腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney百科

腎囊腫(renalcyst,cystofkidney),或腎臟囊性疾病,顧名思義,是腎臟內出現與外界不相通的囊性病變的總稱.常見的腎囊腫如單純腎囊腫、腎盂旁囊腫以及多囊腎等等.隨著體檢的普及以及B超和CT廣泛應用,腎囊腫疾病的檢出率顯著提高,已成為臨床上較為常見的一種腎臟疾病.一部分腎臟腫瘤(如囊性腎癌)會因為腫瘤內部形成壞死、空腔而出現類似囊性結構,應與腎囊腫鑒別.

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腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney病因

   單純性腎囊腫究竟為先天性的還是後天性的,尚不明瞭,其起源可能與多囊腎相似,隻不過是程度不同而已,從另一方面說,通過造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動物患上單純性腎囊腫,這又提示這種病損還可以是後天性的,隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實質,但還不至於使腎功能受損,一個孤立囊腫發生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進行性腎積水,這種情形出現後接著可並發感染,Feiner,Katz和Gallo1980年註意到後天性腎囊腫疾病常見於長期透析患者,Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退

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腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney症状

腎囊腫的典型癥狀

蛋白尿鈍痛腹部腫塊囊腫腎缺血血尿

腰,腹不適或疼痛:疼痛的特點為隱痛,鈍痛,固定於一側或兩側,向下部及腰背部放射

血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿

腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60-80%可觸及腫大的腎臟,腎臟愈大,腎功能愈差

蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征

高血壓:囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓

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腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney检查

腎囊腫需做的檢查項目

尿常規血管造影血壓腎臟超聲檢查腎臟CT檢查腎臟MRI檢查腎臟叩診

一、基本檢查

尿的檢查尿常規正常,若囊中壓迫腎實質或合並有囊內感染,尿中可出現小量紅細胞和白細胞

超能瞭解囊腫的個數,大小,囊壁的情況,並可與腎實質性腫塊相鑒別,為首選檢查方法,典型的B超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時,應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時回聲增強,當顯像提示有多個囊腫時,應與多房性囊腫,多囊腎相區別

靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度,並可與腎積水相鑒別

二、進一步檢查

對B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血,感染,惡變時,呈現不均質性,CT值增加,當CT顯示為囊腫特征時,可不必再作囊腫穿刺

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney预防

感冒是導致腎病患者腎臟損傷最主要的因素之一.臨床表明,患有慢性腎炎的病人感冒當天或次日會使病情復發加重,腎臟加劇損傷.所以日常生活中要註意預防感冒,感冒瞭也要及時治療,避免惡化

攝取過高的蛋白質會導致慢性腎病發病及復發加重.所以日常生活要要節制飲食,過年過節更要註意

貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發病的前兆.有這些癥狀的要註意

加強鍛煉,加強腎臟血液流通,有助於損傷修復,防止腎小球硬化

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney治疗

特殊治療

①當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行.發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查.還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷.隨後將囊液充分引流,並代這以造影劑.接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在.抽出造影劑前,將3ml碘酯脂註入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變.Bean1981年介紹瞭將95%酒精註入空囊內,用這種方法,他在29例患者中隻發現1例復發.若隻單純將囊腫抽空,則約大部分會復發.若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變

②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見

③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查.Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧願手術探查.在他們所行55例手術中.5例被證實已有癌變,占9%.通常隻將囊腫的腎外部分切除.若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見

並發癥的治療

當囊腫並發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低.因而常常需行經此穿刺引流.經此穿刺引流失敗的話,采取手術切除囊腫壁的腎外部分並引流,也被證明療效頗佳.發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻.累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢.切除囊腫後,自然就緩解瞭尿路壓力從而使抗菌治療更為有效

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney饮食

飲食原則

水的攝入:不應盲目限水.如果過分限水反易加重腎功能惡化

食鹽的攝入:並非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴格限鹽

蛋白質的控制:於減輕腎臟負擔,減少尿毒癥毒素的產生,緩解病情均起重要作用

腎囊腫 單純性腎囊腫 孤立性腎囊腫 renal cyst cyst of kidney并发症

自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑒別.有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫.囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛.這種梗阻還可以使腎臟發生感染

腎囊腫還會引起一些其他疾病

蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征

高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓.在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高

腎功能減退:由於囊腫壓迫、占位,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退