肝掌

肝掌

肝掌百科

當患瞭慢性肝炎特別是肝硬變後,在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現瞭片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色.這種與正常人不同的手掌稱為肝掌.肝硬變病人中,大部分易合並肝掌.當患瞭慢性肝炎特別是肝硬變後,在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現瞭片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色.這種與正常人不同的手掌稱為肝掌.肝硬變病人中,大部分易合並肝掌.

肝掌

肝掌病因

正常男性女性的腎臟上方各有1個略呈三角形的分泌人體激素的腺體,稱為腎上腺.這個腺體不斷地產生雌性激素,與機體產生的雄性激素保持相對平衡的正常水平,從而保證機體在這方面的正常生理生化代謝功能.另外,女性卵巢也產生此種激素.由人體性器官分泌的雌激素,必須經過肝臟後才能使功能減弱或使活性消失.

但當肝臟出現急慢性炎癥或其它疾病時,對雌激素的滅活能力明顯下降,結果造成雌激素在體內大量堆積,以致引起體內小動脈擴張.蜘蛛痣就是皮膚粘膜上的小動脈擴張的結果.由於小動脈擴張後酷似蜘蛛網,用鉛筆尖壓住“蜘蛛體”,網狀形態立即消失.此痣小如小米粒,大的有2～3厘米,數量少的1～2個,多則數百個；多見於胸部以上,面頸及上肢手背等部位.急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右,而慢性肝炎可達54%左右.蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行.當肝功惡化時,蜘蛛痣可急劇增多.肝功好轉後,此痣可由原來鮮紅色變棕黑色,繼而消失.雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調、睪丸萎縮或男性乳房發育.長此以往還可造成皮膚細胞內黑色素的增加引起肝性黝黑面容.

出現肝掌不一定都有肝病.臨床上往往見到不少健康人也有肝掌,但經過多年後的觀察,肝臟功能一直正常,從未出現過肝臟病變.因此對於出現肝掌者,應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項檢查後並經過綜合分析判斷,然後才能作出正確的結論.

肝掌

肝掌症状

肝掌常見位置主要是手掌大魚際、小魚際以及手指掌面、手指基部,顏色呈現粉紅色或胭脂樣斑點,仔細觀察可見許多擴張連成片的小動脈.一般肝掌會隨著肝功能的好轉而減輕.肝主筋,所以除肝掌外,肝病還會表現在指甲上,肝病一般表現為在指甲表面有凸起的棱線,或向下凹陷.

中國中醫科學院西苑醫院肝病科主任醫師郭朋說,肝掌雖然是肝病的一種表現,但是沒有肝掌等癥狀並不代表肝臟健康,很多肝病患者,比如酒精肝患者臨床表現並不明確.癥狀隻是“酒精性肝病”診斷的一個方面,它僅在某種程度上與肝病的發展程度一致.沒有癥狀,也需要提高警惕.尤其是長期飲酒的人,飲酒量越大,飲酒時間越長,肝臟的損傷程度,一定越重.

肝掌

肝掌检查

診斷

在患者手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力後又恢復原狀.若仔細觀察肝掌,可見其上面有許多星星點點、擴張成片的小動脈.同樣,肝掌也會隨肝功能的進展而有所變化,而且可見於少數健康人.

常見的肝掌癥狀有手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力後又恢復原狀,需要和下面的癥狀相互鑒別:

蜘蛛痣:蜘蛛痣(spiderangioma)是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成,形狀如蜘蛛而得名.蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果,顯露在皮膚上酷似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達1cm以上,其中心稍隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細血管退色,移去壓力後即復原,通常出現於上腔靜脈分佈的區域,如手、面頸部、前胸部及肩部等處.

掌蹠發紅:大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現瞭片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色.

肝掌预防

預防

預防肝掌的發生,最重要的是需預防慢性肝炎的發生和加重,需註意:

1、休息和營養:肝病患者急性期或炎癥活動期宜臥床休息,病情好轉後宜逐漸增加活動量,乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙肝以及靜止期代償性肝硬化患者可以適當參加一些體力活動,正常上班,作到勞逸結合.慢性肝炎患者飲食主張綜合營養,少食糖類、動物脂肪和辛辣刺激物,多食蔬菜、豆制品、木耳、水果等.

2、堅決禁酒:有飲酒史者、愛好飲酒者,必須忌酒

3、盡量避免使用對肝臟有害的藥物:許多中西藥物都對肝臟有損害,另外,即使是對肝臟損害不大的藥物,也需在肝臟進行代謝,過多的藥物會反復加重肝臟負擔,加之肝炎病毒的破壞,肝臟的炎癥肯定會加重.

肝掌治疗

因為肝掌的出現,很有可能是因為肝硬化引起的,所以一定要引起註意.因為正常的人也有可能會出現肝掌,所以不同的情況進行治療的方法也不同.

1、正常情況下,一些處於青春期的少女及孕婦由於雌激素分泌過多,超出瞭肝臟的滅活能力,也會出現肝掌和蜘蛛痣,不過這種情況可以不進行治療,隨著身體的發育或是分娩後就會自然消失.

2、重型肝炎患者通常都會有肝掌和蜘蛛痣的出現,這種情況的患者肝細胞受損比較嚴重,需要及時進行治療,否則會給肝臟帶來嚴重的損傷.

3.註意休息:肝掌若是肝病患者急性期或炎癥活動期宜臥床休息,待病情好轉後再逐漸增加活動量；而若是乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者以及代償性肝硬化患者,可適當參加一些體力活動,因此使病情而定.

4、乙肝患者發病時及肝硬變病人所引起的肝掌,肝掌多可隨著肝功的好轉而消退,因此在認識上切不可疏忽大意,應及時去醫院進行相應檢查,以便能夠及時對癥治療,及時控制疾病並提高預後；並且在治療的同時,在飲食及生活上也應有所註意,對疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的.合理膳食:肝炎或肝硬化患者在飲食上註意營養的均衡化、多樣化,避免辛辣、刺激性食物,戒煙酒,多食蔬菜水果、豆制品、真菌類蔬菜、魚類、蛋類等.

5、肝掌並非肝臟疾病的專利,肝掌亦可見於類風濕性關節炎,營養不良、長期飲酒,甚至健康人群,因此出現肝掌應及時查明原因,根據病因及誘因再對癥治療乃為關鍵.

6、補硒:硒被稱為重要的“護肝因子”,補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,對養肝護肝起到良好作用.肝功能正常後,肝掌的現象可能會慢慢消退

肝掌饮食

1、飲食均衡,多吃水果蔬菜等高纖維食物,多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品,註意飲食清淡,可進行適量的運動.

2、忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物.

3、少食多餐,切忌暴飲暴食,晚餐不宜吃得過飽.

4、控制脂肪攝入的質與量.飽和脂肪酸能升高血膽固醇,多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇,所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入.

5、戒煙酒,吸煙者、大量酗酒可以加重心血管疾病的發生.

肝掌并发症

暫無並發癥