激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎百科

皮質類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是因由於長期反復不當的外用激素引起的皮炎.近年來,因發病呈逐年上升趨勢,且又頑固難治愈,已成為醫學專傢們關註的焦點.

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎病因

一、病因

一、適應癥選擇錯誤:皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用,外用後能減輕充血和水腫,使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退,人們往往被這一假象所蒙混,加之廣告宣傳的誤導,很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏瞭解而長期濫用,導致不良後果.有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部,長期在正常的面部使用,初用時感覺良好,時間一長便會產生依賴性皮炎;有的還把皮質類固醇激素的ldquo;抗炎rdquo;作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復不當的濫用.例如常見皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病,濕疹、皮炎等過敏性皮膚病.特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑,因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收,副作用也相對容易發生;很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,皮膚發皺老化.特別是嬰幼兒,皮膚嬌嫩,更不宜長期大面積使用,如經皮膚吸收後,還會引起腎上腺皮質功能抑制,帶來嚴重不良後果.

二、藥物品種選擇不當,皮質類固醇激素強效制劑,最容易引起皮膚萎縮等副作用,但由於使用者的隨意性,這類藥物被濫用瞭.有實驗表明,在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜,膚樂霜這7類藥物中,以每月人均用量計算,皮康王霜人均用量最少,但引起副作用的比例高達60.4%,原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索,且這一特點不為使用者瞭解.

三、用藥時間過長:短期外用皮質類固醇後即可引起表皮萎縮並可抑制真皮膠原的合成,長期大面積外用後可引起系統副作用.有實驗表明,長期用藥導致皮膚屏障功能減弱,對藥物的吸收量增大,形成惡性循環,最終使病情惡化,如一男性脂溢性皮炎患者,輪換應用多種皮質類固醇激素外擦,連續14年,除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外,還發生瞭藥源性糖尿病.有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦,不但面部皮膚出現副作用,且發生瞭藥源性柯興綜合征.可見,即使小面積外擦皮質類固醇激素,若時間過長,同樣可導致系統性副作用.

四、美容市場的混亂與美容化妝品濫用:最近十年來,隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭,有的美容院為瞭拉住消費者,將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者,使不少渴求美容護膚的消費者,在長期應用他們的所謂ldquo;特效嫩膚、美白的化妝品rdquo;後產生依賴,而導致激素依賴性皮炎.

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激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎症状

激素依賴性皮炎的癥狀:

光過敏皮炎丘疹瘙癢紫癜糖激素依賴戒斷反應

(一)同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上,皮膚出現紅斑,丘疹,幹燥脫屑,萎縮,萎縮紋,毛細血管擴張,紫癜,痤瘡,色素沉著異常,酒渣鼻樣皮炎,口周皮炎,光過敏,多毛,不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發癥狀等.

(二)應用上述激素藥物後,原發病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥,1-2日內,用藥部位皮膚發生顯著紅斑,丘疹,皸裂,脫屑,小膿瘡,瘙癢和觸痛等癥狀,當再用該藥,上述癥狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎癥狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以面部,外陰部多見.

(三)局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感.

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激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎检查

激素依賴性皮炎檢查項目:

皮損

依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷,不需要過多檢查.

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎预防

一、預防

因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物,治療過程需要1-2年的時間.多數患者較難接受.由於人體一旦對激素產生瞭依賴性,停藥後原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,幹燥、裂口、脫屑等副作用,可使患者產生較大的痛苦,而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手,其治療方案是以抗菌素,維生素及脫敏藥物治療的同時,繼續使用激素藥物治療,逐漸減量至撤除停用.皮損恢復正常需用一年以上的時間,多數患者對此均有較大的精神壓力.對此,醫生與患者傢屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心.並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療.

激素性皮炎的治療也是因人而異的,並非同一種藥你用好使,他用就好使!也要根據患者的激素傷害程度、時間而定的.所以在用藥上一定要慎重,用藥最好在醫生指導下使用.切勿自行胡亂醫治.

目前治療激素依賴性皮炎效果比較好的藥物有:

口服:紛樂、雷公藤

外用:美得喜、喜療妥、藍科膚寧、金因肽

當康復後期皮膚發幹發澀時,可適當添加無刺激的滋潤護膚品,比如強生嬰兒霜或雅漾類的護膚品.

二、護理

激素依賴性皮炎是濫用激素造成的現代皮膚疾病.在治療上有其特殊的治療方法,(略詳見他文)而患此類癥狀的患者在治療中也要遵從醫矚註意一些禁忌,醫患配合,才能更快更好的恢復,痊愈!

