肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎百科

肱二頭肌長頭腱經肱骨結節間溝後進入肩峰下間隙前部,止於肩胛骨的盂上粗隆.該肌腱在肱骨結節間溝內滑動是被動的,即當肩關節內收、內旋及後伸時肌腱滑向上方,而外展、外旋、屈曲時肌腱滑向下方.肱二頭肌長頭腱鞘炎是這一部分肌腱在肩關節活動時長期遭受磨損而發生退變、粘連,使肌腱滑動功能發生障礙的病變.本病好發於40歲以上的病人.主要臨床特征是肱骨結節間溝部疼痛,肩關節活動受限.若不及時治療,可發展成凍結肩.

肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎病因

一、發病原因

本病可因外傷或勞損後急性發病,但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果.

二、發病機制

1.肌腱在肱骨結節間溝內遭受磨損肱二頭肌長頭腱經肱骨結節間溝後進入肩關節,溝脊上有橫韌帶將肌腱限制在溝內.在日常生活和工作中,上臂常位於身體前側並處於內旋位,使肱二頭肌長頭腱擠向結節間溝內側壁,容易遭受磨損而發生退變.尤其是結節間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折,使溝底變淺,表面粗糙不平,甚至有骨刺形成者.

2.肌腱長期遭受肩峰下撞擊肱二頭肌長頭腱的關節內部分位於肩峰下間隙前部,當肩關節外展活動時,該部與喙肩穹之間可發生磨損、撞擊,久之使肌腱發生退行性改變.

3.繼發於肩關節炎癥肱二頭肌長頭腱腱鞘與肩關節腔相通,任何肩關節的慢性炎癥,都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤,甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成,使肌腱滑動功能發生障礙.

肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎症状

一、癥狀

1、一般癥狀本病多見於中年人,是肩部疼痛的常見原因之一.主要表現為肩痛,夜間更明顯,肩部活動後加重,休息後減輕.疼痛主要局限在肱二頭肌腱附近,亦可牽涉至上臂前側.凡是能使此肌腱緊張、滑動或受到牽拉的動作,均能使疼痛加重.

2、局部癥狀與特征檢查時肱骨結節間溝或肌腱上有壓痛.在前臂旋後位抗阻力屈肘時,在結節間溝處出現疼痛,稱Yergason征,是診斷的主要依據.在急性期,可致肩關節主動和被動活動受限,三角肌可出現保護性痙攣.在病程較久者,或合並肩周炎或其他疾病者,可見肩關節僵硬和肌肉萎縮.

根據病史,臨床表現的一般癥狀,局部癥狀與特征,例如Yergason征(+)即可成立診斷

肱二頭肌長頭腱鞘炎

肱二頭肌長頭腱鞘炎检查

一、檢查

肩部後前位X線片常無明顯異常.疑為本病時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片.部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成.

二、鑒別

目前暫無相關資料

肱二頭肌長頭腱鞘炎预防

1、治療

1.非手術療法非手術療法多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥,口服非甾體消炎藥.必要時可做局部封閉治療,將0.5～1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液註射於腱鞘之內,早期者1針即可見效,對頑固者可每周1次,不超過4次.

2.手術療法適於個別頑固的病例.方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷,遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合,或固定於肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除癥狀.

2、預後

非手術治療或手術治療後,一般預後良好

肱二頭肌長頭腱鞘炎治疗

治療原則

1.局部制動:疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關節.

2.局部封閉:在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處,先註入1%普魯卡因5ml,然後將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml(25mg)行鞘內註射,每周一次,可用1-3次.須嚴格無菌操作.多數療效顯著.有的患者註射3日內可因藥物反應癥狀稍有加重.

3.體育鍛煉:疼痛緩解後,即行鍛煉,防止發生凍結肩.(1)肩部主動活動:彎腰使患肢放松下垂,作肩部擺動運動,一日多次.(2)爬墻運動:患手順墻向上活動,逐漸恢復肩部外展和上舉.(3)滑車帶臂上舉法:兩手分別拉住裝在墻上的滑輪繩子兩端,上下來回滑動,以恢復肩部外展活動.

4.推拿按摩:采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法,被動活動肩關節,改善局部血供,促進功能恢復.

5.局部理療或熱敷:有助於炎癥消退.

6.服用消炎止痛藥物:可減輕疼痛.

7.手術治療:疼痛嚴重、關節活動明顯受限,經半年以上非手術治療無效者,可考慮手術治療.手術可在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭切斷,遠斷端與短頭縫合或固定於肱骨上端.術後,上肢貼胸包紮2周,爾後開始體育鍛煉.

用藥原則

1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類藥,體育鍛煉等保守治療.

2.少數需手術治療者,術後要用抗生素.根據具體情況,選擇不同的抗生素.

3.新一類的消炎止痛藥效果較好,副作用較小.

預後

非手術治療或手術治療後,一般預後良好.

肱二頭肌長頭腱鞘炎饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

肱二頭肌長頭腱鞘炎并发症

病情較久者可合並肩周炎