銻中毒
銻中毒百科
銻中毒(antimonypoisoning)大多是由於誤用大量銻劑如酒石酸銻鉀(吐酒石),次沒銻鈉(銻-273),葡萄糖酸銻鈉,抗癌銻(銻71)以及誤食含銻染料,安全火柴頭(含三硫化二銻)等所引起；亦有因食入用含銻器皿盛放的酸性食物或飲料以及被銻劑污染的食物導致中毒.
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銻中毒
銻中毒病因
可通過消化道,呼吸道及皮膚接觸而中毒.
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銻中毒
銻中毒症状
口服中毒者主要表現為胃腸道癥狀,如惡心,流涎,嘔吐,腹痛,腹瀉,開始排水樣粘液便,以後糞便帶血,並可有肝,腎損害的癥狀,註射銻劑後,除可發生惡心,嘔吐,腹痛,頭痛,頭暈,胸悶,咳嗽,氣促,紫紺,窒息,發熱,肌痛,關節疼痛等反應外,尚可有心肌及肝臟受損的表現,如心肌炎,傳導阻滯,有時出現阿-斯二氏綜合征,休克等,其後(或亞急性中毒)可有黃疸,肝功能衰竭；亦可出現蛋白尿,血尿,血紅蛋白尿,急性腎功能衰竭等,酒石酸銻鉀靜脈註射過量所發生的銻中毒,根據臨床表現,可分為三類:
①主要損害心臟,甚至出現阿-斯綜合征；偶有在用治療量的療程中或治療結束後數天內發生.
②主要損及肝臟,引起肝大(以後縮小),黃疸,甚至發生肝功能衰竭.
③發病甚急,表現高熱,昏迷,頭痛,嘔吐,煩躁,痙攣等,並可發生廣泛性出血,而心臟和肝臟可無明顯損害,此外,在銻劑治療的過程中,可出現過敏反應的癥狀,甚至發生過敏性休克.
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銻中毒检查
尿銻陽性,並可做定量測定,尿中可有蛋白,紅細胞,管型等,肝功能可有異常,心電固檢查可見T波降低,甚至倒置,並伴有Q-T間期延長；偶見室性過早搏動,心房顫動或傳導阻滯.
銻中毒预防
醫用銻劑對應嚴格掌握適應證,劑量,含銻染料,殺蟲劑等應妥善保管,以防誤食,加強科普教育,不用含銻器皿盛放酸性食物或烹煮加熱食物,不用合銻餐具,各種急性傳染病和發熱性疾病,活動性肺結核,嚴重心血管疾病如心力衰竭,心絞痛,嚴重肝病如急,慢性肝炎,思過肝炎而病情恢復未滿1年,或有大旦腹水或黃疽的病人,活動性腎炎,尿中有蛋白,細胞和管型者,顯著營養不良和高熱,貧血的病人,孕婦,嬰兒及6個月內的哺乳期婦女等,應緩用銻劑.
銻中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:2-4周
治愈率:85%以上
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(6000--10000元)
對口服中毒者於催吐後立即用1:2,000高錳酸鉀溶液、清水等洗胃,以後給予蛋清、牛乳或豆漿等,導瀉,靜脈輸液促進已吸收的銻排泄及糾正水和電解質失衡；適當加用高滲葡萄糖溶液,並可治療吐酒石中毒所致的低血糖癥.二巰基丁二酸鈉治療銻中毒效果甚好,其效力比二巰基丙醇約大10倍而副作用較小.
用於急性中毒時,成人首次劑量為2g,加於註射用水10～20ml中緩慢靜脈註入,以後每次1g,每日4～6次,持續時間視病情而定；對極嚴重病例,除首次劑量外,以後每次1g,每小時1次,共4～5次；亞急性中毒者每日2～4次,共3～5天；慢性中毒者每次1g,每日1次,用藥3日後停藥5日為一療程,可間斷用2～3療程.小兒酌減.二巰基丙磺酸鈉及二巰基丙醇的用法見汞中毒節.溴芐胺治療銻劑所致的各型室性心律失常,效果較好,劑量為3～5mg/kg,以葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈註射.此藥亦可肌註或口服.出現阿-斯二氏綜合征時,治療方法詳見心臟病篇.有肝大、黃疸者給予保肝治療.應用腎上腺皮質激素有助於改善溶血、高熱及中毒癥狀；溶血嚴重者可輸血或換血.其它療法屬於對癥處理.
銻中毒饮食
飲食上應註意清淡,多食新鮮的水果和蔬菜,少吃辛辣、刺激的食物.
銻中毒并发症
重者可發生中毒性腦病,出現掠厥等,少數病人可出現中毒性肝炎,肝壞死；嚴重者出現腔水,肝昏迷,甚至死亡.
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