腎臟損傷 S37.0052 腎損傷

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷百科

腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右.原因有鈍性損傷(80%),貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加),以及醫源性損傷(由於手術,體外震波碎石或腎活檢).並發癥包括出血不止,尿外滲,膿腫形成和高血壓.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷病因

暴力(30%):

直接暴力腎區受到直接打擊,傷員跌倒在一堅硬的物體上,或被擠壓於兩個外來暴力的中間.間接暴力人自高處跌落時,雙足或臀部著地,由於劇烈的震動而傷及腎臟.間接暴力人自高處跌落時,雙足或臀部著地,由於劇烈的震動而傷及腎臟.

穿刺傷(20%):

常為貫通傷,可以損傷全腎或其一部,一般均伴發腹腔或胸腔其它內臟損傷.鈍性損傷(80%),貫通傷(戰爭期間及高犯罪地區增加),以及醫源性損傷(由於手術,體外震波碎石或腎活檢).並發癥包括出血不止,尿外滲,膿腫形成和高血壓.

自發破裂腎(20%):

也可無明顯外來暴力而自發破裂,這類“自發性"的腎破裂常由於腎臟已有病變,如腎盂積水,腫瘤,結石和慢性炎癥等所引起.

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腎臟損傷 S37.0052 腎損傷症状

1.腰部外傷後有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌緊張.多伴網眼皿尿,腎蒂斷裂者可無血尿.開放傷則可由傷口滲出尿液.

2.局部腫塊:傷側腰部或腹部出現腫塊.

3.休克:傷情嚴重、出血多時可出現失血性休克.

4.血尿:絕大多數的病人都有此癥狀,血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比.大多為損傷後立刻出現,但亦可在損傷初期血尿停止後2～3周內再度出現繼發性血尿.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷检查

1.X線檢查:腹部平片可見下位肋骨或腰椎橫突骨折,腎區陰影增大,靜脈腎盂造影可見腎臟形態增大,腎盂腎盞充盈缺損,腎臟不顯影或造影劑外溢可明確腎臟損傷的情況.

2.CT檢查:可瞭解腎臟的形態,損傷的類型,腎周圍血腫及尿外滲的范圍等情況.

3.腎動脈造影:可瞭解傷腎血運及有無腎動脈損傷或栓塞.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷预防

註意生活安全,無有效預防措施.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷治疗

防治休克

無論有無休克,人院時均應盡快建立輸液通道,鎮靜止痛,絕對臥床休息.有休克者多系傷情嚴重,在抗休克的同時抓緊檢查,確定傷情,酌情予以相應處理.

非手術治療

適於腎挫傷或輕度撕裂傷.包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等.嚴格限制活動至少2周,保持大使通暢,預防呼吸道感染,避免腹壓突然增高導致繼發性出血.

手術治療

(l)手術指征:①開放性腎臟創傷.②伴有腹內臟器傷,或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎.③抗休克治療血壓不能回升或升而復降,提示有大出血.④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢,有較大腎實質破裂或腎盂損傷.⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞.⑥非手術治療過程中腎區腫塊不斷增大,肉眼血尿持續不止,短期內出現嚴重貧血.⑦明顯腎周圍感染.

(2)手術方式:先控制腎蒂,制止出血,清除腎周圍血腫及尿外滲後再探查處理腎臟.①腎臟裂傷修補術:腎臟裂傷范圍較局限,整個腎臟血運無障礙者予以修補.②腎臟部分切除術:腎的一極嚴重損傷,其餘腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者.③腎血管修補或腎血管重建術:腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者.④腎切除術:腎臟嚴重碎裂傷無法修補者,嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷後腎內血管已廣泛血栓形成者;腎臟創傷後感染、壞死及繼發性大出血者.註意在傷腎切除前,必須明確對側腎臟功能良好,方可進行切除.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷饮食

1、宜食清淡易消化食物,新鮮蔬菜和適量水果,適當飲水.註意膳食營養均衡.

2、忌暴飲暴食,食用不潔食物.忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切發物如:五香大料、咖啡、香菜等.忌食一切補品、補藥及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等.

腎臟損傷 S37.0052 腎損傷并发症

休克:傷情嚴重,出血多時可出現失血性休克.