肺動脈瓣關閉不全
肺動脈瓣關閉不全百科
肺動脈瓣關閉不全,最常見心血管內科疾病,因為繼發於肺動脈高壓所致肺動脈幹的根部擴張引起瓣環擴大,如風濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發性或馬凡綜合征的肺動脈擴張.肺動脈瓣關閉不全常伴發於其他心血管疾病,尤其是肺動脈高壓者更易發生,單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見,由於關閉不全的程度往往較輕,常無癥狀.
肺動脈瓣關閉不全
肺動脈瓣關閉不全病因
肺動脈擴張(30%):
最常見病是因為繼發於肺動脈高壓的肺動脈幹根部擴張,引起瓣環擴大,見於風濕性二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等情況.
原發性損害(35%):
少見病因包括特發性和Marfan綜合征和肺動脈瓣原發性損害,肺動脈瓣原發性損害少見,可發生於感染性心內膜炎、肺動脈瓣狹窄或法洛四聯癥術後、類癌綜合征和風心病.
肺動脈瓣關閉不全
肺動脈瓣關閉不全症状
多數病例原發病的臨床表現突出,肺動脈瓣關閉不全的表現被掩蓋,僅偶爾於聽診時發現.體征如下:
一、血管和心臟搏動
肺動脈瓣關閉不全胸骨左緣第2肋間隙捫及擴大的肺動脈收縮期搏動,有時可伴收縮或舒張期震顫.胸骨左下緣捫及右室高動力性收縮期搏動.
二、心音
肺動脈高壓者,第二心音肺動脈瓣成分增強.第二心音呈寬分裂.右心搏量增多致已擴大的肺動脈突然擴張產生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙最明顯.胸骨左緣第4肋間隙常有右室第三和第四心音,吸氣時增強.
三、心臟雜音
繼發於肺動脈高壓者,在胸骨左緣第一肋間有第二心音後立即通過開始的舒張早期嘆氣樣高調遞減型雜音,吸氣時增強,稱為GrahamSteell雜音.由於肺動脈擴張和右心搏量增加,在胸骨左緣第肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音.
肺動脈瓣關閉不全
肺動脈瓣關閉不全检查
肺動脈瓣關閉不全预防
肺動脈瓣關閉不全常伴發於其他心血管疾病,尤其是肺動脈高壓者更易發生,單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見,由於關閉不全的程度往往較輕,常無癥狀.出現癥狀時應及時就醫,盡早明確病因,決定治療方法.一旦風濕活動極易加重病情,故應積極防治.當由於肝瘀血致肝功能損害出現黃疸時,應及時做相應檢查,以明確病變性質.當須要手術時,應掌握好時機.
肺動脈瓣關閉不全治疗
1、以治療導致肺動脈高壓的原發性疾病為主,如緩解二尖瓣狹窄的梗阻.僅在嚴重的肺動脈瓣返流致頑固性右室衰竭時,始對該瓣膜進行手術治療.
2、肺動脈瓣關閉不全早期臨床癥狀是心悸、氣促,易患呼吸道感染,心力衰竭時出現浮腫,陣發性呼吸困難,肝大、尿少、心律不齊等.輕度的先天性瓣膜病可觀察、隨訪,早期的風濕瓣膜病也可藥物治療.一旦臨床癥狀明顯,心功能減退,就應考慮手術.
3、瓣膜手術包括瓣膜交界分離術,瓣膜修補術和瓣膜置換術.對於先天性的瓣膜裂、瓣葉脫垂,老年性退行性病變或輕度風濕性瓣膜關閉不全,修補手術常可成功地重建瓣膜功能.對於瓣膜畸形嚴重,或有增厚鈣化、僵硬變,或細菌性贅生物,需要切除瓣膜,換置人工瓣.
肺動脈瓣關閉不全饮食
1、忌高鹽食物和油煎、黴變、醃制食物.
2、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟等.
3、不吸煙、節制飲酒.
肺動脈瓣關閉不全并发症
肺動脈瓣關閉不全導致右心容量負荷過度.如無肺動脈高壓,可多年無癥狀,如有肺動脈高壓,則加速右心衰竭發生.主要並發癥為肺動脈高壓、右心衰竭.並常繼發於左心衰竭.此時心輸出量減少,體循環淤血,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫,嚴重時可發生全身性水腫.
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