肝癌 原發性肝癌

肝癌 原發性肝癌

肝癌 原發性肝癌百科

肝癌(livercancer)是死亡率僅次於胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀並不明顯,晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀.臨床上一般采取西醫的手術、放化療與中藥結合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療.做好肝癌的預防工作,堅持“管水、管糧、防肝炎"的肝癌預防七字方針.

肝癌 原發性肝癌

肝癌 原發性肝癌病因

病毒性肝炎(50%):

流行病學統計表明,乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區,患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多.

酒精(35%):

俗話說“飲酒傷肝",飲酒並不是肝癌的直接病因,但它的作用類似於催化劑,能夠促進肝癌的發生和進展.

飲食相關因素(15%):

肝癌的發生與生活習慣息息相關.長期進食黴變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素.

總的來說,原發性肝癌的病因至今未能完全闡明,但已證明與以下因素密切相關:

1、病毒性肝炎:長期的臨床觀察中發現,肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲.近來研究表明,與肝癌有關的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最為常見.

2、酒精:有長期酗酒嗜好者容易誘發肝癌.這是因為酒精進入人體後,主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙,引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝.飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生.如果肝炎患者再大量酗酒,會大大加快加重肝硬化的形成和發展,促進肝癌的發生.

3、飲食相關因素:黃曲黴毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質,主要存在於黴變的糧食中,如玉米、花生、大米等.另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物,亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出,可以在體內轉變成亞硝胺類物質,亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽醃的肉制品為著,具有明確的致癌作用.同時肝癌的發生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關.

肝癌 原發性肝癌

肝癌 原發性肝癌症状

肝痛,乏力,納差,消瘦是最具特征性的臨床癥狀.

早期癥狀:

肝癌的早期表現很不典型,往往容易被忽視.以下癥狀可供參考:

1、食欲明顯減退:腹部悶脹,消化不良,有時出現惡心、嘔吐;

2、右上腹隱痛:肝區可有持續性或間歇性疼痛,有時可因體位變動而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫;

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢;

5、常常表現為鼻出血、皮下出血等.

中、晚期癥狀:

肝癌的典型癥狀和體征一般出現於中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等.

1、肝區疼痛:最常見的是間歇持續性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛;突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰.

2、消化道癥狀:胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視.

3、乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀.

4、發熱:一般為低熱偶達39℃以上,呈持續發熱或午後低熱或馳張型高熱.發熱與癌腫壞死產物吸收有關.癌腫壓迫或侵犯膽管可並發膽道感染.

5、轉移灶癥狀:腫瘤轉移之處有相應癥狀,有時成為發現肝癌的初現癥狀.如轉移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞,可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征,亦可出現下肢水腫;轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等;顱內轉移可出現相應的定位癥狀和體征,如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡.

6、其他全身癥狀:癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征,有時可先於肝癌本身的癥狀.常見的有:

⑴自發性低血糖癥:10～30%患者可出現系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質,或腫瘤抑制胰島素酶,或分泌一種胰島β細胞刺激因子,或糖原儲存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此癥.嚴重者可致昏迷休克導致死亡,正確判斷和及時對癥處理可挽救病人避免死亡.

⑵紅細胞增多癥:2～10%患者可發生可能系循環中紅細胞生成素增加引起的相關癥狀.

⑶其他罕見的尚有高脂血癥、高鈣血癥類癌綜合征、性早期和促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等,可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內分泌及卟啉代謝紊亂有關.

7、伴癌綜合癥:由於腫瘤本身代謝異常,進而影響機體而致內分泌或代謝異常方面的癥候群,稱之為伴癌綜合癥.以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見,其他還有少見的高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等.

8、肝癌體征-黃疸.黃疸是中晚期肝癌的常見體征,彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸.黃疸多因膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞,亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致.少數病例病人因肝癌組織向膽管內生長,腫塊將膽管堵塞,引起阻塞性黃疽.

