氣管腫瘤

氣管腫瘤

氣管腫瘤百科

氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類.兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數.氣管腫瘤由於發病較少及醫者對本病的警惕不高和認識不足,常被誤診或漏診,能及時獲得正確治療者不多.本病不論良性或惡性均應手術治療.良性腫瘤切除後,完全痊愈,惡性腫瘤若能及時徹底切除,亦能獲得良好的療效.

氣管腫瘤

氣管腫瘤病因

原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處,鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管,晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管,喉返神經和喉部,囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長,有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管.

原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一,在多數腫瘤生長緩慢,表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移,但如切除不徹底易復發,乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm,有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血.

氣管腫瘤

氣管腫瘤症状

原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處,鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍,有時癌變可浸潤長段氣管,晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織,並可直接侵犯食管,喉返神經和喉部,囊性腺樣癌一般生長較為緩慢,較晚發生轉移,有時呈現長段粘膜下浸潤或向縱隔內生長,有的腫瘤呈啞鈴狀,小部分突入氣管腔,大部分位於縱隔內,晚期病例可侵入縱隔和支氣管.

原發性氣管良性腫瘤種類多,形態不一,在多數腫瘤生長緩慢,表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不發生轉移,但如切除不徹底易復發,乳頭狀瘤多發生於氣管膜部,突入氣管腔底部,常有細蒂,大小自數毫米至2cm,有時為多發性,表面呈疣狀,質軟而脆易脫落,破裂時出血.

氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異,常見的早期癥狀為刺激性咳嗽,痰少或無痰,有時可帶有血絲,腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現氣短,呼吸困難,喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療,氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀.

氣管腫瘤

氣管腫瘤检查

1、氣管X線斷層攝片檢查可顯示腫瘤的位置范圍和氣管腔狹窄的程度.

2、氣管碘油造影檢查對診斷氣管腫瘤也很有價值,但有加重氣管梗阻的危險,僅適用於梗阻程度較輕的病例.

3、內窺鏡檢查可直接窺見腫瘤,瞭解腫瘤的部位,大小,表面形態和活動度,並可采取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質和類型.

4、對於粘膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤,不宜常規作活組織檢查,以免引致大量出血.

氣管腫瘤预防

對於原發性氣管腫瘤,應該早期診斷,早期治療,針對不同的患者,選擇不同的適合的綜合治療方法,結合外科醫師出色的技巧和責任心,該疾病的治療效果是可以令人滿意的.

氣管腫瘤治疗

一、治療原則

1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤.防止復發和消除氣管梗阻.晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能.

2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細蒂者,可在內窺鏡下作電灼切除.或施行切開氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損.

3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術.

4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進行局部放療或化療.

5.對合並感染者應抗感染治療.

6.對癥支持治療.

二、手術選擇方法

1.氣管環形切除、氣管對端吻合術氣管切除最長不能超過6cm～6.6cm,術後需低頭固定約10～14天,3個月後才可抬頭.

2.氣管隆突切除重建術

①一側全肺及隆突切除,氣管與對側主支氣管對端吻合.

②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側吻合.

③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側吻合.

④隆突切除,左右主支氣管側側吻合,然後再與氣管斷端吻合.

⑤隆突切除,用鉭絲矽膠管代替隆突等.

3.氣管局部切除重建術多用於病變較局限、管壁受累較少者,切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損.

4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術用於平滑肌瘤等良性腫瘤.

5.人工氣管適用於氣管切除范圍廣,對端難以吻合者.

氣管腫瘤饮食

氣管腫瘤食療方

1)氣管腫瘤的飲食原則:宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑制癌細胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘.

2)中醫辯證分析氣管腫瘤飲食問題:

(1)腫瘤浸潤支氣管壁有陣發性、刺激性嗆咳,無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者,可用:白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝.

(2)痰液粘稠難咳出者,可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆佈、紫菜等.

氣管腫瘤并发症

1、氣道梗阻

由於早期癥狀不典型,而且主要表現為咳嗽,咳痰,氣喘,或少許痰中帶血,不能及時得到正確的診斷,腫瘤體積長大占據瞭氣道,影響呼吸,如果不及時治療,病情可發展到非常兇險的地步,易導致病人窒易死亡.

2、若為惡性腫瘤,晚期病例可呈現聲音嘶啞,吞咽困難,縱隔器官組織受壓迫等癥狀,且並發氣管食管瘺,,頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染的並發癥.