陰挺

陰挺

陰挺百科

陰挺,指婦人陰中有物突出,實即子宮脫出,甚至脫出陰道口外.多由氣虛下陷,帶脈失約,沖任虛損,或多產、難產、產時用力過度,產後過早參加體力勞動等,損傷胞絡及腎氣,而使胞宮失於維系所致.

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陰挺病因

   分娩損傷(42%):
   此病與分娩有關,產後調理不當,中氣不足,或者腎氣不固,帶脈失約.也見於長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導致沖任不固,提攝無力.根據臨床征候特點,主要分為氣虛證和腎虛證.
   發病機制:
   分娩過程中軟產道及其周圍的盆底組織極度擴張,肌纖維拉長或撕裂,尿生殖裂孔受損松弛而擴大,特別是助產手術分娩所導致的損傷,導致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷,這種損傷若未縫合或縫合不佳,或產婦產後過早參加體力勞動,特別是重體力勞動,將影響盆底組織張力的恢復,削弱子宮支持力,使未復舊的大子宮不同程度的下移.
   1、絕經後雌激素減低,盆底組織萎縮退化而薄弱,老年女性易發生子宮脫垂.
   2、營養不良引起支持子宮的組織薄弱可以導致子宮脫垂這部分患者不僅子宮脫垂,也會伴有其他臟器脫垂.
   3、盆底組織先天發育不良者偶可見無分娩史者子宮脫垂.
   4、多產婦多次分娩也影響支持組織恢復使盆腔支持組織薄弱.
   腹腔內壓力增加,作用於子宮,使子宮下移.特別是產後2個月內任何增加腹壓的因素如過重勞動,都容易導致子宮脫垂.

陰挺

陰挺症状

   癥狀
   1、腰骶部酸痛尤以骶部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解此外患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累後加重.
   2、陰道脫出腫物患者自述有球形物自陰道內脫出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後自行還納.脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由於行走活動與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化.
   3、泌尿道癥狀多數子宮脫垂患者當其大笑、劇烈咳嗽體勢用力時,腹腔壓力突然增加引起尿失禁而尿液外溢.子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決於膀胱與尿道的解剖關系是否改變.少數子宮脫垂患者排尿困難,導致尿瀦留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉後方能排尿.其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低於尿道.
   4、月經改變、白帶多由於盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙局部淤血影響正常月經,可使月經過多此外由於血循環障礙脫出臟器並發潰瘍、感染,致使白帶增多,並伴有血性分泌物.
   5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產後可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產.
   體征
   子宮下移從子宮頸位於陰道內距處女膜<14cm到子宮體完全脫出於陰道口外.不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大並延長膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4～5cm.重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長於子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△"區.

陰挺

陰挺检查

   1.婦科檢查:子宮頸下垂到坐骨棘水平以下,或子宮頸陰道短於4cm,但不超越陰道為Ⅰ度脫垂,子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外為Ⅱ度脫垂,整個子宮體脫出陰道口外,為Ⅲ度脫垂.
   2.實驗室檢查可無異常.

陰挺预防

   實行計劃生育,優生優育,可大大降低陰挺的發病率.實行新法接生,及時修補裂傷的會陰.產後3個月內避免重體力勞動.保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽.

陰挺治疗

   陰挺中醫治療方法
   陰挺的辨證論治
   氣虛型
   證見子宮下移或脫出陰道口外,自覺小腹下墜,有物從陰中脫出,勞則加劇.四肢無力,少氣懶言,面色少華,尿頻,帶下量多,質稀色白.舌淡苔薄,脈虛細.
   治法補氣升提.
   方藥
   中成藥
   補中益氣丸,每次6克,每日3次.
   腎虛型
   證見陰中有物脫出.腰酸膝軟,小腹下墜,小便頻數,夜間尤甚,頭暈耳鳴.舌淡紅,脈沉弱.
   治法補腎固脫,佐以益氣.
   方藥主方大補元煎
   說明:上述二型均可因子宮常脫出陰道口外,摩擦損傷,局部出現紅腫潰爛,黃水淋漓,帶下色黃量多,或如膿有臭氣,此時必須先清利濕熱,內服龍膽瀉肝湯加減.也可用此湯外洗,再噴撒喉風散合珍珠層粉,以清熱解毒生肌.局部癥狀改善後,按各型施治,或行手術治療.
   陰挺的其他療法
   刺灸法
   治則補脾益腎,固攝胞宮.
   處方百會氣海維道子宮.
   方義百會位於巔頂,為督脈經穴,乃諸陽之會,具振奮陽氣,升陽舉陷之功;氣海為任脈經穴,能益氣、固胞、調任;維道為足少陽與帶脈之會,可維系帶脈,固攝胞宮;子宮乃經外奇穴,是治療陰挺之有效穴.
   隨證配穴脾虛—足三裡,腎虛—太溪.
   操作毫針刺,補法,並灸.每日1次,每次留針30min,10次為一療程.
   耳針法
   選穴內生殖器皮質下脾俞腎俞.
   方法毫針刺,間歇性強刺激,每次選2～3穴,每日1次,每次留針30min,10次為一療程.
   電針法
   選穴子宮足三裡.
   方法子宮穴向胞宮方向斜刺,以患者感到子宮上提,腰部和陰部酸脹為度.足三裡用補法,兩穴得氣後接通電針儀,用斷續波或疏密波,電流強度以患者能耐受為度.每次通電15～20min,每日或隔日1次,10次為一療程.

