胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥百科

胃炎是胃粘膜炎癥的統稱.常見病,可分為急性和慢性兩類.急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種.前者表現為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；後者消化道出血為主要表現,有嘔血和黑糞.急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎；慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥病因

急性胃炎病因(35%):

可由化學因素、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起.此外,精神神經功能障礙,應激狀態或各種因素所致的機體變態反應均可作為內源性刺激因子,引起胃粘膜的急性炎癥損害.

慢性胃炎病因(45%):

現已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,專傢指出,慢性胃炎病因醫學臨床尚未完全闡明,一般認為與周圍環境的有害因素及易感體質有關.物理的、化學的、生物性的有害因素長期反復作用於易感人體即可引起本病.

1.長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等.

2.急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎.

3胃酸缺乏.

4.細菌及其毒素的作用.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥症状

1.急性胃炎發病急驟,輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸堿平衡紊亂,有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀.

2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致.大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等.

3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀,個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯,並可有出血.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥检查

檢查

胃鏡檢查結合直視下活檢,是確診胃炎的主要方法.

慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70%～90%,可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查,也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體,還可以在抗幽門螺旋桿菌治療前後檢查,作為追查指標之一.

淺表性胃炎胃酸正常或偏低,萎縮性胃炎則明顯降低,甚至缺乏.

萎縮性胃炎可在血液中檢測出壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體.

急性胃炎的檢查

1、少數病人需行胃、腸x線鋇餐.

2、胃鏡,必要時行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查.

3、必要時行胃液分析,測定基礎泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥预防

一、遠離化學刺激
如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等,大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等,均可刺激損傷胃黏膜,引起胃黏膜充血、水腫,甚至出血、糜爛,而致急性單純性胃炎的發生.
二、避開病菌因素
急性胃炎的誘發原因常見的是由於不潔飲食所致的急性胃炎,常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素,肉毒桿菌毒素,沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌.幽門螺桿菌在急性感染期也出現急性胃炎,若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎.病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等.
三、其他因素:
精神神經功能障礙,應激狀態,各種因素所致的機體變態反應及某些全身性疾病.慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子,引起胃黏膜急性炎癥.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥治疗

急性胃炎
1.一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失.如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質.鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水.
2.對癥治療:必要時可註射止吐藥:例如肌肉註射氯丙嚓25-100mgl日.解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次.止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次.
3.抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的.對於感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大黴素8萬u口服,1日3次等.但應防止抗菌素濫用.
慢性胃炎
尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進行治療.若有癥狀可參考下列方法進行治療:
1.避免引起急性胃炎的因素:如戒除煙酒,避免服用對胃有刺激性的食物及藥物,如NSAID等.
2.飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗,總結出一套適合自己的食譜.
3.藥物治療:Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療.而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對癥治療.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥饮食

1、去除致病因素:對癥治療,臥床休息;大量嘔吐及腹痛劇烈者應暫禁食.
2、大量飲水:因嘔吐腹瀉、失水量較多,宜飲糖鹽水,補充水和鈉.
3、流質飲食:急性發作期最好用清流質,如米湯、藕粉等;以咸食為主,癥狀緩解後,漸增加牛奶、蒸蛋羹等.然後再用少渣清淡半流質飲食,繼之用少渣軟食.
4、飲食選擇:病情好轉後可給予少渣半流質飲食,繼而用軟食.

胃炎 K29.703 胃粘膜炎癥并发症

急性胃炎並發癥較少較輕,慢性可見:胃出血、貧血、胃潰瘍、胃癌.