藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生百科

藥物性牙齦增生(drug-inducedgingivalhyperplasia)是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大.藥物引起牙齦增生是較為少見的藥物副作用之一.可致牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、苯巴比妥、氨己烯酸、撲癇酮、硝苯地平、非洛地平、維拉帕米、環孢菌素等.患者多為青少年及兒童,老年人則較少見,發病率不等.主要的臨床表現為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生,從最初的小球狀逐漸融合、增大直到覆蓋部分牙面.

藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生病因

苯妥英鈉(30%):

長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉(大侖丁),可使原來已有炎癥的牙齦發生纖維性增生,但對藥物引起牙齦增生的真正機理尚不十分清楚,一般認為增生的程度與口腔衛生狀況和原有的炎癥程度有明顯關系,人類和動物實驗證明:如果沒有明顯的刺激物和牙齦炎癥,藥物性牙齦增生可大大減輕或避免發生,但增生也可發生於無局部刺激物的牙齦.

環孢菌素(30%):

近年來有不少報告指出其它藥物例如環孢菌素(cyclosporine)和硝苯地平(心痛定,nifedipine)也可引起藥物性牙齦增生,環孢菌素為免疫抑制劑,常用於器官移植或某些自身免疫病患者,據報道,服此藥者約有30%～50%發生牙齦纖維增生,硝苯地平為鈣通道阻斷劑,對高血壓,冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用.

局部刺激因素(20%):

局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發因素,但菌斑,牙石,食物嵌塞等引起的齦炎能加速病情的發展.

藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生症状

藥物性牙齦增生的癥狀:

發炎牙疼牙齦腫脹

苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始於服藥後1～6個月時,增生起始於唇頰側或舌腭側齦乳頭和邊緣齦,呈小球狀突起於牙齦表面,繼之,增生的乳頭繼續增大而互相靠近或相連,蓋住部分牙面,嚴重時波及附著齦,使牙齦的外觀有明顯的變化,增生的牙齦組織質地堅韌,略有彈性,呈淡粉紅色,一般不易出血,局部無自覺癥狀,無疼痛,增生的牙齦常將牙齒擠壓移位,多見於上頜前牙區.

藥物性牙齦增生常發生於全口牙齦,但以上、下頜前牙區較重,它隻發生於有牙區,拔牙後,增生的牙齦組織可自行消退.

藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生检查

藥物性牙齦增生檢查項目:

口腔X光片檢查

1、查體,視診.

2、病變時間長期者需做病理檢查,排除惡變.

3、牙菌斑、牙石的存在.

4、牙齦色形質改變:牙齦鮮紅或暗紅色,齦緣變厚,齦乳頭圓鈍肥大,有時可呈球狀增生.少數炎癥嚴重者,可出現齦緣糜爛或肉芽增生.牙齦有時表面松軟脆弱.

5、探診時,齦溝出血,齦溝底應位於釉牙骨質界處,無臨床附著喪失.

6、影像學上無牙槽嵴頂骨吸收的表現.

藥物性牙齦增生预防

1.註意口腔衛生,養成“早晚刷牙,飯後漱口"的良好習慣.

2.定期口腔專業檢查,尤其強調孕前檢查,遵循醫囑,早發現、早診斷、早治療,及時治療口腔內疾患.

3.青春期正畸治療前、懷孕前及妊娠早期應及時治療原有的慢性齦炎,嚴格控制菌斑,可大大減少青春期齦炎和妊娠期齦炎的發生.

4.對於需長期服用苯妥英鈉、環孢素和鈣通道阻滯劑等藥物者,應在開始用藥前先進行口腔檢查,消除一切可能引起牙齦炎的刺激因素,並教會患者控制菌斑保持口腔衛生的方法.積極治療原有的齦炎,能減少藥物性牙齦增生的發生.

藥物性牙齦增生治疗

一、停藥或更換其他藥物

這是對藥物性牙齦增生最根本的治療,但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物,因此最好在內科醫生的協助下,采取與其他藥物交替使用等方法,以減輕副作用.

1、去除局部刺激因素

做潔治術以消除菌斑、牙石,並消除其他一切刺激因素.一些輕的病例經處理後,牙齦增生可明顯好轉或痊愈.

2、局部藥物治療

對於一些牙齦有明顯炎癥的患者,可先用3%過氧化氫液沖洗齦袋,並在袋內放入藥膜或碘制劑,並給以抗菌含漱劑,待炎癥減輕後再做進一步治療.

3、手術治療

對於一些牙齦增生嚴重的病例,雖經以上治療,也不能完全消退,此時需用手術切除並修整牙齦外形.但手術要選擇在全身病情穩定時進行.術後若不停藥和保持口腔衛生,仍易復發.

4、嚴格控制菌斑

督促患者切實認真地做好菌斑控制,以減輕服藥期間的牙齦增生程度並可減少手術後的復發.

藥物性牙齦增生饮食

合理飲食,飲食應以清淡而富有營養為主.多吃蔬菜,水果,少吃油膩過重的食物,少吃狗肉、羊肉等溫補食物,少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物",少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食.忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物.

藥物性牙齦增生并发症

增生的乳頭繼續增大而互相靠近或相連,蓋住部分牙面,嚴重時波及附著齦,使牙齦的外觀有明顯的變化.