口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑百科

口腔黏膜白斑(Oralleukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化異常,為特發性、持續性白斑,需與組織病理學結合診斷.

口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑病因

吸煙(30%):

吸煙是最重要的外部刺激因素,但鼻煙可誘發特殊形式的黏膜白斑,刷牙和用無牙的牙槽咀嚼等機械性刺激也可引起白斑,稱為摩擦性角化,而非黏膜白斑,梅毒可引起舌黏膜白斑並可並發萎縮性舌炎,在所謂的自發性黏膜白斑發病原因中,無明顯的局部因素作用,黏膜萎縮是重要的致病因素.

感染因素(20%):

近年研究認為:口腔黏膜白斑與白色念珠菌感染有關,應提起這些損害為慢性增生性念珠菌病或念珠菌性黏膜白斑,過度角化是念珠菌感染的先決條件,口角是念珠菌性黏膜白斑的好發部位,英國的1項研究顯示:在被調查的念珠菌性黏膜白斑患者中,全部吸煙並日夜帶義齒,約半數念珠菌性黏膜白斑有結節樣改變,這可能是高達45%的表皮皮損發育不良的原因,用抗生素治療念珠菌性黏膜白斑,療程平均長約45天,損害的結節性和部分顯著性損害消失.

全身因素(12%):

全身因素包括糖尿病,內分泌紊亂和維生素缺乏等,人們推測白斑是機體對慢性刺激的一種防禦性反應,引起黏膜角質層增厚並致密,從而保護黏膜下的組織免於慢性刺激的損傷.

口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑症状

1.多見於40歲以上男性,黏膜白斑好發部位依次為:頰黏膜,口角黏膜,無齒牙槽,舌,唇黏膜,硬腭,舌下區和齒齦,頰黏膜和口角黏膜皮損常呈對稱性發生,口角黏膜白斑常伴發念珠菌感染,該部位單純性黏膜白斑少見,常可覆蓋痂皮,當其發生在口腔鱗癌的高危部位(口底,舌腹外側,軟腭)時,應引起高度重視.

2.黏膜白斑的范圍大小不一,表現呈多形性,單發或多發,損害早期為淡紅色,以後皮損可是小片界限清晰的蠟滴樣斑,也可以有廣泛的皮損,色白;皮損可有絨毛樣或乳頭樣膜,皮損也可有不規則增厚和結節;有時表現呈網狀,與下面粘連很緊,強行剝去則引起出血,境界清楚,質較硬,不易推動,大增厚,反復外傷可引發潰瘍.

3.通常無癥狀,但部分患者主訴有燒灼感或刺激感.

4.盡管臨床表現與組織病理無必然聯系,但在萎縮基礎上的白色,點狀,肥厚性結節是皮損上皮發育不良的特點,表明高度惡性化趨勢,如果消除外源刺激,許多黏膜白斑可康復,一些長期皮損可能不消退,晚期白斑增厚,可產生淺裂口和小潰瘍,通常無自覺癥狀,或有針刺激感或輕度疼痛,近期研究表明:有4%～6%黏膜白斑轉變為惡性腫瘤.

口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑检查

組織病理:早期表皮過度角化,角質板緊密,顆粒層細胞增生,棘層不規則增厚,上皮突不規則下伸,基底細胞排列紊亂,個別角化不良,胞核深染,見核分裂象,基底層液化變性,重者有不生,固有層顯示較少炎性改變,如果並發念珠菌感染,真皮層顯示多形核細胞浸潤,其中淋巴細胞,漿細胞和組織細胞占優勢,上皮淺層有微膿腫,過度異常角化病損有絲分裂活性強於過度角化病損4倍,大約10%～20%黏膜白斑病例上皮發育不良,從中度至重度,甚至原位癌(成熟異常,有絲分裂增加和細胞多形性).

口腔黏膜白斑预防

預防白斑惡變應註意以下幾個方面:

(1)去除口腔內一切可能的刺激物,如殘根、殘冠、不合適的假牙等.

(2)局部可用維生素藥膜.

(3)戒除煙、酒,少吃過燙及刺激性大的食物.

(4)在醫生指導下口服維生素A及維甲酸.

(5)定期到口腔科檢查,有惡變傾向者立即手術切除.

口腔黏膜白斑治疗

(一)治療

1.多數黏膜白斑不需治療.

2.去除局部刺激因素,如改善口腔衛生,禁止吸煙,治療病牙,限制辛辣刺激性食物.停止吸煙後,與吸煙相關黏膜白斑多數消退.

3.治療伴發的全身性疾病.可給維生素A,每天5萬單位,肌內註射,或註射維生素B12.

4.局部治療:以純硝酸銀或鉻酸等腐蝕,或行激光切除.但必須深入到黏膜深部,特別是舌黏膜白斑,應盡早切除.

5.每年至少檢查1次,直至皮損消退.如果黏膜白斑上皮發育不良或皮損不消退,可考慮手術切除.

6.大面積白斑可在切除後行遊離皮片移植,覆蓋創面,或冷凍激光治療.

中醫治療:法宜清熱解毒,活血化瘀.方用解毒清熱湯及活血散瘀湯合方加減.

(二)預後

近期研究表明:有4%～6%黏膜白斑轉變為惡性腫瘤.

口腔黏膜白斑饮食

應多飲水,吃富於營養易於消化的半流質飲食(如米湯、米粥、豆漿、菜泥、蛋湯等),註意口腔衛生,這樣才會更好的恢復健康.

口腔黏膜白斑并发症

近期研究表明:有4%～6%黏膜白斑轉變為惡性腫瘤.