淋病 淋球菌感染
淋病 淋球菌感染百科
淋病由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae,簡稱淋球菌)感染引起,主要表現為泌尿生殖系統的化膿性感染,也可導致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染.淋病潛伏期短,傳染性強,可導致多種並發癥和後遺癥.
淋病 淋球菌感染
淋病 淋球菌感染病因
病因和發病機制淋球菌呈卵圓形或腎形,無鞭毛、芽孢,常成對排列,接觸面平坦或稍凹陷,直徑約0.6～0.8μm,革蘭染色陰性.淋球菌的適宜生長條件為溫度35oC～36oC,pH7.2～7.5,含5%～7%CO2的環境.淋球菌離開人體後不易生長,對理化因子的抵抗力較弱,42℃可存活15分鐘,52℃隻能存活5分鐘,60℃1分鐘內死亡;在完全幹燥的環境中1～2小時即死亡,但在不完全幹燥的環境和膿液中則能保持傳染性10餘小時甚至數天;對一般消毒劑很敏感,1:4000硝酸銀溶液7分鐘死亡,1%苯酚1～3分鐘死亡,0.1%升汞溶液亦可使其迅速死亡.人是淋球菌的唯一天然宿主.淋球菌主要侵犯黏膜,尤其對單層柱狀上皮和移行上皮所形成的黏膜有親和力.淋球菌感染後侵入男性前尿道、女性尿道及宮頸等處,通過其表面菌毛含有的粘附因子粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖,並沿生殖道上行,經柱狀上皮細胞吞噬作用進入細胞內繁殖,導致細胞溶解破裂;淋球菌還可從黏膜細胞間隙進入黏膜下層使之壞死.淋球菌內毒素及外膜脂多糖與補體結合後產生化學毒素,能誘導中性粒細胞聚集和吞噬,引起局部急性炎癥,出現充血、水腫、化膿和疼痛;如治療不及時淋球菌可進入尿道腺體和隱窩,成為慢性病灶.近年來研究表明淋球菌的菌毛和外膜主要蛋白具有抑制中性粒細胞、巨噬細胞的殺傷作用.
淋病 淋球菌感染
淋病 淋球菌感染症状
淋病可發生於任何年齡,但多發於性活躍的中青年.潛伏期一般為2～10天,平均3～5天,潛伏期患者具有傳染性.(一)無並發癥淋病1.男性急性淋病 早期癥狀有尿頻、尿急、尿痛,很快出現尿道口紅腫,有稀薄粘液流出,24小時後病情加重,分泌物變為黃色膿性,且量增多.可有尿道刺激癥狀,有時可伴發腹股溝淋巴結炎.包皮過長者可引起包皮炎、包皮龜頭炎或並發嵌頓性包莖;後尿道受累時可出現終末血尿、血精、會陰部輕度墜脹等,夜間常有陰莖痛性勃起.一般全身癥狀較輕,少數可有發熱、全身不適、食欲不振等.
2.女性急性淋病 60%的婦女感染淋病後無癥狀或癥狀輕微,好發於宮頸、尿道.淋菌性宮頸炎的分泌物初為粘液性,後轉為膿性,體檢可見宮頸口紅腫、觸痛、膿性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表現為尿道口紅腫,有壓痛及膿性分泌物,主要癥狀有尿頻、尿急、尿痛,體檢可見尿道口潮紅,黏膜水腫,尿道口膿性分泌物,擠壓尿道旁腺可有膿液滲出;淋菌性前庭大腺炎表現為單側前庭大腺紅腫、疼痛,嚴重時形成膿腫,可有全身癥狀和發熱等.
女童淋病多為與患淋病的父母密切接觸和共用浴室用具而感染,少數因性虐待所致.常見彌漫性陰道炎繼發外陰炎,有時累及肛門和直腸.
3.淋菌性肛門直腸炎 主要見於男性同性戀者,女性可由淋菌性宮頸炎的分泌物直接感染肛門直腸所致.輕者僅有肛門瘙癢、燒灼感,排出粘液和膿性分泌物,重者有裡急後重,可排出大量膿性和血性分泌物.
