美尼爾綜合癥

美尼爾綜合癥

美尼爾綜合癥百科

美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內耳疾病.本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期.病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病.

美尼爾綜合癥

美尼爾綜合癥病因

具體病因不明.美尼爾氏綜合癥為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈,耳聾,耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病,多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周餘,關於病因,學說甚多,尚無定論,如變態反應,內分泌障礙,維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴,耳聾,眩暈等一系列臨床癥狀,此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反復發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者.

美尼爾綜合癥

美尼爾綜合癥症状

1、眩暈:往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈,常從夢睡中驚醒或於晨起時發作,病人自訴周圍物體繞自身旋轉,閉目時覺自身在空間旋轉,病人常呈強迫體位,不敢梢動,動則可使眩暈癥狀加重,在發病期間神志清楚,發作時有惡心,嘔吐,出冷汗,顏面蒼白及血壓下降等癥狀,數小時或數天後,眩暈癥狀逐漸消失

2、聽力障礙:聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解後,聽力可大部或完全恢復,可因多次反復發作而致全聾,部分病人尚有對高音聽覺過敏現象.

3、耳鳴:為癥狀發作前之可能先兆,耳鳴為高音調,可能輕重不一,在發作前病人可能耳鳴加重,發作停止,耳鳴可逐漸消失.

4、同側頭及耳內悶脹感,多數病人有此癥狀,或感頭重腳輕.

美尼爾綜合癥

美尼爾綜合癥检查

由於大多數病人就診時發作期已過,或雖在發作期而癥狀已減輕,故一般不易觀察到發作高潮期的體征,偶遇急性發作者,則可見病人臥床不起,面色蒼白,精神緊張,表情恐懼,檢查可見:

1、眼震發作高潮期,可見自發性眼震.

2、聽力學檢查包括:純音聽閾測試,閾上功能測試,聲導抗測試,耳蝸電圖測試.

3、甘油試驗.

4、前庭功能試驗包括:冷熱試驗,Hennebert征.

5、顳骨CT掃描.

美尼爾綜合癥预防

低鹽飲食及清淡飲食:建議每日攝入鹽量<1.0g.適當控制攝入水量.避免勞累及生活不規律.保持心情舒暢,避免抑鬱等不良情緒.保證充足睡眠.疾病發作期應臥床休息.盡量避免燈光照射及強聲刺激.疾病間歇期建議加強鍛煉,增強體質.忌煙、酒、濃茶、咖啡等.避免接觸過敏原,控制全身過敏性疾病.積極治療全身伴隨疾病.

美尼爾綜合癥治疗

由於對其病因論點不一,所以在臨床上治療方法也多.美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構.

1、一般治療

發作時要靜臥,戒急躁,進清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶.在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,註意勞逸調度適當.

2、藥物治療

1:保持安靜,靜臥

2:對癥治療,使用鎮靜藥:如安定,谷維素；配合非那根.

3:酌情選用血管擴張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)AnisodamineHydrobromide

4:應用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定.

5:局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉.

3、外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術,手術隻適用於,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的.局限於單側有病的患者.具統計美尼爾氏綜合癥隻有5%的患者在手術治療范圍.又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小.手術概括為:破壞性、半破壞性、保守性3種類型.

手術治療,適應用於嚴重者:內淋巴囊減壓術,球囊造瘺術、迷路破壞術,前庭神經切斷術.一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術.現簡單介紹保守手術.保守手術有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等.綜合分析,多是開窗減壓術.國際眩暈學術會總結性的說,手術治療不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用.

美尼爾綜合癥饮食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

美尼爾綜合癥并发症

本病除瞭發作期旋轉,嘔吐,患者難忍的痛苦以外,還可以使迷路,前庭,耳蝸器官損害,造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失,引起耳聾,共濟失調等危害性,中老年患者,多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微循環,從而加重腦供血不足,誘發腦梗塞等癥.