先兆流產 O20.001 胎漏下血

先兆流產 O20.001 胎漏下血

先兆流產 O20.001 胎漏下血百科

先兆流產指妊娠28周前,出現少量陰道道流血和(或)下腹疼痛,宮口未開,胎膜未破,妊娠物尙未排出,子宮大小與停經周數相符者;早期先兆流產是臨床表現常為停經後有早孕反應,以後出現陰道少量流血,或時下時止,或淋漓不斷,色紅,持續數日或數周,無腹痛或有輕微下腹脹痛,腰痛及下腹墜脹感.一般先兆流產的主要表現為懷孕後,陰道有少量出血,根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同,顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色.有時伴有輕微下腹痛,胎動有下墜感、腰酸腹脹.如果從民間傳統的說法上講,先兆流產的主要依據就是見紅.

先兆流產 O20.001 胎漏下血

先兆流產 O20.001 胎漏下血病因

胚胎方面(30%):

父體或母體生殖細胞不健全是主要原因,不十分健全的生殖細胞雖然勉強結合起來成為胚胎,但終會早期死亡,無法“瓜熟蒂落",足月分娩.這種原因所引起的流產,其實可說是一件好事.因為不正常的胎兒,如果真的足月產下,也會有畸形或異常.其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染以及某些婦科炎癥等,也會引起流產.孕婦營養不良,也是流產的原因之一.有的孕婦早期有嚴重的妊娠惡心、劇吐,以致極度營養饋乏,對胚胎的發育有很大的影響,也容易發生流產.

母體方面(30%):

女性懷孕後,若情緒不穩定、憤怒、憂傷等精神刺激,擾亂瞭大腦皮層的活動功能,引起子宮的收縮而迫出胚胎,或使胚胎在子宮內死亡.患瞭流感、風疹等急性傳染病,會由於高燒、細菌病毒釋放的毒素而致流產.內分泌失調,如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調,以及子宮發育不良中子宮過度後屈,致使子宮腔對胚胎的發育起瞭阻礙作用,都可能引起流產.

其他方面(30%):

整個妊娠期間的性生活應持謹慎態度,不恰當的性生活尤其是在早孕早期易引起流產.在妊娠中期,性生活也應適度,避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交,以免引起流產.圍產期間做婦科檢查時,若手法粗暴,亦是易引起流產的原因之一,這一點尤其對體質虛弱的孕婦更要註意.藥物與某些化學物質,如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒,亦常使胚胎難保.

流產依妊娠日數以及當時情況分為先兆、早期或晚期、完全或不完全等幾種.其中,以先兆流產最多見,發生率約占全部妊娠的50.但其真正發生流產者隻占10-15,所以,有些可以保胎,有的則不宜保胎.有些雖經千方百計地保胎.最終還是流產.

從表面看流產好象是一件十分遺憾的事,但從遺傳學的觀點看,流產也並非壞事.因為在流產的胎兒中,染色體異常的比率相當高.

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先兆流產 O20.001 胎漏下血症状

陰道出血

陰道出血可分為少量出血和大量出血,持續性出血和不規律出血.雖然出血經常被認為是流產的第一征兆,但孕期的前三個月出現陰道出血現象是很正常的.不過,雖然陰道出血還伴隨著疼痛,這就需要特別註意瞭,因為那可能是流產的征兆.

疼痛

骨盆,腹部或者下背可能會有持續的疼痛感.當陰道出血的癥狀出現後,可能幾小時或者幾天後就會開始感到疼痛瞭.

陰道血塊

陰道排出血塊或者淺灰色的組織.

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先兆流產 O20.001 胎漏下血检查

超聲檢查輕者由於少量出血,胎囊一側為無回聲區包繞,量不多但清晰;重者宮腔有較大量積血,有時可見到胎膜與宮壁剝離,胎膜後有無回聲區,根據不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動等.超聲診斷:一般在孕5～6周可見胎囊,孕6～7周可見胎芽,經陰道探頭比經腹早.當臨床尚無流產征象時,經超聲檢查即可發現枯萎孕卵.