4.淋菌性咽炎 多見於口交者.表現為急性咽炎或急性扁桃體炎,偶伴發熱和頸淋巴結腫大,有咽幹、咽痛和吞咽痛等表現.
5.淋菌性結膜炎:成人多因自我接種或接觸被分泌物污染的物品所感染,多為單側;新生兒多為母親產道傳染,多為雙側.表現為眼結膜充血水腫,膿性分泌物較多,體檢可見角膜呈雲霧狀,嚴重時角膜發生潰瘍,引起穿孔,甚至導致失明.
(二)淋病並發癥 男性淋菌性尿道炎患者因治療不當或酗酒、性交等影響,導致感染進一步發展並蔓延至後尿道,引起後尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等;炎癥反復發作形成瘢痕後可引起尿道狹窄,部分發生輸精管狹窄或梗阻,也可繼發不育.
1.淋菌性前列腺炎 急性者有發熱、尿頻及會陰部疼痛,直腸指檢示前列腺腫大,壓痛明顯,分泌物檢查可發現上皮細胞、少數膿細胞和淋球菌,如不及時治療可形成膿腫;慢性患者一般無明顯自覺表現,起床後第一次排尿時尿道口有封口現象.
2.淋菌性精囊炎 急性時有發熱、尿頻、尿痛,終末尿渾濁並帶血,直腸指檢可觸及腫大的精囊,並有劇烈觸痛;慢性者無自覺表現,直腸檢查可觸及精囊發硬.
3.淋菌性附睪炎 多為單側,可有發熱、陰囊紅腫、疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛,尿液常渾濁.
女性淋病的主要並發癥為淋菌性盆腔炎(包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂後所致的盆腔膿腫、腹膜炎等),誤診誤治者很容易發展為盆腔及附件感染,反復發作可造成輸卵管狹窄或閉塞,可引起宮外孕、不孕或慢性下腹痛等.
(三)播散性淋球菌感染 少見,約占淋病患者的1%～3%,常見於月經期婦女.淋球菌通過血管、淋巴管播散全身,可發生菌血癥,病情嚴重,若不及時治療可危及生命.臨床表現有發熱、寒戰、全身不適,常在四肢關節附近出現皮損,開始為紅斑,以後發展為膿皰、血皰或中心壞死,散在分佈,數目常不多;還可發生關節炎、腱鞘炎、心內膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等.診斷主要根據臨床表現和血液、關節液、皮損等處淋球菌培養為陽性結果.
淋病 淋球菌感染
淋病 淋球菌感染检查
診斷和鑒別診斷 本病主要根據病史(性接觸史、配偶感染史、與淋病患者共用物品史或新生兒的母親有淋病史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷.本病應與非淋菌性尿道炎、念珠菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎等進行鑒別.非淋菌性尿道炎臨床表現較輕,淋球菌檢查陰性;需註意的是臨床上二者常並存,導致患者遷延不愈.淋病 淋球菌感染预防
淋病的預防還應註意應禁止淋病病人與兒童,特別是女孩同床,共浴或公用浴盆,浴巾等,在患病率較高的地區,應對所有新生兒用硝酸銀溶液或其他有效的抗生素滴眼液點眼.1.宣傳性傳播疾病知識,提倡高尚的道德情操,嚴禁嫖娼賣淫.
2.使用安全套,可降低淋球菌感染發病率.
3.預防性使用抗生素可減少感染的危險,可在性交前後各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的預防性病的感染.
4.性伴同時治療.
5.患者註意個人衛生與隔離,不與傢人,小孩尤其女孩同床,同浴.
6.執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止發生淋菌性眼炎.
淋病 淋球菌感染治疗
1.淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎 頭孢曲松250mg一次肌註,或大觀黴素2g(宮頸炎4g)一次肌註,或環丙沙星500mg一次口服,或氧氟沙星400mg一次口服.2.淋菌性咽炎 頭孢曲松250mg一次肌註,或環丙沙星500mg一次口服,或氧氟沙星400mg一次口服.
