肺疝 J98.452

肺疝 J98.452

肺疝 J98.452 百科

肺疝(pulmonaryhernia)是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔范圍以外所形成的一種疾病,其發病原因與先天性發育異常和後天性損傷有關.先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形,疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌,其中以頸部和胸壁最常見,癥狀多不明顯,常誤診為寒性膿腫、皮下氣腫及頸靜脈瘤等.

肺疝 J98.452

肺疝 J98.452 病因

不同部位、不同病理類型的肺疝,其病因與發病機制不盡相同.綜合文獻報道,其發病原因與先天性發育異常或後天性損傷所導致的局部缺損或薄弱關系密切.

1.局部發育異常或薄弱

(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙,而且肺尖部的張力較高,膨脹及收縮差較大,可造成局部的肌肉松弛,尤其當Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時,肺組織可通過這個薄弱的裂隙疝入頸部導致頸部肺疝.

(2)縱隔胸膜前上部和後下部各有一生理薄弱點,當薄弱明顯或存在其他發育缺陷時(如一側肺缺如等),肺組織易通過此處凸入縱隔形成縱隔肺疝,又因縱隔與頸部是相通的,病變發展時可一直向頸部延伸,形成縱隔-頸型肺疝.

2.創傷創傷可導致胸壁缺損、薄弱,當胸或肺內壓異常增高時肺組織可疝入肋間導致胸部(肋間)肺疝.

(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂,可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸,繼而造成肺疝.

(2)外傷等導致局部神經損傷,久之造成局部肌肉萎縮、張力降低並形成肺疝.

(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當,如傷口較長的胸壁穿透傷,隻縫合胸壁皮膚,而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層,可致肺疝的發生.甚至有反復多次胸腔穿刺所導致肺疝發生的報道.

3.胸或肺內壓增高如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出.

4.遺傳陳潤德等人(1994)報道一傢族三代4人患有頸部肺疝,均無外傷、慢性呼吸系統疾病病史,亦無任何誘因,他們依據該傢族肺疝發病有連續傳遞現象,提出該病可能為一常染色體顯性遺傳性疾病的觀點.但對其傢族染色體檢查卻未發現異常,而且除此之外亦未見類似的報告.因此,肺疝是否為顯性遺傳疾病,尚有待進一步證實.

肺疝 J98.452

肺疝 J98.452 症状

肺疝的癥狀、體征與其部位、大小和類型有關.

頸部肺疝較小時,一般無明顯不適,僅在咳嗽氣喘時頸部見到軟組織包塊,包塊時隱時現,屏氣用力時軟組織塊明顯.肺組織疝出較多可出現局部脹感,轉頭時造成不適,少數出現呼吸困難,甚至壓迫頸動脈出現相應癥狀.查體:在鎖骨上凹、頸部可捫及軟組織包塊,用力、屏氣時明顯,包塊可聞及呼吸音.

胸壁(肋間)肺疝病人既往多有胸壁損傷病史,一般在損傷數周或數月後發病,主要癥狀體征是胸壁損傷處膨出包塊.肋間肺疝所形成的胸壁腫塊的特點是呼氣時增大,吸氣時減少.多無不適,也可隨局部膨出感局部疼痛,咳嗽和屏氣時膨出明顯;觸之柔韌感,按揉後可消失.

其他部位的肺疝,除非發生嵌頓,一般無明顯癥狀和體征,不少病人是查體時偶爾被發現的.

1、病史頸部或胸部出現包塊,隨深呼吸、屏氣改變.

2、體格檢查包塊柔軟,按壓可消失,局部聽診可聞及呼吸音.

肺疝 J98.452

肺疝 J98.452 检查

1、X線透視、拍片檢查

(1)頸部肺疝X線透視,可見頸部含氣的軟組織塊影與肺尖部的肺組織相連.頸部軟組織塊影的大小與胸腔內壓力呈明顯正相關,吸氣時軟組織影增大,呼氣時縮小,呈規律的周期性增大、縮小改變.

(2)胸部肺疝切線位攝胸片,可見到透光度增強的膨出包塊,與肺組織相連.

2、CT掃描能清晰的顯示胸廓、胸膜腔及疝出的肺組織,如頸部肺疝CT掃描時可在頸椎斷層面上發現有肺紋理等.

肺疝 J98.452 预防

無特殊預防措施,早發現早治療是預防的關鍵.避免過於油膩,不應該選擇的食物:腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利於傷口愈合,因為它們容易引發感染.

肺疝 J98.452 治疗

頸部肺疝如無明顯臨床癥狀,無需特殊治療;肺疝較大、出現嵌頓及壓迫頸動脈時,可行手術治療.

多數外傷性肋間肺疝需手術修補,手術要點為:在疝囊頸部結紮疝囊,切除多餘疝囊(以防胸壁形成囊腫),縫合修補胸壁缺損.縫合修補胸壁缺損的方法有:①並肋法,即將疝內口的上下兩肋骨靠攏;②Doberer法,即將疝內口上下兩肋骨骨膜遊離後予以縫合;③也可應用MarlexMesh修補;④如為肋骨骨折所致,應做肋骨內固定.

肺疝 J98.452 饮食

1、肺疝吃哪些食物對身體好:

飲食要註意清淡.手術後前幾天根據個人狀況調節飲食,以流質和半流質食物為主,多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復.補充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果.可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物.

2、肺疝最好不要吃哪些食物:

避免過於油膩,不應該選擇的食物:腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利於傷口愈合,因為它們容易引發感染.

以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生

肺疝 J98.452 并发症

(1)腸管嵌頓:正常情況下,疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下,經疝環進入疝囊,並可自行(或經外力)回納至腹腔內.當各種原因(如摩擦、粘連等)使可復性疝的內容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明並發瞭腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝.腸管嵌頓後主要出現腸梗阻的臨床表現.

(2)腸管絞窄:如果嵌頓性疝持續存在,未能及時地處理和治療,疝的內容物(主要為腸管)出現血液循環障礙,發生腸梗阻、腸壞死,甚至腸穿孔等嚴重後果,則並發瞭絞窄性疝.腸管絞窄的臨床表現有:

①陣發性、持續性、劇烈的腹痛.

②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現.

②腹膜刺激征(局部壓痛、反跳痛、肌緊張等).

④腸鳴音由亢進轉為減弱或消失,可聞“氣過水聲”.

⑤嘔血(或血性液體)、便血.

⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊.

⑦X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變,腸管間隙增寬、提高,有腹腔積液.

⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體.