肝癌 原發性肝癌

肝癌 原發性肝癌检查

肝癌檢查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟影像學檢查.甲胎蛋白是目前常用的,也最簡單實用.我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者HBV和HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎上合並AFP>400μg/L應該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學相關檢查,做到早發現、早診斷、早治療.

1、最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對人體組織無任何不良影響,其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及,可用於肝癌的普查和治療後隨訪.

2、CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段.腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內管道的關系,對於進一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對於指導治療及判斷預後有重要意義.通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關系,模擬手術切除平面,測算預切除腫瘤的體積和剩餘肝體積,極大的提高手術安全性.

3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率,同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為CT檢查的重要補充.

4、PET(正電子發射計算機斷層掃描)-CT全身掃描可以瞭解整體狀況和評估腫瘤轉移情況,更能全面判斷腫瘤分期及預後,但是價格較為昂貴,一般不作為首選檢查.

5、選擇性肝動脈造影是侵入性檢查,因肝癌富含血供,以肝動脈供血為主,因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況,在明確診斷後還可以通過註射碘油來堵塞腫瘤供養血管達到治療目的,適用於其他檢查後仍未能確診的患者.有乙肝、丙肝的病人應定期復查,如有可能應每年查體,肝臟B超是最基礎的檢查.

肝癌 原發性肝癌预防

在日常生活中要註意以下幾點:

1避免情緒波動,保持樂觀的精神狀態,應盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動;

2避免過度勞累:過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低,促使癌癥的復發或轉移,而且可加重肝功損害,導致病情惡化;

3戒除不良的生活方式或習慣:忌煙忌酒,不吃黴變的糧食,少吃醃制肉制品等;

4生活規律,日常起居,戶外活動,飲食營養,身體鍛煉,規律化;

5避免感染乙肝和丙肝.肝癌的防治任重而道遠.

專傢觀點:

1、對於有乙肝、丙肝等肝病病史的患者應該定期復查血AFP水平和肝臟B超,對肝癌做到早發現、早診斷、早治療.

2、對於肝炎基礎上發展而來肝癌患者,應註重抗病毒治療的重要性,盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進展.

3、一旦確診肝癌,應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及患者全身情況選擇合理的肝癌個體化治療方案.目前手術切除仍然是肝癌治療的最有效手段.多模式的綜合治療和多學科團隊聯合診療能明顯改善患者的預後.

4、肝移植是一種有效根治肝癌的手段,尤其適用於合並肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,但對於晚期肝癌應嚴格把握其適應證.

5、肝癌手術後定期復查非常重要,應定期進行影像學檢查以及動態檢測AFP變化.

肝癌 原發性肝癌治疗

早期治療應盡量采取手術切除,對不能切除的大肝癌,亦可采用多模式的綜合治療.

病人手術後屬於術後康復期.在康復期的治療上也是尤為重要的,因為存在的復發和轉移幾率是很高的,術後殘餘的癌細胞會不定時的向各部位轉移,所以術後要加強鞏固以防止它的復發和轉移.

肝癌的治愈標準

1.以腫瘤的體積的變化作為衡量療效的標準其規定如下.

(1)完全緩解:可見腫瘤消失並持續一月以上.

(2)部分緩解:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小50%以上並持續一月以上.

(3)穩定:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小不足50%,增大不超過25%並持續一個月以上.

(4)惡化:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積增大不超過25%.

2.以甲胎蛋白的含量變化作為衡量療效的標準.術後AFP降至正常為手術屬根治的依據.

3.以治療後生存期為衡量療效的標準.治療後病人生存期的長短反映瞭治療的最終效果,所以是最有價值的療效標準.

肝癌的手術治療

肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高.手術適應證為:①診斷明確,估計病變局限於一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低於50%者;④心、肝、腎功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除.手術和病理證實約80%以上肝癌合並肝硬化,公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同,而術後肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低.由於根治切除仍有相當高的復發率,故術後宜定期復查AFP及超聲顯象以監察復發.

