佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎百科

佈氏桿菌病(brucellosis)是佈氏桿菌引起的急性感染性傳染病,佈氏桿菌性關節炎(brucellararthritis)是佈氏桿菌病的一部分.佈氏桿菌為小的革蘭陽性菌,通過動物傳染給人,國內以牛、羊為主要傳染源.病菌存在於病畜的組織,尿、乳液、胎兒等,佈氏桿菌病可以是急性、自限性疾病,關節痛延續數天,關節炎持續數周後消退,無後遺癥.也可是慢性,感染性疾病.需要用抗生素治療.

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎病因

(一)發病原因

佈氏桿菌病性關節炎是佈氏桿菌感染所引起,佈氏桿菌經消化道入體內後多數被消化,少數在淋巴,骨髓及脾內繁殖,佈氏桿菌為微小的多形球狀桿菌,革蘭染色陰性,分為羊,牛,豬,鼠,綿羊,犬6個生物種,我國以羊為主,通過羊,牛,豬,犬傳染源,傳染給人,病原菌主要存在於病畜的組織,尿,乳汁,胎兒等處,多數通過口進入人體內,亦可由損傷的皮膚,呼吸道黏膜等侵入機體,食用未經巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪,很容易感染佈氏桿菌,接觸畜,畜肉的工人,獸醫等,為易感人群.

(二)發病機制

1.佈氏桿菌經由黏膜和皮膚損傷處進入機體,由淋巴管到達淋巴結,條件允許時,佈氏桿菌開始增殖並突破淋巴結防護進入血液,出現菌血癥,毒血癥,細菌及內毒素,從感染病灶進入血流後即出現急性癥狀,因多次進入血流引起癥狀反復發作和過敏反應,並可在臟器內廣泛形成病理改變,病人體溫升高,桿菌由血循環,進入網狀內皮系統,如肝,脾,骨髓,炎性細胞浸潤及形成肉芽腫,病灶處的巨噬細胞吞噬佈氏桿菌,桿菌可在細胞內增殖,一定時間後,再次釋放入血液,又形成菌血癥和毒血癥,病人就會再次發熱,細菌反復釋放入血液,產生臨床上的波狀熱,晚期病灶萎縮,硬化.

2.病理基本病理變化在網狀內皮系統,如肝,骨髓,淋巴結等處,急性期充血,水腫,細胞浸潤,亞急性及慢性期彌漫性增生,肉芽腫形成,晚期病灶萎縮,硬化,在關節中也出現同樣病理過程.

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佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎症状

佈氏桿菌病可以是急性,自限性疾病,關節痛延續數天,關節炎持續數周後消退,無後遺癥,也可是慢性,感染性疾病,需要用抗生素治療,慢性或復發性的佈氏桿菌病常由馬爾他佈魯菌引起.

感染常見於單關節或不對稱的少數周圍關節,膝,髖,肩為好發部位,其次為骶髂,腕,踝,肘關節,還可侵犯脊柱,骶髂關節常見於單側,某些患者既有周圍關節炎又有脊柱關節病,患者感到背部及肢體疼痛,有熱病癥狀,關節炎發病前數周患者有頭痛,乏力,出汗等全身癥狀,累及的關節表現為腫脹,疼痛,發熱及紅斑,關節內有滲出,熱型為波浪熱,有時為弛張熱或間歇熱.

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佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎检查

佈氏桿菌需要復雜的生長條件,因此滑膜液培養的陽性率僅50%～65%,滑膜液中白細胞總數為10×109/L～50×109/L,單核細胞更多見,血清學試驗中最常用的是凝集試驗,較新技術的酶聯免疫吸附試驗(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)可能更精確,補體結合試驗及2巰基乙醇試驗常用來診斷慢性佈氏桿菌病,急性佈氏桿菌病患者的血培養一般是陽性,慢性病例的血培養陽性率卻小於10%,而骨髓培養的陽性率較高.

X線檢查常見肩,骶髂關節和脊柱有所改變,肩峰,喙突等肌腱韌帶附著處的骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質破壞和邊緣硬化,肌腱,滑囊處出現鈣化,關節腔正常,無死骨及竇道,骶髂關節的骨質結構紊亂,關節間隙狹窄或模糊不清,關節面呈不規則硬化,鄰近的骨質疏松,小范圍破壞,彼此融合,破壞區周圍硬化,腰椎受侵犯時,可見韌帶鈣化或骨化,椎間軟骨炎,病變局限於1～2個椎間盤,椎間隙變窄,相鄰椎體上,下緣骨質破壞,明顯骨質增生,小關節炎,關節間隙不規則,關節腔狹窄等.

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎预防

1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配.

2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞,過度消耗,戒煙戒酒.

3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療.

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎治疗

就診科室:骨科骨關節科骨外科

治療方式:支持性治療康復治療

治療周期:1-2個月

治愈率:80%

常用藥品:壯骨麝香止痛膏麝香壯骨膏

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)

預防:

1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配.

2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒.

3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療.

4.食用牛奶和奶酪用巴斯德消毒方法消毒,接觸畜、畜肉的工人、獸醫等,為易感人群,做好勞動保護.

抗生素治療:四環素族療效好,如多西環素(強力黴素)0.1g,2次/d,服用1個月.利福平和頭孢三代抗生素療效也較好.有人提倡與氨基糖甙類抗生素合並使用.如慶大黴素、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、鏈黴素.脊柱患病者療程應延長.慢性者和對抗生素有抵抗力的佈氏桿菌關節炎,需聯合應用左旋咪唑(左旋四咪唑),增強免疫功能.

預後良好.

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎饮食

註意休息、關節制動,加強營養,補充液體、維生素B1、B6以及大劑量維生素C.

飲食禁忌:

服用維生素C前後2小時內不能吃蝦.因為蝦中含量豐富的銅會氧化維生素C,令其失效;同時,蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應生成具有毒性的“三價砷”.

服用抗生素前後2小時內不要飲用果汁,因為果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸會加速抗生素溶解,降低藥效

喝豆漿或是酸奶與服用抗生素的間隔時間最好在1個小時以上.

佈氏桿菌性關節炎 佈魯氏桿菌性關節炎并发症

可並發或形成菌血癥和毒血癥.