陰挺饮食

   陰挺的飲食療:(僅供參考,具體需要詢問醫生).
   1、取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克.先將豬大腸洗凈,升麻用紗佈包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯.每周2--3次.
   2、用荔枝1000克,黃酒1000毫升.共浸7天後,每日早晚各飲酒30毫升.
   3、取團魚(水魚)頭5--10個,洗凈切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服.
   4、用雞蛋1隻、何首烏30克.以水煎首烏,取濃汁,再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯,每日2次.
   5、二麻豬腸湯:升麻10g,胡麻仁100g,豬大腸300g,調料適量.將大腸洗凈,升麻佈包,與芝麻同放入大腸中,置鍋中,加清水適量同燉至大腸熟後,去升麻,食鹽、味精調味,飲湯食腸,隔日1劑,連續3周.可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂.
   6、黨參小米粥:黨參30g,升麻10g,小米50g.將二藥水煎取汁,加小米煮為稀粥,每日2次,空腹服食.可益氣升提,適用於氣虛下陷之子宮下垂,勞則加劇,小腹下墜,四肢無力,少氣懶言,面色少華,小便頻數,帶下量多,質稀色白等.
   7、鯿魚黃芪湯:鯿魚1尾,黃芪20g,枳殼10g,調料適量.將鯿魚去鱗雜、洗凈,與芪、枳加水同煮沸後,再煮30分鐘,去渣取汁,食鹽、味精、料酒調服,每次200mI.每日2次.可益氣升提,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂.
   8、升麻龜肉湯:升麻1Og,大棗10枚,龜肉150g.將龜肉洗凈、切塊、與諸藥同置鍋中,加清水適量煮熟後,飲湯食肉,每日1劑.可補血益氣,升舉陽氣,適用於氣虛下陷所致的子宮脫垂.
   9、巴戟燉豬腸:巴戟天、肉蓯蓉、枳殼各35g,豬大腸200g,調料適量.將豬腸洗凈,納入諸藥與大腸中,放碗中,加清水適量,隔水蒸熟服食,可加少許食鹽,味精調味.可補腎益氣固脫,適用於腎虛不固之子宮下垂,腰膝酸軟,小腹下墜,小便頻數,夜尿頻多,頭暈耳嗚等.
   10、黃芪甲魚湯:黃芪30g,枳殼15g,杜仲1Og,甲魚1000g,調料適量.將甲魚去甲殼腸雜,洗凈,切塊,諸藥佈包,加清水適量同燉至甲魚熟後,去藥包、蔥花、薑末、食鹽、料酒、味精等調味服食,2日1劑.可滋補腎陰,益氣固脫,適用於腎氣不固型子宮脫垂.
   11、金櫻子粥:金櫻子15g,大棗10枚,大米200g.將大棗去核,先取金櫻子水煎取汁,加大米,大棗煮粥服食,每日1劑.可補腎固脫,適用於腎虛不固所致的子宮脫垂.
   12、金櫻子膏:金櫻子150g,蜂蜜適量.將金櫻子水煎取汁,共煎2次,二液合並,文火濃縮後兌入等量蜂蜜,煮沸候溫裝瓶,每日2次,每次20～30mI,溫開水沖服,或調入稀粥中服食.可補腎固脫,適用於腎虛不固所致的子宮脫垂.
   陰挺飲食宜忌
   1、多喝水,多吃水果、蔬萊患者應多攝取水分,多吃核果、種子、谷類等有益的食物.
   2、多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等.
   3、平常的飲食多吃補血補腎的食物,以性平性溫的為主,如牛、羊肉、豬肉等,各種肉類要打碎打爛吃,利於養份的吸收.多吃性平性溫的蔬菜,葷素搭配比例最好是1:1.
   4、子宮脫垂的飲食應多註意吃海藻累的食物,其中海藻類食物包括發菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等,海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等.現代科學認為,常食海藻食品可有效地調節血液酸堿度,避免體內堿性元素因酸性中和而被過多消耗,所以子宮脫垂的飲食應多食用海藻累食物.
   5、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料.
   6、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品.
   7、忌食寒涼類的食物,不管是食物的溫度還是性質.

陰挺并发症

   膀胱膨出者常有尿頻.排尿困難或失禁.直腸膨出者常有便秘.排尿困難.