由於根治切除術後隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期"復發的小肝癌,乃以再手術為首選,第二次手術後五年生存率仍可達38.7%.肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術後長期免疫抑制劑的應用,病人常死於復發.對發展中國傢而方,由於供體來源及費問題近年仍難以推廣.

微創靶向治療

肝癌一旦發展到瞭晚期,大多數的病人已經失去瞭最佳的手術治療機會,這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的.通過“四位一體治療方法"和放化療的合理結合應用,可以有效的延長晚期肝癌患者生存時間,並且提高生存質量.

1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等.

2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小.

3、操作簡單易行,安全可靠.

4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒.

5、費用相對比較低.

6、可以重復進行,診斷造影清晰,便於對比.

7、對部份肝癌可縮小體積後作二步切除.

8、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一.

我國開展這一工作近20年,有許多經驗總結報告,有報告直徑小於5CM的肝癌治療後5年生存率達33%.

肝癌介入治療的缺點

1、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生".

2、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難.而有的肝癌可多血管供血.

3、盡管超選擇進入,仍有明顯副作用,據資料分析,消化道反應最多.

4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓.

5、即使操作超選擇順利進行,由於高壓註射等原因,可造成誤栓,分流及可能有不可避免的微轉移產生.

6、對正常肝細胞仍有損傷,少數病人甚至出現肝機能不全.

7、對癌塊太大者療效欠滿意.

8、有的病人一次治療後血管即堵塞,以致再操作困難.

因此無論肝癌介入治療成功與否,仍須積極進行防治.

為瞭取得良好療效應註意下列事項:

1、選好適應癥.

2、應由充分經驗及設備良好的醫院進行.

3、保護肝細胞,防止並發癥.

4、操作安全,時間短暫,患者應避免精神緊張.

5、術前後都要註意提高免疫力.

6、定期復查,由於肝癌有多中心發生傾向,要防止復發轉移.

7、繼續采取綜合治療.

多模式的綜合治療

是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉變為可切除的較小肝癌.其方法有多種,一般多以肝動脈結紮加肝動脈插管化療的二聯方式為基礎,加外放射治療為三聯,如合並免疫治療四聯.以三聯以上效果最佳.經多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達38.1%.上海醫科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯合治療的方法是:第一周肝動脈導管內化療順氯氨鉑(CDDP)每日mg,連續3天.第二周肝腫瘤區局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads),連續3天;二周為一療程,如此隔周交替可重復3～4個療程.導向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內註射,每隔1～2月一次,治療間期動脈內化CDDP20mg每日一次,連續3～5天.若上述治療同時加免疫治療如幹擾素、白介素-2等則更佳.

肝動脈栓塞化療(TAE)

這是80年代發展的一種非手術的腫瘤治療方法,對肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術療法中的首選方案.多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側支循環,致使腫瘤病灶缺血壞死.肝動脈栓塞化療應反復多次治療,效果較好.根據放射資料,345例不能手術切除的較大肝癌,單純肝動脈灌註化療一年生存率僅為11.1%,合並肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長52月,30例腫瘤縮小獲手術切除機會.對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌,門脈主幹癌栓阻塞者亦不相宜.

無水酒精瘤內註射

超聲導下經皮肝穿於腫瘤內註入無水酒精治療肝癌.以腫瘤直徑≤3cm,結節數在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選.對小肝癌有可能治愈.≥5cm效果差.

放射治療

由於放射源、放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善.放射治療適於腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者.有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合並理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%,五年生存率達10%,與手術、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用,化療亦可輔助放療起增敏作用.肝動脈內註射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內放射治療作用.

肝癌放療副作用及其處理

放療是肝癌治療的主要方法之一,但是放療在殺滅癌細胞的同時也有一些副作用,下面將肝癌放療副作用及其處理辦法介紹如下:

1、疲勞:放療期間,人體耗費大量能量來進行自我康復.疾病帶來的壓力,每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導致疲勞.大多數肝癌患者在放療進行幾個星期後都會感到疲倦,而且隨著放療的持續進行會更感疲勞.

