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痤瘡,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡,中醫古代稱面瘡,酒刺.是皮膚科常見病,多發病.據學者們統計,在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的痤瘡,所以大傢稱其為“青春痘"是很貼切的.痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部,頸部,前胸後背等皮脂腺豐富的部位.

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痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽病因

病因和發病機制 痤瘡發病原因比較復雜,主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素有關.皮脂腺主要受雄激素調控,青春發育期後雄激素使皮脂腺增大,皮脂分泌活動增加.皮脂為毛囊內正常寄生菌如痤瘡丙酸桿菌、卵圓形馬拉色菌、表皮葡萄球菌等的生長提供物質基礎.痤瘡丙酸桿菌可水解皮脂中甘油三酯產生遊離脂肪酸,並可產生一些低分子多肽.遊離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎癥,同時可刺激毛囊皮脂腺導管上皮增生及角化過度,使皮脂分泌受阻、排泄不暢淤積而產生粉刺.遊離脂肪酸和這些低分子多肽可趨化中性粒細胞等炎癥細胞,後者產生的水解酶可使毛囊壁損傷甚至破裂,毛囊內容物溢入真皮進一步加重炎癥反應,出現從炎性丘疹到囊腫的一系列皮損變化.

部分患者的發生還與遺傳、免疫、使用化妝品、飲食刺激和內分泌紊亂等因素有關,表現在痤瘡的傢族性聚集、暴發性痤瘡或與月經周期相關的痤瘡發作等.

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痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽症状

臨床表現多累及15~30歲青年男女.好發於面頰、額部,其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位.皮損初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹,包括皮脂淤積於皮脂腺開口處形成白頭粉刺或黑頭粉刺,白頭粉刺(閉合性粉刺)中可挑擠出白色豆渣樣物質;而黑頭粉刺(開放性粉刺)內含脂栓,由皮脂氧化所致;病情稍重時形成炎性丘疹,頂端可有小膿皰;炎癥繼續發展,可形成大小不等的暗紅色結節或囊腫,後者擠壓時有波動感,經久不愈可形成膿腫,破潰後常形成竇道和瘢痕.皮損多對稱性分佈,常伴有皮脂溢出,以其中一、二種皮損為主.一般無自覺癥狀,炎癥明顯時可有疼痛.痤瘡的病程慢性,時輕時重,多數至青春期後逐漸緩解,少數患者至中年期方愈,可遺留色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕.
除尋常性痤瘡外尚有許多特殊類型的痤瘡.聚合性痤瘡(acneconglobata)多累及男性青年,表現為嚴重的結節、囊腫、竇道及瘢痕;暴發性痤瘡(acnefulminant)表現為患輕度痤瘡數月或數年後,病情突然加重並出現發熱、關節痛、貧血等全身癥狀;此外還有藥物性痤瘡(medicationacne)、嬰兒痤瘡(infantileacne)、月經前痤瘡(premenstrualacne)等.用於皮膚的清潔劑、化妝品中的某些成分(如皂類、脂肪酸鹽等)也可能導致皮脂腺導管內徑狹窄、開口處機械性堵塞或毛囊口炎癥,從而發生化妝品痤瘡.

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根據發病年齡,結合典型臨床表現一般不難診斷.

本病應與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡等進行鑒別.顏面播散性粟粒性狼瘡好發於成年人,皮損主要為半球形丘疹或小結節,呈暗紅色,玻片按壓時可顯出果醬色小點,對稱分佈,皮損在下眼瞼往往融合成堤狀.

痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽预防

一、預防

日常預防事項

1、多吃水果和蔬菜

尤其是有利於減少皮脂分泌和促進痤瘡愈合的水果和蔬菜更要吃,如:蘋果,梨,西紅柿,西瓜,黃瓜,絲瓜,冬瓜,苦瓜等,但註意象荔枝,橘子,榴蓮等高糖的水果應該少吃.

2、經常洗臉

油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要,應該每天多用熱水洗幾次臉,可以選用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮膚應該重點清洗.

3、.避免機械擠壓痤瘡

盡管痤瘡的脂栓的排除有利於痤瘡的愈合,但還是不提倡用手和器械機械擠壓,因為擠壓後很容易造成脂栓擠入真皮層內造成進一步的深層炎癥,同時容易留下色素沉著和斑痕,尤其對斑痕體質的

朋友更應該註意這一點.如果實在要排除脂栓的話,建議對黑頭較為明顯的痤瘡用專門的痤瘡擠壓器進行擠壓,同時註意消毒避免感染,也可以去醫院進行護理.