1;激素依賴性皮炎患者,面紅,發熱,是第一大癥狀,為瞭減輕痛苦一些患者往往會用冷敷,甚至用冰塊,有一些醫生也用這種方法,以求一時舒服,一時效果.殊不知這種方法從長遠看並沒有好處,這種面紅其實是一種鬱熱,是肌體免疫亢進,同時被激素控制的一種反映,按中醫說法;是正邪鬥爭的一種表現形式,過度的寒涼往往會使鬱熱冰伏,不能透發,在治療上就會使病程延長,紅臉更不容易消退,我的許多患者在我這裡治療以前就是如此,至使臉紅難以消退,並經常反復.矚停用冰,面膜加透發之品,紅漸退.一至兩個月就可以痊愈.所以一定不要用寒涼之品敷顏面

2;激素依賴性皮炎患者在治療期間一定要註意忌口,許多激素依賴性皮炎多是由皮膚過敏,或皮膚發炎亂用激素而發生的.過敏性體質,皮膚炎癥往往會因某些食物而加重,激素依賴性皮炎同樣會如此,我的一個患者南方女士,到北京來治療,沒吃過北京地區的香椿,同伴熱情,和雞蛋炒之,一次就使病情加重,延長瞭治療時間

還有吃羊肉反復的,喝酒及辛辣食物使面部紅疹加重的.所以告誡此類患者,辛辣食品,海鮮,魚,蝦,蟹,牛羊肉,甚至韭菜茴香均在忌口之內

3;上面說激素依賴性皮炎許多人的分型是鬱熱,所以一定要有一個良好的心態,不能生氣著急,不然,同樣會延誤病情,我的一位患者就是工作緊張10面膜後病去大半,然而因工作太忙,急躁,鬱怒,氣鬱化火,至使病情反復,於是急用湯藥,針刺並舉方徹底治愈.對此就是治療;不要生氣著急,一定要心平氣和!

4激素依賴性皮炎,遇風,遇寒,遇熱往往加重,對此需要采取相應的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防曬.

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎治疗

因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法,主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏藥物治療,直到全部撤除激素藥物,治療過程需要1-2年的時間.多數患者較難接受.由於人體一旦對激素產生瞭依賴性,停藥後原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,幹燥、裂口、脫屑等副作用,可使患者產生較大的痛苦,而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手,其治療方案是以抗菌素,維生素及脫敏藥物治療的同時,繼續使用激素藥物治療,逐漸減量至撤除停用.皮損恢復正常需用一年以上的時間,多數患者對此均有較大的精神壓力.對此,醫生與患者傢屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心.並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療.

激素性皮炎的治療也是因人而異的,並非同一種藥你用好使,他用就好使!也要根據患者的激素傷害程度、時間而定的.所以在用藥上一定要慎重,用藥最好在醫生指導下使用.切勿自行胡亂醫治.

目前治療激素依賴性皮炎效果比較好的藥物有:口服:紛樂、雷公藤.外用:美得喜、喜療妥、藍科膚寧、金因肽.當康復後期皮膚發幹發澀時,可適當添加無刺激的滋潤護膚品,比如強生嬰兒霜或雅漾類的護膚品.

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎饮食

飲食

激素依賴性皮炎最好不要吃哪些食物:常需要註意的幾大類,可以根據自己體質皮膚狀況酌情忌口;忌辛辣:蔥、薑、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、煙等;忌腥膻:海魚、無鱗魚、蝦、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等;忌發物:如蕎麥、豆芽、苜蓿、鵝肉、雞頭、鴨頭、豬頭、驢肉等;忌生冷:如果有脾胃虛寒,有腹瀉者,需忌冷飲、冷食、大量的生蔬菜和水果等.忌黏滑:如果脾虛納呆,需忌糯米、大麥、小麥等所制的米面食品等.忌油膩:如果脾濕或痰濕,有水腫或流膿者,需忌葷油、肥肉、煎炸食品、乳制品(奶、酥、酪)等.

激素依賴性皮炎 皮質類固醇激素依賴性皮炎并发症

一、並發病癥

1、表皮與真皮變薄局部長期外用激素,激素通過幹擾表皮的分化,誘導皮膚結構和功能發生變化,角質形成細胞增殖受抑制.導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄.真皮變薄是由於糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少.

2、色素減退/沉著由於角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退.色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關.

3、血管顯露由於血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露.

4、酒渣樣/痤瘡樣皮炎在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中,毛囊蠕形蟎的密度顯著增高,蠕形蟎封閉毛囊皮脂腺出口,充當帶菌者,引起炎癥反應或變態反應,強效激素還可使皮脂腺增生,導致特有的酒渣鼻樣皮疹.激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重.

5、毛囊炎感染因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊發生感染和原發毛囊炎加重.

6、激素依賴激素具有強大的抗炎特性,可抑制很多皮膚病癥狀,如抑制丘疹的發展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用後常可引起原有疾病加重,可見到炎性水腫,發紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現象.該現象常常發生在停用激素後2～10d,並持續幾天或3周左右.因反跳現象導致患者繼續外用激素,而造成激素依賴.