輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕百科

受孕是個很復雜的過程.它要求精卵相合形成受精卵,最後著床於宮腔.除瞭要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外,使精子、卵子能夠相遇並順利運送到宮腔也是受孕經過中一個重要的環節.這個任務是由輸卵管來完成的.輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的渠道,而且還具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮控以便及時到達官腔內膜之功能.如果輸卵管有炎癥,導致輸卵管堵塞,精子不能通過與卵子相遇造成的不孕,則稱為輸卵管性不孕.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕病因

輸卵管阻塞(20%):

輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種.原發性也就說是先天性的,出生的時候就有的,但是非常的少見.繼發性就後天性影響而造成的,也是患病的主要原因.繼發性又進一步分為機械性和病理性.輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什麼特別的癥狀,主要是由於輸卵管的炎癥而引發的.此病在早期,患者不會表現出明顯的癥狀,往往是結婚2到3年沒有子女才發現的.

在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態,表現為慢性間質性輸卵管炎.此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤,粘膜的上皮細胞也變得肥大,時間長瞭會使組織發生纖維化,輸卵管增粗、或者蜷曲.

病機不太清楚,可能由於慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部.峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收,形成囊性積液,與鄰近組織無粘連或輕度粘連.

輸卵管積液(26%):

當病原體感染瞭輸卵管以後,輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜,間質出現水腫、粘膜上皮脫落,如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿.炎癥消退以後,腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性.

女性輸卵管被感染後,如果不及早的診治,會使感染持續很長時間、傳播更為蔓延,甚至會導致輸卵管性不孕.

輸卵管炎癥(25%):

1、淋菌性輸卵管炎

隨著的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜,但一般無急性期,且感染初期癥狀輕微,故不引起註意,後導致輸卵管阻塞.

2、化膿性輸卵管炎

常見於不全流產、人工流產和產褥感染中.致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿.

3、結核性輸卵管炎

多為肺結核或腹膜結核繼發感染,占不孕原因的10%.主要經血行感染,部分經淋巴系統和直接蔓延感染.結核菌首先感染肌層或黏膜下層,然後向黏膜及漿膜層發展,使輸卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈現多數粟粒樣結節病變,與周圍發生粘連,輸卵管內膜受結核菌感染,黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連.

病變以侵犯遠端為主,傘端黏膜腫脹,外翻呈漏鬥狀,可不閉鎖.如發生繼發性感染,管內容物可變為膿性,還可形成結核性輸卵管周圍炎,可與周圍器官廣泛粘連,表淺病變繼續發展可深入到管壁問質和黏膜組織,造成不孕.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕症状

1、輸卵管性不孕的癥狀:

輸卵管阻塞癥狀:患者一般沒有明顯的臨床癥狀,主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現.

急性輸卵管炎癥狀:急性發作的下腹痛,墜脹,尿頻尿痛,陰道排液膿血狀,可伴寒戰發熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉.若在月經期或流產後發病,則流血量增多,經期延長.追問可能有婦科病或性病接觸史等.

慢性輸卵管炎癥狀:可無明顯不適而以原發或繼發不孕癥就診.部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛,月經期、性交後或勞累時加重,平日帶下增多,月經量較多、經期延長、痛經等.可有盆腔炎及子宮頸炎等病史.

2、輸卵管性不孕體征

查體可見下腹壓癰.雙合診見子宮後傾、活動性差,重則完全固定,移動宮頸或官體有疼痛,宮旁可捫及增租的播卵管或包塊,有壓癰.輸卵管積水可扣及囊性腫物,可活動無壓痛.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕检查

(1)輸卵管通氣、通液術

比較粗略的檢查方法,結果並不十分準確,顯示輸卵管通暢時也不能判斷輸卵管是一側通暢還是雙側通暢,有時輸卵管遠端周圍組織部分性粘連時,雖然顯示輸卵管尚通暢,但也影響受孕,輸卵管積水時,也可容納20ml以上的液體而產生假象,而且僅憑術者感覺推註液體時有無阻力及患者有無腹痛進行判斷,具有盲目性,通氣術時氣體逆入血管有造成氣體栓塞的危險,因此,這兩種檢查輸卵管通暢度的方法已基本不使用,通液術因對輸卵管炎有一定的治療作用而作為一種治療方法仍在使用.

(2)子宮輸卵管碘油造影(HSG)

HSG的檢查結果是比較可靠和無創傷性的,是簡便和普遍使用的子宮輸卵管的檢查方法,借助HSG可以對子宮位置、宮腔形態、子宮內膜情況、輸卵管形態、輸卵管內膜情況及管腔是否通暢進行判斷,還可以根據造影劑在盆腔內的彌散程度瞭解有無輸卵管遠端周圍組織的粘連,並且對輕度的輸卵管炎癥和粘連有一定的治療作用.