放療結束後,虛弱和疲勞也會隨之逐漸消失.放療期間,肝癌病人應少做一些事.如果你感到疲勞,那麼在空閑時就要少活動、多休息.晚上早睡覺,白天有可能也要休息.

2、皮膚:肝癌病人放療後,皮膚常會變得幹燥.病人應把這些癥狀告訴醫生,醫生會提出建議來消除你們的不適.放療結束幾周後,多數皮膚反應會消除.病人應小心對待自己的皮膚,以下是一些建議:

(1)使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過接受放療的皮膚,不要摩擦.

(2)衣服在接受治療的部位不要穿得太緊.

(3)不要摩擦、抓搔敏感部位.

(4)不要把燙的或冷的東西,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上,除非是醫生建議這樣做的.

(5)在你正接受治療和治療結束幾周內,不要在接受放療的部位上擦藥粉、護膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和傢用藥物,除非經過醫生許可.(許多皮膚產品會在皮膚上留下一層,這樣可能妨礙放療或康復).

(6)放療時和放療結束後一年內,不要讓接受放療的部位暴露在陽光下.如果你想在太陽下多呆幾分鐘,就要穿上有保護作用的衣服(如寬邊的帽子和長袖襯衣)以及使用防曬油.

3、血液:放療幾乎不會降低白血球數或血小板數.這些血細胞幫助人體抵抗感染和預防出血.如果肝癌病人的血液檢查顯示放療降低瞭白血球數或血小板數,治療會暫緩一周,以便增加病人的血細胞數量.

4、飲食:肝癌放療的副作用還包括飲食和消化問題.在治療過程中,你可能完全沒有食欲.即使你感到不餓,多攝入蛋白質和熱量也很重要.醫生發現,胃口很好的病人可以更好地對付癌癥及其副作用.

以下是幫助肝癌病人解決飲食問題的指南和方法.

(1)如果你咀嚼和吞咽食物時感到痛,建議你進食粉狀或液體食物.這些食物都可以在商店買到,而且口味也很多.它們可以與其它食物搭配使用.

(2)以下的建議有助於當你食欲不振時提高你的食欲,並使你盡可能地多吃.

1)少食多餐.

2)不喝酒,喝酒會加重放療副作用.

3)可服用一些有健脾開胃作用的中藥.

(3)如果你隻能吃很少量的食物,你可通過以下方法來提高攝入的能量:

1)食物中加入黃油或人造黃油.

2)喝牛奶代替喝水.

3)飯間喝一些牛奶等東西.

4)蔬菜上加一些調料或奶油.

5、情緒:許多病人會感到沮喪、害怕、生氣、失敗、孤獨或無助.你也可能由於放療感到很累,從而破壞你的情緒.你可以就這些問題向醫生或本地的癌癥協會咨詢,並找機會與關心你的人一起來解決這些問題.

總的來說,肝癌放療不可避免地會對人體正常細胞造成傷害,建議患者在放療的同時,服用一些有抗腫瘤及扶正作用的中藥,如中,一方面可增強療效,一方面能夠減輕肝癌放療副作用,提高人體免疫力.

導向治療

應用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學藥物為載體,標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯進行特異性導向治療,是有希望的療法之一.臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等.“彈頭"除131I125I外已試用90Y,此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯人源單抗或基因工程抗體等正在研究中.

化療

對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選,常用的還有5Fu、阿黴素(ADM)及其衍生物、絲裂黴素、VP16和氨甲喋呤等.一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差.采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內、外放射治療應用較多,效果較明顯.對某些中晚期肝癌無手術指征,且門靜脈主幹癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術後患者可采用聯合或序貫化療.

