乳腺癌皮膚轉移 乳粟

乳腺癌皮膚轉移 乳粟

乳腺癌皮膚轉移 乳粟百科

乳腺癌(breastcarcinoma)轉移常發生於軀幹,但也可發生於其他部位,如上肢和頭部,乳腺癌經淋巴管播散,發生轉移的有4型,分別是炎性癌,毛細血管擴張性癌,結節狀癌和鎧甲狀瘤,第5型經血液循環發生,相當罕見.

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乳腺癌皮膚轉移 乳粟病因

(一)發病原因

年齡(18%):

在女性中,發病率隨著年齡的增長而上升,在月經初潮前罕見,20歲前亦少見,但20歲以後發病率迅速上升,45~50歲較高,但呈相對的平坦,絕經後發病率繼續上升,到70歲左右達最高峰,死亡率也隨年齡而上升,在25歲以後死亡率逐步上升,直到老年時始終保持上升趨勢.

卵巢功能(30%):

乳腺受卵巢激素的調節.雌激素是乳腺發育的基本刺激素,亦是乳腺腫瘤發病的先決條件之一.有人認為,雌酮和雌二醇的異常增加與雌三醇的缺乏是乳腺腫瘤的發病原因之一,已得到臨床檢查的支持與動物實驗的證明.而且男性乳腺腫瘤患者少見,約為女性患者的1%,此亦說明可能與男性無卵巢激素有關.

遺傳因素(10%):

傢族的婦女有第一級直親傢族的乳腺癌史者其乳腺癌的危險性是正常人群的2~3倍.

二手煙(10%):

二手煙也能誘發乳腺癌,有數據顯示,乳腺癌已成為發病率最高的癌癥.誘發乳腺癌的原因很多,二手煙也是其原因之一.

(二)發病機制

發病機制還不清楚.

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乳腺癌皮膚轉移 乳粟症状

乳腺癌(breastcarcinoma)轉移常發生於軀幹,但也可發生於其他部位,如上肢和頭部,乳腺癌經淋巴管播散,發生轉移的有4型,分別是炎性癌,毛細血管擴張性癌,結節狀癌和鎧甲狀瘤,第5型經血液循環發生,相當罕見,同一病人可同時發生幾型.

1.炎型癌(inflammatorycarcinoma):乳腺皮膚和鄰近皮膚呈紅色斑片稍變硬,類似丹毒和蜂窩織炎,局部溫度增高,邊界清晰.

2.毛細血管擴張性癌(telangictaticcarcinoma):表現為成簇,紫紅色丘疹,小皰疹,類似血管淋巴管瘤,可伴發過度色沉.

3.結節狀癌(nodularcarcinoma):皮膚和皮下組織內可見無癥狀硬結節,可形成潰瘍和過度色沉.

4.鎧甲狀癌(carcinomaencuirasse):癌腫累及的乳腺部皮膚和周圍皮膚常出現彌漫性硬皮病樣硬結.

5.乳腺癌血源播散(hematogenousdisseminationfrombreastcarcinoma):通常僅見到一單發性遠部轉移,但也可見一些患者發生多發性轉移,常見於頭皮,最初,在頭皮發生轉移,但表皮尚未隆起前,病損類似斑禿,因此,有人稱其為腫瘤性脫發.

乳腺癌皮膚轉移 乳粟

乳腺癌皮膚轉移 乳粟检查

組織病理:

1.炎性癌中,可見真皮內和皮下淋巴管中腫瘤細胞成簇狀或成條索狀廣泛浸潤,腫瘤細胞與原發瘤相同,呈異形性,核大,多形,核染色深,毛細血管充血,此外真皮可見水腫,血管周圍有輕度淋巴樣細胞浸潤.

2.毛細血管擴張性癌腫中,真皮上部可見癌細胞從擴張的小血管和淋巴管滲出,血管內除含腫瘤團塊外,還見許多紅細胞,由於表皮下有許多血管擴張,因此臨床上類似出血性水皰.

3.結節狀癌中,真皮結節內有大小不等的腫瘤細胞團塊,周圍有纖維化,部分瘤細胞團塊可呈腺狀排列.

4.鎧甲狀癌中,硬皮病樣硬結區呈纖維化,腫瘤細胞與成纖維細胞相似,核長形但較大,呈多角形,嗜堿性比成纖維細胞更強,而且即使瘤細胞常單個散在分佈,但在有些部位呈小團塊狀,或在增粗的膠原纖維束之間成單行排列,呈列隊哨兵現象,對診斷很有價值.

5.血源性轉移癌中組織結構隨臨床表現而異,結節性皮損,真皮有大小不等的腫瘤細胞團塊浸潤,類似結節狀轉移癌的病變,腫瘤細胞可呈腺狀排列,見於腫瘤性禿發的扁平損害,可呈類似鎧甲癌的組織象,在增粗的膠原纖維束之間可見到單行排列的腫瘤細胞.

免疫組化:腫瘤細胞上皮膜抗原和角蛋白陽性,應用抗巨大囊腫病液體蛋白-15(GCDFP-15)抗體檢測皮膚轉移性乳腺癌其敏感性,特異性和陽性預測值分別為71%,91%和94%,抗雌激素受體蛋白的敏感性,特異性和陽性預測值分別為73%,100%和100%,約48%的乳腺癌S-100蛋白陽性,71%乳腺癌患者單克隆癌胚抗原(CEA)陽性.

乳腺癌皮膚轉移 乳粟预防

1、多攝取含豐富纖維素的食品:

肥胖和體重的增加都有可能導致乳癌發生.平時應少攝取動物性脂肪,多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類,進而減少身體中可能導致乳癌的雌激素,降低乳癌的發生率.

2、養成運動好習慣:

據醫學專傢統計,經常運動的女性,患乳癌的幾率比不運動的女性低30%.多做運動不僅有益身體健康,還能預防乳癌的發生.

3、定期作乳房檢查:

①年齡在20-40歲的女性,應於每月例假過後一周內做一次乳房自檢;每隔2年,由專業醫師做一次臨床檢查或乳房攝影術.

②年齡在40-49歲間的女性,除每月定期做乳房自檢外,每年做一次專業性的乳房檢查比較好.

③年齡在50歲以上的女性,每月應定期做乳房自檢,且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影.

雖說女性都有患乳癌的危險,隻要您堅持做到瞭以上這些,必能遠離乳癌的威脅,達到早期發現、早期治療的功效.

乳腺癌皮膚轉移 乳粟治疗

經血道或淋巴管轉移的皮膚轉移癌,提示病程已晚期,生存期3～12個月,但對乳癌手術切口附近的皮膚轉移灶經局部切除或放療仍可有較好預後.

乳腺癌皮膚轉移 乳粟饮食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.

乳腺癌皮膚轉移 乳粟并发症

1.乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征";腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征";當皮膚廣泛受侵時,可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍.

2.淋巴結腫大:同側腋窩淋巴結可腫大,晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結.