巨大兒

巨大兒

巨大兒百科

在醫學上,把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒".根據我國產科學的定義,新生兒的出生體重等於或大於4000克,就可以稱為巨大兒.在上個世紀80年代巨大兒僅為3%左右,隨著近年來經濟的快速發展,物質生活水平越來越高,新生兒的出生平均體重開始增加,巨大兒的發生率也不斷上升,到本世紀初已經達到7%-8%.特別是東部沿海地區已經達10%,個別醫院竟達到12.5%.

巨大兒

巨大兒病因

孕婦體內營養過剩(25%):

很多人懷孕後,傢裡的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的,以為胎兒長得越大越好,但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響.

遺傳(30%):

基因鏈遺傳,是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現象.遺傳一般是指親代的性狀又在下代表現的現象,但在遺傳學上指遺傳物質從上代傳給後代的現象.

妊娠期糖尿病(15%):

少數孕婦有妊娠期糖尿病,盡管這些孕婦平時的血糖是正常的,但懷孕後由於體內的胰腺功能不正常,導致血糖偏高,這些糖通過胎盤進入胎兒體內,胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多餘的脂肪和蛋白質,導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快,到足月分娩時就長成瞭巨大兒.

巨大兒

巨大兒症状

1.病史:患有糖尿病,孕婦肥胖,過期妊娠而胎兒繼續長大者,另外,孕婦營養及遺傳因素與胎兒體重也有一定關系.

2.癥狀:孕婦常有腹部沉重,腹痛,呼吸困難等,伴體重增長迅速.

3.體征:根據宮高,腹圍及先露高低計算出胎兒體重≥4000g者,可能為巨大兒.

4.B型超聲檢查:測定胎兒雙頂徑,腹徑,股骨長度等預測胎兒體重,當測得胎兒雙頂徑>10cm,腹徑/股骨長度>1.385時,80%～85%為巨大兒.

巨大兒

巨大兒检查

B型超聲檢查:測定胎兒雙頂徑,腹徑,股骨長度等預測胎兒體重,當測得胎兒雙頂徑>10cm,腹徑/股骨長度>1.385時,80%～85%為巨大兒.

巨大兒预防

謹防巨大兒出生對策

1.孕期科學攝取營養

新生兒平均出生體重如果保持在3100克,這是一個很理想的數字,巨大兒的發生率是可以通過人為努力降低的,日本在上世紀60年代巨大兒的發生率是2%-3%,可是到瞭70年代末巨大兒發生率就上升至4%,由於加強瞭孕期營養教育,到瞭80年代中末期,巨大兒的發生率下降至2%,並持續至今,從日本的經驗來看,關鍵在於觀念的轉變,孕期並不是吃得越多越好,休息得越多越好.

2.加強孕期營養教育

孕期科學攝取營養,調整生活節奏,這是降低巨大兒發生率的關鍵,在我國大城市中,孕期保健網都已經普遍建立,很多醫院還特設瞭孕期營養門診,指導孕婦怎樣合理選擇每天的飲食,因此,孕期最好定期去接受醫生的營養指導.

3.孕期堅持運動

孕婦參加適當的運動,比如散步,做孕婦保健操,以消耗掉過多的熱能,避免營養過剩,形成巨大兒.

4.做糖尿病篩查

每個孕婦都應該做糖篩查,如果發現妊娠期糖尿病,更應該遵從醫生對營養攝取的指導,避免胎兒增長過快,度過一個安全的孕期.

巨大兒治疗

產前治療

(1)糖尿病篩查

孕婦應該做糖尿病篩查,一旦發現妊娠期糖尿病,應該遵從醫生對營養攝取的指導,避免胎兒增長過快,誘發巨大兒,並應積極控制血糖.

(2)孕婦堅持運動

孕婦參加適當的運動,比如散步、做孕婦保健操,以消耗掉過多的熱能,避免營養過剩,形成巨大兒.

(3)孕期科學攝取營養

傳統觀念認為孕期吃得越多越好,休息得越多越好,其實應該轉變這個觀念,並不是吃得越多越好.應該科學合理地攝取營養,調整生活節奏,這是降低巨大兒發生率的關鍵.在孕中晚期,孕婦在攝取足夠營養的同時,應盡量控制過多攝入高脂肪及高熱量的飲食,以預防胎兒巨大.孕期最好定期去接受醫生的營養指導.

(4)胎位不正及合並糖尿病孕婦的巨大兒應剖宮產.巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切,娩出後,應仔細檢查軟產道,如有損傷,應予修補.並註意預防及處理產後出血.

巨大兒西醫治療方法

(1)孕婦應該做糖尿病篩查,一旦發現妊娠期糖尿病,應該遵從醫生對營養攝取的指導,避免胎兒增長過快,誘發巨大兒,並應積極控制血糖.科學合理地補充營養,堅持運動.

(2)若陰道分娩,大的胎兒往往產程長容易發生難產,即使胎頭娩出瞭,有時會因為胎兒過大,胎肩娩出時很困難.分娩時發生肩難產,生後要仔細檢查胎兒鎖骨是否骨折.骨折常發生在鎖骨中部,受傷側肩部活動受限,局部腫脹,折斷處有骨摩擦音,胎兒擁抱反射消失,如局部無癥狀,懷疑骨折,X線照片可幫助確診,鎖骨骨折不需要外固定,護理時勿牽動患肢,二周後痊愈預後良好,另外巨大兒生後要註意紅細胞增多癥,當靜脈血紅細胞壓積>65%即可診斷,癥狀是表情淡漠,嗜睡,肌張力低,活動後皮膚呈紅紫色,有時氣急、青紫、呼吸暫停等.出現的神經癥狀是因低血糖,低血鈣造成.一旦發生應及時進行換血療法.

(3)巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切,娩出後,應仔細檢查軟產道,如有損傷,應予修補.並註意預防及處理產後出血.巨大兒陰道分娩很容易肩難產,如發生難產情況,可采取助前肩娩出法和助後肩娩出法.胎位不正並合並有糖尿病孕婦的巨大兒應采用剖宮產.

巨大兒饮食

註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助,多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡.

巨大兒并发症

對新生兒的影響

1.分娩過程延長

通常身高,骨盆形態和大小都正常的女性,分娩時隻要胎位正常,生一個體重3500克的胎兒不會有什麼問題,然而,如果胎兒的體重長到4000克以上,分娩時就不那麼容易瞭,因為,胎兒的頭和身體過大很難進入產道,導致整個分娩過程延長,最後不得不采用產鉗或胎兒吸引器助產.

2.肩難產

在偶然情況下,胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住瞭,必須要用一些特殊的助產方法才能使胎兒娩出,醫學上稱這種情況為“肩難產”,這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的,而體重一到4000克就明顯增加瞭,如果胎兒體重是4500克甚至5000克,那問題就更大瞭,分娩過程會拖得很長,甚至根本分娩不出,處理起來比較棘手.

3.神經癱瘓

最可怕的是在處理過程中發生新生兒臂叢神經癱瘓,嚴重的肩叢神經癱瘓可能導致終身殘疾,當然,最壞的結果是造成新生兒死亡.

對母親的損害

1.造成產道撕裂傷

由於胎兒太大出生時會很困難,容易導致產程長,難產及產道撕裂傷,不但陰道裂傷,重者甚至發生子宮和膀胱破裂.

2.產後出血

由於胎兒過大,胎兒娩出後子宮常常收縮不良,造成產後出血甚至死亡.