生物免疫治療

生物治療不僅起配合手術、化療、放療以減輕對免疫的抑制,消滅殘餘腫瘤細胞的作用.近年來,由於基因重組技術的發展,使獲得大量免疫活性因子或細胞因子成為可能.應用重組淋巴因子和細胞因子等生物反應調節因子(BRM)對腫瘤生物治療已引起醫學界普遍關註,已被認為是第四種抗腫瘤治療,臨床已普遍應用α和γ幹擾素(IFN)進行治療,天然和重組IL-2,TNF業已問世,此外,淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等已開始試用.

姑息性外科治療

適於較大腫瘤或散在分佈或靠近大血管區,或合並肝硬化限制而無法切除者,方法有肝動脈結紮和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療,術中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內註射等,有時可使腫瘤縮小,血清AFP下降,為二步切除提供機會.

肝癌 原發性肝癌饮食

飲食原則

1、平衡飲食:肝癌病人消耗較大,必須保證有足夠的營養.衡量病人的營養狀況的好壞,最簡單的方法就是能否維持體重.而要使體重能維持正常的水平,最好的辦法就是要保持平衡膳食,要求病人還應多食新鮮蔬菜,而且一半應是綠葉蔬菜.

2、脂肪與蛋白質:高脂肪飲食會影響和加重病情,而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀.肝癌患者食欲差,進食量少,如果沒有足夠量的平衡膳食,必須提高膳食的熱量和進食易於消化吸收的粗脂肪,肝癌病人應多吃富含植物蛋白質的食物,尤其是優質植物蛋白質.

3、維生素:維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用.維生素C主要存在於新鮮蔬菜、水果中.胡蘿卜素進入人體後可轉化為維生素A,所以肝癌病人者應多含vc多的蔬菜和水果.

4、無機鹽:即礦物質.營養學傢把無機鹽分為兩類:常量元素,如鈣、鈉、鉀等;微量元素,如硒、鋅、碘等.科學傢發現,硒、鐵等礦物質具有抗癌作用.

5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀,故應進食易消化食物.

6、肝癌晚期病人多處於全身衰竭狀態,進食困難,應以扶正為主,進食易消化的食品.

食療方:(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

1)枸杞甲魚:枸杞30克,甲魚150克.將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可,枸杞與甲魚湯均可食用.每周1次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食.忌飲白酒、辣椒、母豬肉、韭菜、肥肉、油煎炸、堅硬的食物及刺激性調味品.具有滋陰、清熱、散結、涼血,提高機體免疫功能.

2)茯苓清蒸桂魚:茯苓15克,桂魚150克.加水及調料同蒸至熟爛即成.吃魚喝湯,具有健脾利濕,益氣補血功能.

3)翠衣番茄豆腐湯:西瓜翠衣30克,番茄50克,豆腐150克.將西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食.經常食用,具有健脾消食,清熱解毒,利尿、利濕等功效,虛寒體弱不宜多服.

4)薊菜鯽魚湯:薊菜30克,鯽魚1條.薊菜與鯽魚共同煮湯,加適當調料即成.經常食用,具有消淤血、止吐、改善癥狀之工作.但脾胃虛寒、無淤滯者忌服.

5)芡實燉肉:芡實30克,豬瘦肉100克.兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟後去藥渣,吃肉喝湯.經常食用,此膳瀉火,祛痰、通便,有腹水者可用此方.

6)薄荷紅糖飲:薄荷15克,紅糖60克.煎湯後加糖調味即成.可代茶飲,此藥膳清熱,利溫、退黃;有黃疸、腹水者可選用.

7)青果燒雞蛋:青果20克,雞蛋1隻.先將青果煮熟後再加入臥雞蛋,共同煮混後可食用.每周3次,每次1個雞蛋,可破血散於,適用於肝癌於痛、腹水明顯者.

8)彌猴桃根燉肉:鮮彌猴桃根100克,豬瘦肉200克.將上述兩物在硝鍋內加水同煮,燉熟後去藥渣即成.經常食用,具有清熱解毒,利濕活血.

