小兒腎積水 兒童腎積水

小兒腎積水 兒童腎積水

小兒腎積水 兒童腎積水百科

小兒腎積水,是由先天性輸尿管腎盂連接梗阻引起的.多見於男性,病變多在左側,在新生兒中約2/3病變在左側,而雙側病變發生率為10%～40%.新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診,較大的患者更多表現為間歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶見腎破裂,重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒癥.

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小兒腎積水 兒童腎積水病因

輸尿管阻塞(40%):

這是造成腎臟積水常見的疾病,原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞,導致腎臟中的尿液不易流至膀胱,停滯在腎臟.通常隻要將輸尿管狹窄的一段切除,再重新接起來,讓輸尿管保持通暢,就可以改善腎積水的情形.

尿液逆流(40%):

在正常的情況下,尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱,然後排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管,甚至回流到腎臟的一種不正常現象.此時,腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液,以及從膀胱倒流回來的尿液,這個時候腎臟的水份就會太多,造成腎積水.

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小兒腎積水 兒童腎積水症状

新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診(占半數以上),較大的患者更多表現為間歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶見腎破裂,重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒癥.

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小兒腎積水 兒童腎積水检查

1.尿常規檢查在腎盞擴大後常出現紅細胞和蛋白.

2.腎功能檢查包括尿素氮、肌酐測定以及廓清試驗等.雙側腎積水腎功能嚴重受損時,血肌酐、尿素氮升高.

3.影像學檢查:X線檢查、B超檢查、腎穿刺造影等.

小兒腎積水 兒童腎積水预防

藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為瞭防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用:

①抗菌藥物:例如紅黴素、先鋒黴素等.

②中藥治療:可用清熱解毒的抗菌中藥,例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等.

飲食保健①增加能量攝入,但為瞭避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.

②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.

小兒腎積水 兒童腎積水治疗

1.局部處理:對於梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.

2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.

3.整形手術:必須掌握整形手術的要點:①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏鬥狀.③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多餘的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.

小兒腎積水 兒童腎積水饮食

腎積水的食療方:

1.薏仁粥

材料:薏苡仁30g,大米100g.加水適量熬成粥,每日l餐.健脾利水消腫.

作用:用於腎臟病水腫而表現為脾氣不足,腎積水患者,納呆食少,大便軟者.

2.蔥白紫蘇粥

材料:蔥白3～5段,紫蘇葉10g,粳米lOOg.先將粳米熬粥,將成之時加入蔥白及紫蘇葉,蓋緊蓋燜一會即可,宜趁熱食用,每日1餐.溫陽利水消腫.

作用:用於脾腎陽虛而見水腫,腎積水患者.

3)鮮燜冬瓜

材料:冬瓜(含青皮)200g,白糖1匙.將洗凈冬瓜切塊,合白糖放入鍋中加少量水,小火燜熟.

作用:利水消腫,清熱解毒.用於腎炎水腫而偏熱、腎積水患者.

4)楮葉粥

材料:楮葉粥楮葉50g切碎,加水1000mL,煮取.500mL,去渣,加米適量煮粥,當飲食,常吃勿間斷

作用:治慢性腎炎頑固性水腫、腎積水患者.

小兒腎積水 兒童腎積水并发症

因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病,患者大多沒有癥狀,也不會有疼痛的感覺,但是等到有癥狀出現的時候,腎臟可能已經被感染瞭;而發生感染的年齡,從幾個月大到十幾歲的都有.但是腎臟的破壞並不是有感染才被破壞,即使沒有出現感染的現象,腎臟還是有可能慢慢的被破壞.小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟,每一次的感染就會破壞一部份的腎功能,而且這些被破壞過的腎功能不會再回復;比如說這次感染破壞10%,下次破壞20%,等到長大之後可能隻剩下50%正常的功能瞭.