毛細血管瘤 Capillary hemangioma

毛細血管瘤 Capillary hemangioma

毛細血管瘤 Capillary hemangioma百科

毛細血管瘤是血管瘤的一種,較為常見,屬於血管畸形.毛細血管瘤由擴張和增生的毛細血管網構成,包括草莓狀血管瘤及葡萄酒色斑.多見於嬰兒,大多數是女性.前者為出生時或出生後早期出現的皮膚紅點或小紅斑,逐漸增大,紅色加深並隆起,高出於正常皮膚表面.後者大多數為不高於皮面的紅色斑塊;二者的共同點為瘤體境界分明,壓之可稍退色,釋手後恢復紅色.大多數為錯構瘤,但如果其增大速度比嬰兒發育更快,則可能為真性腫瘤.許多患兒的毛細血管瘤在1歲內可停止生長或消退.70%-80%的患者到7歲時可望完全消退.一般在半歲至1歲以內血管瘤處於增生期而,生長較快,此後增長漸停滯而進入穩定期,再逐步出現病灶顏色變淡而漸漸消退.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma

毛細血管瘤 Capillary hemangioma病因

遺傳因素(15%):

多基因遺傳病是遺傳因素和環境因素共同作用所致.這其中,遺傳因素的作用大小可用遺傳度來衡量.遺傳度(heritability)是在多基因疾病形成過程中,遺傳因素的貢獻大小.

環境因素(30%):

環境污染引起的食物因素,婦女在懷孕期間,受到環境污染,藥物刺激,不良因素導致胚胎三個月內血管網異常增長擴張.

外傷因素(20%):

外傷因素也會引發毛細血管瘤.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma

毛細血管瘤 Capillary hemangioma症状

臨床表現:

新生兒斑痣

新生兒斑痣是毛細血管瘤中最常見的一種,又稱橙色斑,常見於前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸頜部.橙紅或淡紅色,不突出皮面,輕壓即可退色,隨患兒生長而略增大,但顏色並不加深,大多數在數月後自行消退,毋需治療.

葡萄酒色斑

多見於面部,少部分位於軀幹或四肢,呈淡紅至暗紅色,或呈暗紫色,不高出皮面,病變范圍隨患兒生長而擴大,不會自行消退.有些病人並發全身性異常如青光眼等.

蜘蛛形痣

細小如針眼,多見於面、臂、手、軀幹部.

草莓狀毛細血管瘤

少部分患兒出生時即表現為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點融合或不完全融合的班塊,不高出或略高出皮面.表面稍粗糙,而大部分僅為極小的小紅點,擴大並互相融合成塊,常高出皮膚3-4毫米,鮮紅色,表面呈許多顆料狀,類似草莓而得名.能自行消退,常在1-4歲間消退.

傢庭性出血性毛細血管擴張癥病變

多見於鼻腔粘膜,其次為面、舌、唇、手指等,擴張的毛細血管主要位於真皮及粘膜下,管壁菲薄,僅有一層內皮與表皮相鄰,病灶直徑一般為1-3mm,不規則,平坦或隆起,紅色或紫紅色,加壓時顏色變白.本癥有顯著的出血傾向,隨侵犯部位不同而出現相應的出血癥狀,如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等.

肉芽性血管瘤

位丁皮膚的肉芽狀血管瘤,中央為毛細血管,周圍為炎性肉芽腫,因此又名化膿性肉芽腫.多見於手指,可能由於刺傷或毛細血管瘤繼發感染所致.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma

毛細血管瘤 Capillary hemangioma检查

組織病理學檢查:進行穿吸或穿切活檢.毛細血管瘤由毛細血管和腔壁的內皮細胞增殖而成,肉眼觀察缺乏囊膜,實質呈灰白色顆粒狀,易碎.鏡下所見因發展時期不同而有區別.不成熟的腫瘤可見血管內皮細胞集聚成巢、成片,少許間質.雖然病變與體循環相接通,但血管間隙血液甚少,此種腫瘤稱良性血管內皮瘤.在分化較好的病變中,成堆的內皮細胞減少,而毛細血管增多.長期存在的腫瘤毛細血管擴張,有的區域呈海綿狀,常稱之謂混合性血管瘤.在電鏡下,可見實體細胞帶、混合帶和開放的血管腔帶.每一血管單位包括內皮細胞、網狀纖維鞘和外皮細胞.間質內有吞噬細胞和變性細胞區,與臨床的腫瘤自發消退相對應.

1、X線檢查病變區呈高密度影.

2、超聲探查B型超聲顯示病變形狀不規則,邊界不清楚;間隔和管壁可作為回聲界面,一般表現為多少不等、強弱不一的內回聲,並具有可壓縮性.超聲還顯示腫瘤侵犯范圍和深度,多普勒超聲顯示彌漫的彩色血流及快速流動的動脈頻譜圖.

1、CT掃描.

4、MRIT1WI病變顯示為中信號,T2WI為高信號,中高信號區內偶有無信號條紋,有時表現為信號混雜或斑駁狀.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma预防

孕婦要註意避免可能的環境或是藥物刺激.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma治疗

對於毛細血管瘤的治療方法,尚存在爭議.

1.觀察發展較慢或靜止,不影響視力或外觀,可不予任何幹擾,靜待其自行消退.

2.皮質類固醇療法腫瘤發展較快,可口服或腫瘤內註射皮質類固醇.采用長效的曲安奈德(triamcinolone)40～80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6～12mg混合液,註射於腫瘤內,1～2次腫瘤可完全消退.用地塞米松代替倍他米松有同等療效.口服皮質類固醇也可達到治療腫瘤目的,但長期應用可引起全身並發癥.

3.硬化劑瘤內註射用於腫瘤較小的皮下病變,常采用5%魚肝油酸鈉或50%尿素瘤內註射.也可采用瘤內註射無水酒精0.5～0.7ml於病灶中央,施行1～2次據稱腫瘤可全部消退.另外,熱凝也可應用,但應避免形成皮膚瘢痕.

4.抗癌藥瘤內註射應用平陽星4～8mg與地塞米松混合,瘤內註射,可使腫瘤消失.

5.冷凍和激光照射應用於表層病變.

6.放射治療小劑量放射治療對防止腫瘤增長,促使病變萎縮有肯定的效果.淺層病變應用軟X線、深層病變應用60Co或加速器照射.

7.手術切除毛細血管瘤無囊膜,與正常結構界限不清,且手術出血較多,廣泛切除易損傷功能結構,除非以上方法不能實行或無效才考慮手術切除.手術要註意保留重要正常結構,如腫瘤邊界未能完全切除,在手術床上冷凍可避免復發.如存在美容問題,留待以後解決,有些病例在生長過程中可自行改善外觀.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma饮食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

毛細血管瘤 Capillary hemangioma并发症

血管瘤的並發癥有潰瘍、出血、感染、重要器官功能損害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉損害而造成的肢畸形等.如血管瘤侵及頸椎,可發生神經根壓迫癥狀,如疼痛、上肢感覺及運動障礙等.