先兆流產 O20.001 胎漏下血预防

註意休息

孕婦應該多臥床休息,減少活動,但並不是說24小時都躺在床上不動,應該適當地進行輕微地活動.必須禁止性生活,盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對子宮地刺激.另外,還要避免刺激乳房,因為刺激乳房也會引起宮縮,導致先兆流產的發生.

留意流血量和性質

隨時觀察陰道排液中是否有組織物排出.排出物最好能保留給醫生觀察.如果有出血量增多,應及時去醫院就診.

註意腹痛情況

準媽媽們如果出現腰酸,下腹部墜脹感,經過休息後仍不能緩解,甚至加重時,可就要提高警惕瞭.若有下腹痛加劇,伴有陰道流血,並有組織樣物排出應及時報告醫生.

先兆流產 O20.001 胎漏下血治疗

一般治療

如發生先兆流產,孕婦應該註意休息,減少活動,禁止性生活,避免不必要的陰道檢查,減少對子宮的刺激,同時避免過分的精神緊張,否則會引起流產.在流血停止後,最好休息兩星期後再恢復工作.此種先兆流產治療方法適用於輕微先兆流產癥狀的女性朋友.

藥物治療

黃體酮有保證胚胎發育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用.藥物的先兆流產治療方法在孕早期,可用黃體酮保胎,也可肌肉註射絨毛膜促性腺激素治療(因為該激素有刺激黃體功能的作用).在孕中晚期可用鎮靜藥和β-阻滯劑,以減少精神刺激和抑制宮縮.另外,口服維生素E也有益於維持胚胎的發育.

中醫治療

中醫可根據辯證施治:腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續斷.外傷者可用小柴胡湯加減當歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續斷等先兆流產治療方法.

先兆流產 O20.001 胎漏下血饮食

懷孕前3個月屬不穩定期,胎盤功能要到3個月左右才會健全.因此,懷孕前期的胎盤功能尚未完整,卵巢功能也不完全,黃體素因而分泌不足,而黃體素就是所謂的安胎激素,在安胎激素不足的情況下,懷孕前3個月處於不穩定期.此外,前3個月是胎兒神經大腦管線發展的重要時期,準媽媽也必須特別留意,以免妨礙胎兒的中樞神經發展,以下4點則為懷孕前期需註意的大原則:

避免勞累

一般希望懷孕前3個月的準媽媽活動量不要太大,因可能引起先兆性流產,若是出現陰道出血、肚子悶痛等情況,即為先兆性流產的警訊,需盡快就醫診斷.另外,出現這樣的情況則可能過於勞累或是活動量過大,準媽媽也需多臥床休息.

使用藥物

懷孕前3個月是胎兒中樞神經發展的關鍵期,因此,使用藥物要特別小心,看病時要告知醫生已懷孕.

避免放射

懷孕前3個月的活動以盡量不影響胎兒神經系統發育為主,因此,若是不得已需要照X光,也必須請醫生以最低劑量照射,也要記得以防護罩覆蓋肚子.

均衡飲食

懷孕期間需均衡的攝取六大類食物,若是準媽媽有貧血現象,可經醫生診斷再另外補充鐵劑,而懷孕前三個月因激素改變,孕吐現象嚴重,可服用維他命B6來減緩孕吐的現象.

先兆流產 O20.001 胎漏下血并发症

一、大失血

有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克.所以應積極處理.各種措施可同時進行.靜脈或肌註催產素或垂體後葉素10U.爭取給病人輸血.在沒有血庫的條件下,可動員醫務人員或其傢屬獻血.確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴註右旋糖酐.與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織後,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出.隨後還應積極創造條件予以輸血.

二、感染

各型流產皆可合並感染,發生在不全流產者較多.感染常發生於用未經嚴密消毒的器械施行流產手術;器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病灶,手術流產或自然流產後可引起感染擴散.此外,流產後(自然或人工流產)不註意衛生、過早性交等均可引起感染.感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各傢報道以厭氧菌占大多數可達60～80%.感染可局限於子宮腔內,亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥.患者發冷發熱、腹痛、陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎癥表現.嚴重者可發生感染性休克.可做血、宮頸或宮腔分泌物塗片、培養(需氧菌及厭氧菌).B超檢查子宮腔有無組織殘留.