(3)輸卵管超聲通暢試驗與子宮輸卵管超聲造影

隨著超聲診斷技術的發展,超聲引導下輸卵管通液術已廣泛應用於臨床,它對輸卵管通暢性檢測具有較好的敏感性和特異性,其優越性為操作簡單、安全無創、耗時少、不受放射線的影響,可動態連續重復多次檢測.所用液體為溫生理鹽水加慶大黴素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因,患者行通液術後,B超取最佳切面觀察子宮充盈情況、兩側子宮角部是否有動態液體聲像向兩側波及,觀察輸卵管有無增粗及子宮直腸陷凹積液情況,根據液體在宮腔內分流、積聚情況,通過輸卵管時的影像及附件區及子宮直腸窩積液並結合推註時的阻力,返流等臨床判斷,能較準確的診斷輸卵管通暢度.子宮輸卵管超聲造影的方法與輸卵管超聲通暢試驗相同,隻是在通液所用的液體中加入1.5%的雙氧水作為造影劑註入宮腔內,超聲觀察宮腔內液、氣體充盈情況及經輸卵管運行、微氣泡溢出的動態圖像,可較準確地判斷輸卵管通暢情況,有時可觀察到由阻塞到通暢的變化過程.因此,雙氧水輸卵管造影可提高輸卵管通暢情況及阻塞部位的診斷準確性.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕预防

1.預防陰道感染

疾病的發生與發展都有一個過程,都有一個原因,輸卵管感染性疾病,主要應在預防陰道炎、子宮內膜炎等方面下工夫,特別是陰道感染,是諸多生殖系統疾病的關鍵性“門戶",重視生殖系統的保護,註意性生活衛生,防止性傳播疾病,是極其重要的一環.

2.對人工流產的慎重

人工流產也是造成輸卵管不通的主要原因:人工流產時由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,同時也會進入輸卵管腔,進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢則易形成宮外孕.所以末生育前應慎做流產.另外一但發現有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應積極找專科醫生進行有效治療.有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕癥的過程中不當和過度的診療所造成的.如反復在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等.

3.預防炎癥

輸卵管堵塞的主要原因是炎癥,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞.因此註意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的.此外,宮外孕實際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的,在發生宮外孕後,應避免開腹行輸卵管切除,盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以采用保守療法,這樣可以保留輸卵管.

4.及時確診盡快治療

及時確診的方法多種多樣.輸卵管通氣試驗,輸卵管通水試驗,子宮輸卵管造影,子宮輸卵管超聲檢查,內鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡),放射性核素子宮輸卵管造影等檢查,一般專科醫院均可以進行,如果必要,還可以進行開腹探查,總之是可以及時明確診斷的.早期明確診斷,對控制病情繼續發展有一定的好處.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕治疗

(1)開腹探查與粘連分離手術

顯微外科手術仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一,常用於對輸卵管結紮術後需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術,術中切除結紮後的瘢痕組織或炎癥阻塞部分,將兩斷端靠攏縫合達到輸卵管通暢,對於輸卵管間質部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術,即切除阻塞部分的輸卵管並在宮角做錐形切口,將輸卵管的通暢部分植入宮腔,對輸卵管遠端周圍組織粘連的患者,在保守治療無效時行粘連分離術,術中要註意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層,以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄,對輸卵管遠端組織完全粘連閉鎖或積液形成結節無法分離時,則隻能進行輸卵管造口術及輸卵管傘端成型術.

(2)腔鏡治療

腹腔鏡技術的臨床應用為不孕癥的診治開辟瞭新途徑,同時還可避免不必要的剖腹探查,可對盆腔進行全方位觀察,從而對子宮、卵巢、輸卵管的形態及病變做出全面的評價.由於腹腔鏡手術損傷小,恢復快,越來越受到醫患雙方的青睞.腹腔鏡在對盆腔臟器形態結構、病變做出準確評價的同時,可根據病變實施相應的盆腔粘連分解術和輸卵管造口術,隻有腹腔鏡手術才能使其恢復正常解剖形態和功能.宮腔鏡可以直接檢視宮腔內病變,定位取材和治療,比傳統的HSG及B超檢查更直觀、準確、可靠,能減少漏診,明顯提高診斷的準確率.輸卵管鏡是用於輸卵管腔內檢查的顯微內窺鏡,其不僅可以觀察輸卵管內部的生理或病理狀況,而且可對某些輸卵管病變進行治療.並可以對輸卵管的粘膜有一個直觀的瞭解,同時能去除管腔內的碎片或粘連從而制定相應的治療方案,提高生育率,並且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞.腹腔鏡聯合宮腔鏡、輸卵管鏡已經廣泛運用於不孕癥的診治.

