肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支百科

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態.按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫.

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支病因

阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚.一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關.吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞.吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂.細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹.肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂.在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高,以保護肺組織免遭破壞.α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫.吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響.

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肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支症状

癥狀輕重視肺氣腫程度而定.早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作.隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短.此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿.引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長或無異常.典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、濕羅音,心率增快,心音低遠,肺動脈第二心音亢進.

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肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支检查

應註意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷.此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫.但三者既有聯繫,又有區別,不可等同.慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常.支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分佈可嚴重不勻.但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好.彌散功能障礙也不明顯.而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點.

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支预防

首先是戒煙.註意保暖,避免受涼,預防感冒.改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響.肺氣腫患者自我保健法:
(1)對引起此病的原發病,如氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管哮喘和矽肺等,要積極防治.此病由於肺功能受損害,影響身體健康及抵抗力,並且兩者互為因果,所以,平時註意調養,增進身體健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,並要樹立治癒的信心,此病不是不治之癥.
(2)根據病人體力,可積極參加一些適當的體育活動.如慢跑是一種最完整的全身性協調運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入體內.太極拳,柔軟操,步行等能增進身體健康,凡多年堅持鍛煉的患者,比多休息少動者更能保持健康.
(3)肺氣腫病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染後癥狀加重,肺功能亦受影響,進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力.春季開始,先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,至皮膚微紅為好,夏天在室內用毛巾浸於冷水中擰乾後作全身摩擦,每日-2次.秋後改用冷水擦臉.這樣經耐寒鍛煉後,可減少罹患感冒,呼吸道感染.
(4)肺氣腫病人在肺部感染時,一定要臥床休息,遵照醫囑積極抗炎,解痙平喘,按時服藥.時補不可操之過急,原則上以祛邪為主.感染控制後可逐步調補,若平時體倦乏力,易患感冒,屬肺氣虛者,可選用黃芪,人蔘,防風,白術等以補益肺氣.
(5)註意營養,提高機體抵抗力.適當選用蛋白質含量較高又有豐富維生素的食品,如奶製品,蛋類,肉汁.平素飲食宜清淡,不宜過咸,並要定時定量.多吃蔬菜水果,少食海鮮之類,如海蝦,黃魚,帶魚等.還要戒酒戒煙.

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支治疗

出現肺氣腫的患者,需要做肺功能檢查,如果有氣流受限,則診斷為慢性阻塞性肺疾病,必須按照慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療來管理.前面說到,肺氣腫隻是一個病理診斷,臨床診斷應聯繫慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病,治療則與之類似.具體可參看慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病.

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支饮食

1、適當選用蛋白質含量較高又有豐富維生素的食品,如奶制品,蛋類,肉汁.

2、平素飲食宜清淡,不宜過咸,並要定時定量.

3、多吃蔬菜水果,少食海鮮之類,如海蝦,黃魚,帶魚等.

4、還要戒酒戒煙.

肺氣腫阻塞性肺氣腫終末細支氣管遠端部分慢性支并发症

(一)自發性氣胸:自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致,若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心,肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來一定困難.

(二)呼吸衰竭:阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染,分泌物幹結瀦留,不適當氧療,應用靜脈劑過量,外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭.

(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓,在心功能代償期,並無右心衰竭表現,當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭.

(四)胃潰瘍:屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%並發胃潰瘍,其發病機理尚未完全明確.