條件而有較好的運送工具及搶救設備者,可將病人由高原轉往海拔低的地區治療.慢性高原病患者如病情許可,應逐步鍛煉;住療效不佳,可轉往海拔低的地區.
一、急性高原反應輕癥患者可自愈.重癥患者給予對癥治療,如鎮痛、止痛藥阿司匹林等,吸氧,或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125-250mg,每12小時一次.
二、高原肺水腫病人絕對靜臥休息,吸入流量高濃度氧,保暖.數現場確無醫療條件,轉運到低海拔區,可迅速好轉.休息2-3天後可再攀登.地塞米松10-20mg稀釋後緩慢靜脈註射,每日1-2次,可減少肺毛細血管滲出.氨茶堿0.25mg加50%葡萄糖20ml稀釋緩慢靜脈折射和緩解支氣管痙攣和降低肺動脈壓.如無低血壓,可舌下含化硝苯啶5-10mg降低肺動脈壓,如出現右心衰竭,可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C,以及利尿劑.
三、高原腦水腫加大吸氧量,給予地塞米松,高葡萄糖,乙酰唑胺、呋塞米等.如有肺水腫、心力衰竭和紅細胞增多時,不宜用甘露醇脫水療法.
四、高原血壓異常高血壓按一般高血壓治療.
五、高原心臟病出現心力衰竭時,吸氧,加服硝苯啶以加強降低肺動脈壓,高原心臟病心肌顯著缺氧,易發生洋地黃重度而出現心律失常,可選用作用快、排泄快的強心藥,如毛花甙C0.2-0.4mg,心力衰竭控制後改口服地高辛.
六、高原紅細胞增多癥吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴註可暫時緩解癥狀,對有高血壓和心力衰竭的危重病人,如有血液粘滯性過高,靜脈放血300-500ml可使病情暫時好轉,以備緊急轉運,病人回到平原後,癥狀可以消失.
高原病饮食
在到達高原後數小時或一兩天內,發生嚴重的頭痛、頭暈、疲乏、煩躁、失眠、心悸、氣短、胸部悶脹、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、眼花、耳鳴、鼻衄、手足發麻或雙手抽搐等,癥狀輕重因人而異.一般經1周左右癥狀逐漸消退,但也有持續較久或遷延成慢性高原病的.
常用的療效較好的有以下幾種藥物:
(1)復方黨參片:含黨參、沙參、當歸、丹參、金果欖等.現場應用高原反應保護率達78.8%.
(2)黃芪茯苓復方或益氣活血復方:含黃芪、丹參、當歸、川芎.以上制劑均有益氣、活血、利尿、安神、抗炎等綜合作用.動物實驗證明有抗缺氧作用.
(3)麥黴片:由麥芽汁經黑曲黴菌發酵後的提取液制成,有提高動物耐氧的能力,可改善心腦功能,現場應用高原反應保護率達82.9%.臨床治療肺心病、冠心病也有一定療效.
(4)藏藥中紫堇、唐古特青蘭,狹葉紅景天、冬蟲夏草等也有較好的致適應作用.
高原病并发症
肺水腫合並左心衰竭.
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