(3)內窺鏡技術

管鏡技術的發展將會給不孕患者帶來更大福音.3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規腹腔鏡類似,能完成常規腹腔鏡器械診治不孕癥時所能完成的手術操作.經陰道註水腹腔鏡(THL)是在腹部B超監視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹,再用微型腹腔鏡插入盆腔進行觀察,開辟瞭不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑,具有準確、安全、經濟、不需住院、不需接受全身麻醉等優點,能為患者縮短診斷和治療周期,提高妊娠率,其和宮腔鏡聯合應用效果會更好.

(4)中西醫結合治療

中醫學認為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結、腎陽虛有關.有研究表明,直腸用藥可吸收50%～70%,女性子宮、輸卵管緊鄰直腸,直腸粘膜血運豐富,灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達病所,充分發揮藥物的治療作用,可促進盆腔局部的血液循環,使藥物的有效成分能直接作用於輸卵管局部,或通過直腸粘膜滲透吸收,促進增生粘連的結締組織軟化,消除局部充血水腫,加速纖維瘢痕組織的修復,增強輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能,從而有效維持輸卵管的通透性,明顯改善輸卵管的功能,調節輸卵管平滑肌的反應性.通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達到通暢,再配合中藥灌腸達到治療目的,既有檢查又有治療作用,且簡單損傷小,兩者協同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法.由於技術所限,不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷,但隨著醫學技術的不斷完善,對於不孕癥的診治也將進一步提高.

(5)中醫療法

中藥內服法

首先是理氣活血法,常用藥有當歸、川芎、赤芍、香附、丹參等,其次是祛瘀止痛法,常用藥是紅花、桃仁、乳香、沒藥、元胡、穿山甲等,再次是軟堅散結法,常用藥是川貝、海藻、海帶、昆佈、牡蠣等.最後是清熱解毒法,常用藥是紅藤、敗醬草、鴨蹠草、蒲公英等.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕饮食

①米酒炒海蝦:鮮海蝦400克,米酒250克,菜油、蔥花、薑末適量.

把海蝦洗凈去殼,放入米酒,浸泡10分鐘.將菜油放入熱鍋內燒沸,再入蔥花爆鍋,加入蝦、鹽、薑連續翻炒至熟即成.每日1次,每次50～100克,適用於腎陽不足,形寒肢冷,性欲冷漠者.

②壯陽狗肉湯:狗肉2000克,兔絲子30克,附片15克,鹽5克,味精,蔥白、薑、紹酒適量.

將狗肉洗凈,整塊下鍋,用沸水煮透,撈入涼水內,洗凈血水,晾幹水份,切成長方條.薑、蔥洗凈,薑切片,蔥切段.將鍋置火上,放入狗肉、薑片、熱炒,烹入紹酒炮鍋,然後一起倒入大鍋內,同時兔絲子、附片用紗佈包好,放入鍋內,加清湯、鹽、味精、蔥白,置武火上燒沸,打去浮沫,蓋好蓋子,用文火燉2小時,待狗肉燉至熟爛,挑出薑、蔥白,調好味,裝10份即成.每日1次,每次1份,晨起空腹食用,冬令尤宜多吃,適用於不孕證屬腎陽虛者.

③紅杞活血:枸杞子15克,活鯽魚3條,芫荽、蔥、香油、紹酒、胡椒粉、薑未、鹽、味精適量,豬油50克,醋75克,奶湯250毫升,清湯750毫升.

將活鯽魚整理幹凈,去內臟,用沸水略燙一下,用涼水洗凈,在魚身的一面每隔1.5厘米寬切直刀.芫荽洗凈切節,蔥切細絲和花,將豬油放勺裡,置武火上燒沸,依次放入胡椒粉,蔥花,薑末,隨後放入清湯、奶湯、薑汁、紹酒、味精、鹽,同時將魚肉放入沸水鍋燙4分鐘,取出放入盛湯的鍋裡,枸杞用清水洗凈下鍋,置武火燒沸後,改文火燉20分鐘,加入蔥絲、芫荽段、醋、香油即成.本品可供佐餐,每日1次,宜常吃.適用於不孕證屬腎陰虛者.

輸卵管性不孕 輸卵管炎癥性不孕并发症

1、婚後不孕

女性輸卵管堵塞後,輸卵管本身會受到病損的侵害,從而形成阻塞,最終就導致瞭不孕癥,一般以繼發的不孕癥較為多見.

2、痛經

因為盆腔充血,而致成的瘀血性的痛經,大多半都是在月經以前的1周開始,就會出現腹痛,越臨近月經期就會越嚴重,直到月經的來潮.

3、腹部不適

患者下腹部有不同程度的疼痛感,大多都為隱性不適,還會有腰背部、以及骶部酸痛、和發脹或者下墜感,常常會因為勞累而更加嚴重.

4、月經不調

輸卵管與卵巢是相鄰的,一般情況,輸卵管的疾病,並不會影響到卵巢的功能,對於月經量的多少也沒有什麼影響,隻是,當炎癥波及到瞭卵巢,對卵巢的功能造成瞭損害的時候,才會出現月經異常的發生.