暈厥 R55.X04 昏厥

暈厥 R55.X04 昏厥

暈厥 R55.X04 昏厥百科

暈厥(又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失.暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難.暈厥與休克的區別在於休克早期無意識障礙,周圍循環衰竭征象較明顯而持久.對暈厥病人不可忽視,應及時救治.暈厥是臨床常見的綜合征,具有致殘甚至致死的危險,表現為突然發生的肌肉無力,姿勢性肌張力喪失,不能直立及意識喪失.暈厥有一定的發病率,甚至在正常人也可能出現.由於發作多呈間斷性,存在多種潛在病因,同時缺乏統一的診療標準,部分暈厥病例不易診斷且涉及多個科室.

暈厥 R55.X04 昏厥

暈厥 R55.X04 昏厥病因

暈厥發作最常見的機制是大腦一時性廣泛性供血不足.其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時性閉塞.一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥.從病生理角度講,暈厥和休克都是急性循環障礙的結果,但二者發作速度、嚴重程度和持續長短不盡相同.休克時,雖心輸出量明顯降低,但四肢和內臟小血管代償性收縮,血壓相對維持,而血容量做重新再分配,急需氧和血供的心腦相對獲得多些,故休克期盡管血壓下降,四肢厥冷,但意識相對完好.暈厥時,由於血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低,使內臟和皮膚小血管收縮作用不能及時發生,導致血壓下降,血容量再分配得不到保證,腦得不到最低限度供應以致發生意識障礙.

暈厥 R55.X04 昏厥

暈厥 R55.X04 昏厥症状

1、暈頒發生於坐位或直立位,且有明顯誘因者,考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓.前者多由於情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起,暈照前常有短時的前驅癥狀;後者多發生持久站立或久蹲後突然起立,有某些體質虛弱或服用冬眠靈、降壓藥後,多無前驅癥狀.

2、突然轉頭或衣領過緊誘發暈厥,伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者,考慮頸動脈竇綜合征.

3、在劇烈咳嗽之後或睡中醒來排尿時發生暈厥,考慮咳嗽或排尿性暈厥.

4、暈厥發生於用力時,考慮重癥貧血,主動脈瓣狹窄或原發性肺動脈高壓癥.

5、暈厥伴有心律失常、發紺、蒼白、心絞痛者,考慮心源性暈厥.如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導阻滯、陣發性心動過速、心房纖顫、心室纖顫、心臟驟停、心肌梗死等.若反復發生暈厥或癲癇樣抽搐,並有二尖瓣狹窄征象者,應考慮左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成,其暈厥常發生於體位改變時.

6、暈厥伴有肢體麻木、偏癱、偏盲、語言障礙等癥狀,考慮一過性腦缺血發作.

7、暈厥有失眠、多夢、健忘、頭痛病史,考慮神經衰弱、慢性鉛中毒性腦病.

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暈厥 R55.X04 昏厥检查

暈厥作為臨床常見的綜合征具有一定的致殘和致死率.因此盡快對這類患者作出診斷並給予治療具有十分重要的意義.但是很多情況下暈厥患者確診並不容易.詳細瞭解患者病史,仔細查體(包括測量血壓)和心電圖檢查是診斷暈厥及判斷其發生原因的三個基本要素.其他一些實驗室和器械檢查也是必要的.

暈厥 R55.X04 昏厥预防

如果你感到暈厥即將發生,假設病因是暫時性的血壓下降,可采取兩種簡單方法避免意識喪失,第一種方法,交叉雙腿,壓迫腹部肌肉,通過擠壓腿部靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增高血壓)來增加血壓,第二種方法,用一隻手抓住另一隻手,然後將雙臂伸直.

喝兩杯水雖然不能立即生效,卻可能在30到60分鐘內防止暈厥,其原因可能是補充瞭血容量,類似的建議還有,坐下來將頭埋在兩腿間,這樣會另你好受些,坐下來能避免暈厥,將頭埋在腿間能使大腦獲得更多血液.

如果已經發生暈厥,最好讓病人平躺在地上,這樣心血管系統就不必對抗重力,同時將病人身體翻向一側以免誤吸,暈厥後讓人坐著是不對的,因為那樣血液就不得不向上流向大腦.

暈厥 R55.X04 昏厥治疗

暈厥患者治療的主要目的應包括預防暈厥再發和相關的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質量.大多數暈厥呈自限性,為良性過程.但在處理一名暈倒的患者時,醫師應首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量內出血、心肌梗死、心律失常等.老年人不明原因暈厥即使檢查未發現異常也應懷疑完全性心臟阻滯和心動過速.發現暈厥患者後應置頭低位(臥位時使頭下垂,坐位時將頭置於兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉向一側避免舌阻塞氣道.向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒.註意保暖,不喂食物.清醒後不馬上站起.待全身無力好轉後逐漸起立行走.老年人暈厥發作有時危險不在於原發疾病,而在於暈倒後的頭外傷和肢體骨折.因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮佈,臥室鋪地毯,室外活動宜在草地或土地上進行,避免站立過久.

暈厥 R55.X04 昏厥饮食

食療(僅供參考,詳細請詢問醫生)大蒜5~10克,去皮搗爛,加涼開水500亳升,泡水取汁,放適量白糖,分2~3次服用,連有5~7天.可以防治流腦.

銀耳30克,紅棗10枚,加冰糖燉,每日1劑.

核桃仁00克,紅棗12枚,加冰糖燉服,每日1劑,直至病情全部好轉止.

山楂15枚泡水飲服,有利於疾病的緩解和治愈.

豆漿500毫升,蜂蜜2湯匙,分兩次服用.

綠豆50克,紅棗10枚,加水煮至豆爛,放白糖.

暈厥 R55.X04 昏厥并发症

少數反應重者可在暈厥摔倒後造成不必要的損傷,對高齡老人可能誘發加重慢性病,出現並發癥危及生命.