4、養成每天運動的習慣,適度運動可促進新陳代謝,對於身體及肌膚都有良好效果,但是千萬不要5分鐘熱度,要持之以恒,記住,即使是每天3分鐘的體操,也是保持美麗肌膚的秘訣.

預防保健

1)註意面部清潔:常用溫水洗臉,因為冷水不易去除油脂,熱水促進皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂對痤瘡有一定好處,不要用雪花膏和其它油脂類的化妝品.

2)合理的飲食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物,保持大便通暢.

3)不要用手去擠壓粉刺,以免引起化膿發炎,膿瘡破潰吸收後形成疤痕和色素沉著,影響美觀.抗菌素對感染重的有療效.

4)治療:用維甲酸、維胺脂、及維生素A等,能改善角化過程,將有助於減輕和消除痤瘡.有人報導,過氧苯甲酰治療痤瘡有明顯的療效,它塗在人體表面後,能緩慢地放出氧,有明顯的殺菌作用.服用0.5~1%硫酸鋅溶液,每天3次,每次30毫升.一般用藥4~8周,服藥期間局部擦少量維生素B6冷霜,也有較好的效果.女性痤瘡患者同時月經不正常者,可采用小劑量乙烯雌酚,每日口服0.25毫克,進行人工周期,可使痤瘡好轉,月經也恢復正常.同時中醫痤瘡組合配方、配合藥物進行理療,起到活血化瘀、調整氣血、改善皮膚血液循環的作用,達到醫治的效果.

5)勞逸結合,保持精神愉快,對痤瘡的治療十分有益.長瞭痤瘡心理不要產生負擔,以免引起神經內分泌紊亂,使痤瘡加重.如覺得自己臉上的粉刺並不礙事,也不一定要用藥,可等其自然消退,因粉刺消退後一般不會留下任何痕跡.

6)吃海帶防痤瘡.據醫學科研人員發現,吃海帶較多的青少年人群中,患有痤瘡的人很少,究其原因,乃與海帶中含有較高的的鋅元素有關.鋅是人體必不可少的微量元素,它不僅能增強機體的免疫功能,而且還可參與皮膚的正常代謝,使上皮細胞正常分化,減輕毛囊皮脂腺導管口的角化,有利於皮脂腺分泌物排出.

二、護理

1、疤痕疙瘩、疤痕過度增生是創傷、外傷的一種重要的並發癥,造成疤痕的原因有很多,比如:燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針,都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩.

2、它的預防措施主要在於疤痕形成前、形成間尚未成熟階段,主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素,減少疤痕的生長,預防疤痕對機體造成的各種畸形和功能障礙,嚴重時註意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激.

3、平時註意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮,特別是免役功能差的部位,如胸前,肩背等處.

4、青春痘痊愈後,一般會留下深色的斑點,這些斑點跟青春痘一樣難看.因為長青春痘的時候,病菌會刺激青春痘附近的色素細胞,所以青春痘痊愈後會留下深色的斑點,這種反應叫炎癥色素沉積癥.

痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽治疗

治療原則為去脂、溶解角質、殺菌、消炎及調節激素水平.

1.一般處理 應用溫水洗臉,不使用油膏類化妝品;忌用手擠壓搔抓粉刺;避免辛辣刺激食物,控制脂肪和糖類食品,多吃新鮮蔬菜、水果和富含維生素的食物;此外勞逸適度、糾正便秘、禁用溴、碘類藥物等也十分重要.

2.外用藥物治療 輕者僅以外用藥治療即可.

(1)維A酸類:應從低濃度開始,常用0.05%~0.1%維A酸霜或凝膠,用藥5~12天後可出現輕度刺激反應(如局部潮紅、脫屑、繃緊或燒灼感),但可逐漸消失.

(2)過氧化苯甲酰:具有殺滅痤瘡丙酸桿菌及溶解粉刺等作用,可配制成2.5%、5%和10%等濃度的洗劑、乳劑或凝膠,使用時也應從低濃度開始.5%過氧化苯甲酰中加入3%紅黴素制成凝膠可提高療效.

(3)抗生素:氯潔黴素、紅黴素或氯黴素可配制成1%~2%酒精制劑,療效較好.

