一氧化碳中毒 煤氣中毒

一氧化碳中毒 煤氣中毒

一氧化碳中毒 煤氣中毒百科

一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒.CO為無色,無味、無臭的氣體,凡是碳或含碳物質在氧不充分時燃燒,均可產生CO.在使用柴爐、煤爐時,如通風系統不暢通,尤其是近年來煤氣取暖器和煤氣熱水器使用不當使CO中毒大為增加.因為CO是無色,無味的氣體,所以稱之為“沉默的殺手”.人體吸入CO後,往往毫無知覺,甚至出現嚴重的癥狀後仍不知何故,從而繼續處在高濃度的CO環境中,直至死亡.CO進入體內後,一部分與血紅蛋白結合,引起血紅蛋白氧運輸量明顯減少,另一部分直接與細胞線粒體內的細胞色素a3結合,抑制組織細胞內呼吸.故CO中毒時臨床表現與血中HbCO水平可能不一致.

一氧化碳中毒 煤氣中毒

一氧化碳中毒 煤氣中毒病因

CO為無色,無味,無臭的氣體,凡是碳或含碳物質在氧不充分時燃燒,均可產生CO.

一氧化碳中毒 煤氣中毒

一氧化碳中毒 煤氣中毒症状

CO中毒的體征和癥狀變化很大,取決於許多因素,如接觸濃度,接觸時間等,癥狀特異性不強,可表現為流感樣,精神狀態改變,抽搐,昏迷,胃腸道癥狀,氣急,過度通氣,頭痛,心律失常,心絞痛和紅細胞增多癥,大腦缺氧和中毒的癥狀體征是CO中毒的主要表現,輕度腦缺氧可表現為頭暈,眼花,頭痛,全身疲乏無力,惡心嘔吐,胸悶,心悸等,重度腦缺氧病人表現為昏迷伴有肌張力增高和去皮質強直,循環功能處於代償狀態的病人可能最先出現癥狀,且最為嚴重,如冠心病病人,嚴重中毒後可出現急性心肌梗死.

一氧化碳中毒 煤氣中毒

一氧化碳中毒 煤氣中毒检查

實驗室檢查:血漿HbCO水平為CO中毒提供瞭一個明確的診斷依據,HbCO隻有在中毒後立即測定才具有可靠的臨床意義.

其他輔助檢查:腦電圖,CO中毒時常出現彌漫性低波幅慢波.

一氧化碳中毒 煤氣中毒预防

1、應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置(如煙囪、小通氣窗、風鬥等),說明煤氣中毒可能發生的癥狀和急救常識,尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性.煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外.

2、不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國傢明文規定禁止生產和銷售的,不使用超期服役熱水器,安裝熱水器最好請專業人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具.冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉,沖涼時間不要過長.

3、開車時,不要讓發動機長時間空轉,車在停駛時,不要過久地開放空調機,即使是在行駛中,也應經常打開車窗,讓車內外空氣產生對流.感覺不適即停車休息,駕駛或乘坐空調車如感到頭暈、發沉、四肢無力時,應及時開窗呼吸新鮮空氣.

4、在可能產生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器.一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置,能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警,有的還可以強行打開窗戶或排氣扇,使人們遠離一氧化碳的侵害.

一氧化碳中毒 煤氣中毒治疗

CO中毒的治療目的是盡快避免繼續吸入CO和將CO及早排出血液.

治療的第一步是盡快將病人移至無CO的地方或打開門窗,吸新鮮空氣;如存在暫時困難,搶救者自己戴上面罩然後立即給病人戴上氧氣面罩,直到將病人移至安全地點.

第二步並且是最重要的步驟為給病人通過鼻導管或面罩(常壓氧療)吸入高濃度氧.將CO排出血液的最快途徑為采用高壓氧艙治療.凡是疑為CO中毒的病人均應盡快進行高壓氧艙治療,最好在中毒後6h內進行.對於有昏迷、心血管疾患或心臟缺血和持續的精神和(或)神經疾患的CO中毒病人,應定期進行高壓氧治療.高壓氧治療可縮短康復時間和減少遲發性腦病的發生.CO中毒遲發腦病,病程在半年內者應用高壓氧治療可能有效,一年內亦應積極爭取.最近一研究表明:高壓氧治療對於妊娠婦女是安全的.

除上述措施外,應采取其他支持療法,包括:

1、使用能量合劑.

2、大量使用維生素C:每次1～2g加入液體靜滴,1～2次/d.

3、皮質激素類藥物可減輕組織反應,與甘露醇合用對腦水腫的防治有效.一般首選地塞米松,10mg靜註,2～3次/d.

4、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其在有低血壓或休克時可選用.該藥不僅對於急性CO中毒有作用,而且對於遲發腦病亦有作用.

5、如患者有高熱、抽搐、重度腦水腫和中樞性呼吸衰竭,可考慮進行冬眠療法.

6、抗感染:如確實存在感染,可進行抗菌治療.但應註意:體溫稍高,外周血白細胞和中性粒細胞略高,可能系機體的應激反應,不必進行抗菌治療.

7、糾正酸堿與電解質紊亂:根據動脈血氣和同步電解質結果進行判定並采取相應措施.應註意糾正輕度酸中毒不必“積極”,以免造成堿中毒加重組織缺氧.

8、對於昏迷病人,可應用腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)進行治療.氨乙異硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等藥往往收效不大,甚至引起病人抽搐,慎用.

9、換血和低溫灌註可作為治療CO中毒病人的輔助措施.應註意該療法的利弊.

10、其他對癥療法.

一氧化碳中毒 煤氣中毒饮食

1、取香醉100克,兌白開水100克,令患者徐徐飲用.適用於早期癥狀較輕的中毒患者.

2、取芥菜、白菜等泡成的酸菜,從中取出菜汁十碗,一次服下,有效.

3、將鮮白蘿卜搗碎取汁,約100克,一次灌下,1小時後即愈.適用於煤氣中毒早昏迷狀態者.

患者宜食用:

1、供給高碳水化合物、低脂肪和含有適量優質蛋白質的膳食.大米白糖粥是本病初期的較理想膳食,既易消化,又可抑制惡心嘔吐,較面食為好.

2、適量補充維生素A、B族、C等,並可進食富含上述維生素的食物.

3、昏迷患者易服用流食,如稀飯等.

一氧化碳中毒 煤氣中毒并发症

並發肺炎和腦水腫.