9)苦菜汁:苦菜、白糖各適量.苦菜洗凈搗汁加白糖後即成.每周3次,具有清熱作用,適宜於肝癌口幹厭食等癥.

10)馬齒莧鹵雞蛋:馬齒莧適量,鮮雞蛋2隻.先用馬齒莧加水煮制成馬齒莧鹵,再取300毫升,用齒汁煮雞蛋.每天1次,連湯齊服.能夠清熱解毒,消腫去淤,止痛、適宜於巨型肝癌發熱不退,口渴煩燥者.

11)藕汁燉雞蛋:藕汁30毫升,雞蛋1隻,冰糖少許.雞蛋打開攪勻後加入藕汁,拌勻後加少許冰糖稍蒸熟即可.經常服食,此方具有止血,止痛、散淤、肝癌有出血者宜用.

12)山藥扁豆粥:淮山藥30克,扁豆10克,粳米100克.將山藥洗凈去皮切片,扁豆煮半熟加粳米,山藥煮成粥.每日2次,早、晚餐食用,具有健脾化濕,用於晚期肝癌病人脾虛,泄瀉等癥.

辯證食療:

(一)氣血瘀滯型

[臨床表現]右脅下腫塊,脅部脹痛,惡心納減,倦怠無力,面色黧黑、消瘦、黃疸、腹水,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀.

[食療藥膳]

1、田七薏苡仁烏龜湯:田七10克(打碎),薏苡仁50克,烏龜1隻(約350克)宰殺後去腸臟,切塊,豬瘦肉60克(切片),加水適量,燉至各料熟爛,和鹽調味食用佐膳.

2、鯉魚牡蠣肉冬瓜湯:鯉魚1條(約500克,去腸雜、腮),冬瓜500克洗凈切小塊,牡蠣肉50克(洗凈),蔥白7莖洗凈切段加適量油鹽同煮湯食,每日1次.

3、獼猴桃根豬瘦肉湯:鮮獼猴桃根100克,鮮半枝蓮60克,豬瘦肉100克,共入鍋內,加水同煮,煮熟後吃肉渴湯.

肝癌 原發性肝癌并发症

並發癥是肝癌在治療過程中,由於病情的發展或者攻伐性治療(如:手術,放療,化療等)帶來的臟器的創傷,在治療過程中出現並發癥,可通過中藥治療得到緩解.其並發癥如下所示.許多患者的死亡為並發癥所致,並非死於肝癌.

肝癌破裂出血:原發性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見並發癥,發生率約5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位.由於該病發病突然、急劇,且常伴休克.故其治療困難,預後較差,如不積極救治,多數病人迅速死亡.

肝性腦病:肝性腦病,又稱肝昏迷,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見並發癥.以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退、意識障礙、神經系統體征及肝臟損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡.

腹水:腹水是局限性水腫的一種,是指過多的液體在腹腔內積聚.正常情況下,腹腔內有少量液體,約200ml,起潤滑作用,當液體量超過200ml時即可稱為腹水,當腹腔內液體超過150ml時,體檢中可發現移動性濁音陽性.腹水的產生機制較復雜,與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關.多種惡性腫瘤均可出現腹水,在腫瘤基礎上出現的腹水稱為惡性腹水.無論是原發性肝癌還是繼發性肝癌均常伴發腹水,這與肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓關系密切.

感染及癌性發熱:肝癌並發癥可由肝癌本身或常合並的肝硬化所致,也可由抗腫瘤治療手段引起,常出現於肝癌中晚期,是肝癌患者的主要死亡原因之一.

黃疸:黃疸是中晚期肝癌患者常見的並發癥之一,並發率約29.6%-37.5%.黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現.膽紅素來自體內衰老的紅細胞,其生成、代謝及排泄與肝臟關系密切,任何一個環節發生障礙均可導致血中膽紅素濃度升高引起黃疸.根據病因黃疸可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸三種.