小兒硬腦膜下血腫

小兒硬腦膜下血腫

小兒硬腦膜下血腫百科

硬腦膜下血腫(subduralhematoma)是指由於外傷或凝血功能障礙引起硬膜下的出血,血液在蛛網膜和硬腦膜之間的腔隙內的蓄積造成的顱腦損傷,根據臨床癥狀出現的早晚,分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫.

小兒硬腦膜下血腫

小兒硬腦膜下血腫病因

多由於外傷引起,新生兒由產傷引起,部分患兒由於凝血機制障礙引起,如維生素K缺乏或血友病導致的自發性出血.

小兒硬腦膜下血腫

小兒硬腦膜下血腫症状

復合型硬膜下血腫由於多合並有原發性腦挫裂傷,臨床癥狀較為嚴重,而且病情發展迅速,傷後多有原發性昏迷,昏迷程度可不斷加深,極少有中間清醒期,根據腦挫裂傷和血腫的部位不同,可出現各種局灶性神經體征或癲癇發作,血腫占位效應導致腦疝時,常出現生命體征和瞳孔的變化,表現為瞳孔不等大,病理性呼吸等,單純性硬膜下血腫的患兒,多無原發性意識障礙,僅表現為外傷後精神變弱或煩躁哭鬧,易激惹,多伴有抽搐,頻繁嘔吐,血腫壓迫皮質時,可出現局限性神經體征;如果前囟未閉,多數患兒前囟張力增高或膨隆.

小兒硬腦膜下血腫

小兒硬腦膜下血腫检查

一般實驗室檢查無特殊發現,出血量多可有貧血表現,外周血血紅蛋白量和紅細胞計數顯著減少.

急性硬膜下血腫的診斷主要依靠CT檢查,CT掃描表現為顱骨內板下“新月形”或“半月形”高密度影,病變范圍較為廣泛,腦組織受壓可見皮質界面的內移;合並有腦挫裂傷時,可見腦實質內斑點狀不規則高密度影,周圍水腫帶明顯,產生占位效應時,可見腦室受壓和中線結構的移位,骨窗像僅有11%～40%的硬膜下血腫患兒發現有顱骨骨折.

小兒硬腦膜下血腫预防

重視圍生期工作,防止早產,難產,提高接生技術,防止新生兒顱腦損傷,看護好各年齡段小兒,防止腦外傷,生後常規補充維生素K,防止維生素K缺乏引起的自發性出血癥.

小兒硬腦膜下血腫治疗

急性期硬膜下血腫多為硬膜下腔凝固的血塊,經皮硬膜下腔穿刺引流無明顯治療效果.對於有臨床癥狀、CT顯示高密度血塊形成的患兒,急診開顱血腫清除和控制出血術是首選治療措施的.對於復合型患兒,因合並有嚴重腦組織挫裂傷和腦水腫,常需要同時清除碎爛腫脹的腦組織,行內減壓術,術中可根據具體情況決定是否去骨瓣減壓或顳肌下減壓,但因兒童頭皮較薄,一般情況下盡可能不做外減壓,以免傷口腦脊液漏或感染.

小兒硬腦膜下血腫饮食

多吃營養含量高的食物,多註意生活習慣.

小兒硬腦膜下血腫并发症

導致腦疝時,血腫壓迫皮質時,可出現局限性神經體征,可有癲癇發作.