戰壕熱
戰壕熱百科
戰壕熱(trenchfever)又稱五日熱(fivedayfever)或脛骨熱(shin-bonefever),是由五日熱類立克次體(Rochalimaeaquintana)通過人虱媒介而傳播的急性傳染病.臨床以間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛為特征.確診須作補體結合反應和分離病原體.
戰壕熱
戰壕熱病因
(一)發病原因
本病的病原體為五日熱類立克次體,可在沒有活細胞的人工培養基上和人虱腸道細胞外生長增殖,此種病原體對外界抵抗力較強,60℃濕熱條件下30min仍可存活,即使在幹燥環境下病原體在虱糞中數月仍有傳染性.
(二)發病機制
有皮疹病變,呈現非特異性末梢血管炎癥,小血管周圍有淋巴細胞浸潤而血管內膜結構正常,也無血管栓塞現象.
戰壕熱
戰壕熱症状
1.潛伏期9～30天.
2.癥狀和體征起病急驟,發熱至38.5～40℃,頭痛劇烈,眩暈,骨骼及全身性肌痛,尤以脛骨痛為特殊,腹痛似闌尾炎,頸痛如腦膜炎,疼痛可持續2～3天,大多數患者可在第2～3病日出現稀疏的淡紅色斑丘疹,多發部位在胸,背和腹部,數日後消退,體溫多於第5～7病日恢復正常,也可持續數周,約半數患者開始僅發熱1～5天,經4～5天無熱期後,再次發熱,如此間歇反復多次發作可達3～8次,肝,脾均有輕度腫大.
在戰亂或發生災害的年月裡,因公共衛生設施遭到破壞或個人健康狀況惡化,加上人虱猖獗,致使本病流行,根據流行病學和臨床所見可作出診斷.
患者生活在虱嚴重侵擾地區可考慮戰壕熱,鉤體病,斑疹傷寒,回歸熱和瘧疾必須排除,病原體的鑒定可通過寄生蟲的檢測:在吸取病人血液後的1周,正常體虱可分泌五日熱巴爾通體.在恢復期可用熒光技術或補體結合試驗檢測抗體.
戰壕熱
戰壕熱检查
1、外斐試驗,宜取雙份或三份血清標本(初入院,第2周和恢復期)滴定效價在1∶160以上者為陽性,有4倍以上增長者則更具診斷意義,次常用者為補結試驗和微量凝集試驗,其它如IFA,ELISA,固相放射免疫測定(SPRIA),乳膠凝集試驗,間接血凝試驗,免疫電鏡等也有助於診斷,但臨床上應用較少或僅供研究,流行病學調查等之用.
2、病原體分離,戰壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎的培養基上生長分離.
戰壕熱预防
人群對本病普遍易感,患病後可產生免疫力,但仍可復發或再次感染,冬,春季發病較多,預防采用以滅虱為主的綜合措施.
註意個人衛生如勤更衣,勤洗澡,勤換洗被褥和勤洗發等,以防生虱,預防陰虱更應講究道德,潔身自好.
戰壕熱治疗
1、到目前為止,對本病有比較好療效的四環素和氯黴素.
四環素:口服,成人常用量:一次0.25～0.5g,每6小時1次.8歲以上小兒常用量:每次25～50mg/kg,每6小時1次.療程一般為7～14日
氯黴素:口服1.5g/次,每日4次,氯黴素肌註、靜註或靜滴0.5或1g,每12小時1次.
2、必要時根據患者實際情況,給予對癥治療.
戰壕熱饮食
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配
戰壕熱并发症