3.淋菌性眼炎(1)新生兒:頭孢曲松25～50mg／(kg·d)(單劑不超過125mg)靜脈或肌註,連續7天,或大觀黴素40mg／(kg·d)肌註,連續7天.
(2)成人:頭孢曲松1.0g／d肌註,連續7天,或大觀黴素2.0g／d肌註,連續7天.同時應用生理鹽水沖洗眼部,每小時1次.
4.妊娠期淋病 頭孢曲松250mg一次肌註,或大觀黴素4g一次肌註.禁用氟喹諾酮類和四環素類藥物.
5.兒童淋病 頭孢曲松125mg一次肌註,或大觀黴素40mg／kg一次肌註;體重大於45kg者按成人方案治療.
6.淋菌性附睪炎 頭孢曲松250～500mg／d肌註,連續10天,或大觀黴素2g／d肌註,連續10天.
7.淋菌性盆腔炎 頭孢曲松500mg／d肌註,連續10天,或大觀黴素2g／d肌註,連續10天;應加用甲硝唑800mg／d,分2次口服,或多西環素200mg／d,分2次口服,連續10天.
8.播散性淋病 頭孢曲松1.0g／d肌註或靜脈註射,連續10天以上,或大觀黴素4.0g／d,分2次肌註,連續10天以上.淋菌性腦膜炎療程約2周,心內膜炎療程要4周以上.
9.若考慮同時有衣原體或支原體感染時,應在上述藥物治療中加用多西環素200mg／d,分2次口服,連服7天以上或阿奇黴素1g,一次口服.
10.為預防發生新生兒眼病,對每一個新生兒都要用1%硝酸銀滴眼.
淋病 淋球菌感染饮食
淋病患者宜食(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)1、清淡飲食.急性發作期宜食粳米稀飯、面條、銀耳湯、綠豆湯,以及清熱解毒的水果、蔬菜等.2、富含蛋白質、維生素的食物.病情穩定後宜食蛋糕、餛飩、水餃、牛奶、豆漿、雞蛋、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜、水果等.可甜咸相間,少量多次.尚應多飲水,以促進毒素排泄.
淋病患者忌食1、禁忌辛辣、刺激性食物.如辣椒、胡椒、生薑、大蔥、芥末、酒、濃茶等.
2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裡紅、香菜、羊肉等食物.
淋病 淋球菌感染并发症
男性淋病並發癥1、淋病合並前列腺炎的癥狀:急性前列腺炎發病前1天或半天尿道常忽然停止排膿或膿液減少,病人有高熱,排尿頻數及疼痛,直腸檢查示前列腺腫大,有觸痛,尿液混濁,如治療不及時,前列腺可形成膿腫,慢性前列腺炎的病人一般無明顯自覺癥狀,起床後第一次排尿,尿道口有封口現象,擠壓陰莖時有少量白色分泌物排出,分泌物檢查可發現上皮細胞,少數膿細胞和淋菌.2、淋病合並精囊炎的癥狀:急性時有發熱,尿頻,尿痛,終末尿混濁並帶血,直腸檢查可觸及腫大的精囊並有劇烈的觸痛,慢性時無自覺癥狀,直腸檢查示精囊發硬,有纖維化.
3、淋病合並附睪炎的癥狀:一般合並於急性尿道炎後,單側居多,有低熱,附睪腫大觸痛,同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛,觸診示附睪腫大,有劇烈的觸痛,尿常混濁.
4、男性淋病可合並尿道狹窄:淋病反復發作者可引起尿道狹窄,少數發生輸精管狹窄甚至梗塞,進而繼發精液囊腫和不育.
女性淋病並發癥女性淋病並癥為淋菌性盆腔炎,包括急性輸卵管炎,子宮內膜炎,繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂後所致的盆腔膿腫,腹膜炎等,由於失治,誤治,女性淋病患者,極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染,引起嚴重的後果,如不孕,腹痛,甚至於危及生命.
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