(4)其他:2.5%硫化硒洗劑、5%硫磺洗劑和1%~2%水楊酸酊等具有抑制真菌、寄生蟲和細菌以及降低皮膚遊離脂肪酸含量的作用.

3.內用藥物治療

(1)抗生素:四環素能使皮脂中遊離脂肪酸濃度下降,並抑制痤瘡丙酸桿菌和中性粒細胞趨化.成人劑量為0.5~1.0g/d,有效後可減量連服,此外米諾環素、紅黴素等也可應用.

(2)維A酸類:維胺脂口服可減少皮脂分泌、控制異常角化和黑頭粉刺形成,對中重度以上痤瘡效果好.

(3)其他:抗雄激素藥物(如螺內酯、甲氰米胍等)一般不作為常規用藥,主要用於嚴重患者;糖皮質激素適用於嚴重的結節囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡的炎癥期和暴發性痤瘡,可用小劑量潑尼松口服,囊腫及增生性瘢痕可用曲安西龍混懸液或潑尼松龍混懸液皮損內註射.

4.其他治療 可用特制粉刺擠壓器將開放性粉刺內容物擠出.清潔痤瘡皮損後用藥物按摩或噴霧,結合石膏和中藥倒模,可達到治療目的.聯用藍(415nm)-紅光(660nm)照射,可通過光動力學抑制痤瘡丙酸桿菌及減輕炎癥反應,萎縮性瘢痕可行鉺激光或超脈沖二氧化碳激光磨削術.

痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽饮食

一、飲食

痤瘡的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

二、綠豆薏苡仁湯

綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克,洗凈,加清水500克,泡30分鐘後煮開,沸幾分鐘後即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可,當茶飲.每天3-5次,適用於油性皮膚.

三、果菜綠豆飲

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量.先將綠豆煮30分鐘,濾其汁;將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊,攪汁,調入綠豆汁,滴入檸檬汁,加蜂蜜調味飲用.每日1-2次,具有清熱解毒、殺菌之功效.

五、其他

枸杞子30克、白鴿肉、粳米各100克,細鹽、味精、香油各適量.洗凈白鴿肉、剁成肉泥;洗凈枸杞子和粳米,放入砂鍋中,加鴿肉泥及適量水,文火煨粥,粥成時加入細鹽、味精、香油,拌勻.每日1劑,分2次食用,5-8劑為1個療程,具有脫毒排邪、養陰潤膚之功用.

六、海藻薏苡仁粥

海藻、昆佈、甜杏仁各9克,薏苡仁30克.將海藻、昆佈、甜杏仁加水適量煎煮,棄渣取汁,再與薏苡仁煮粥食用.每日1次,21天為1個療程,具有活血化瘀、消炎軟堅之功效.

五、白梨芹菜汁

白梨150克,芹菜100克,西紅柿1個,檸檬半個.洗凈後一同放入果汁機中攪拌成汁.每日飲用1次.有清熱祛火之功效.

痤瘡最好不要吃什麼?

1、少吃辛辣食物:如辣椒、蔥、蒜等.這類食品性熱,食後容易升火.

2、少吃油膩食物:如動物油、植物油等.這類食品能產生大量熱能,使內熱加重.因此,必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝等.

3、不能吃腥發之物:如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等.腥發之物常可引起機體過敏而導致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以祛除.

4、不能吃補品:補藥大多為熱性之品,補後使人內熱加重,更易誘發痤瘡.

5、少吃高糖食物:如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等.人體食入高糖食品後,會使機體新陳代謝旺盛,皮脂腺分泌增多,從而使痤瘡連續不斷地出現.

6、少接觸刺激性較強的食物:如煙,酒及濃茶等.

痤瘡能吃什麼?

1、多吃含維生素A豐富的食物:含維生素A豐富的食物有金針菜、韭菜、胡蘿卜、菠菜、牛奶等.

2、多吃些含維生素B2豐富的食物:含維生素B2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等.

3、多吃含維生素B6豐富的食物:含維生素B6豐富的食物有蛋黃、奶類、幹酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿卜、菠菜、香菇).

4、多吃含鋅豐富的食物:含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等.

5、多吃清涼食物:清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇、銀耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、茭白、綠豆芽、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨等.

痤瘡 粉刺 青春痘 暗瘡 暗瘡 粉刺 米瘡 青春籽并发症

一、並發病癥

痤瘡消退後可留有暫時性色素斑,或小的坑凹狀疤痕.

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