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光化性角化病(actinickeratosis),是因長期日光照射或電離輻射刺激引致的表皮角化過度為主的疾病.亦稱日光性角化病或老年性角化病.是最常見的一種上皮性癌前皮膚病變.好發於中年以上的男性,暴露部位多見.臨床以棕紅或黃色扁平丘疹或斑塊為主要表現.少數可轉變為鱗狀細胞癌,但轉移極為罕見.單發者可局部藥物治療或物理治療.疑有惡變時宜早期手術切除.

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日光性角化病 日光性角化病 老年性角化病病因

(一)發病原因

日光,紫外線,放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發本病,患者的易感性起決定作用.

(二)發病機制

組織病理可分為3型:肥厚型,萎縮型,原位癌樣型.

肥厚型:中表皮角化過度明顯,可見角化不全,棘層肥厚與萎縮相間存在,棘層細胞排列紊亂出現空泡變性,核分裂象較多見,但不典型,有異形細胞.

表皮萎縮型:基底層可見不典型細胞及棘突松懈的角化不良細胞.

原位癌樣型:中表皮增厚,表皮細胞排列紊亂並有不典型細胞,表皮和真皮界限清楚.

三型真皮淺層均有明顯的彈力變性,有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤.

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1.易感者與好發部位病損多見於中年以上男性日光暴露部位,如面部,耳廓,手背等,男性患者皮損可發生於禿發處,耳廓和下唇,女性多見於前臂伸側.

2.臨床癥狀損害為局限性,呈棕紅色或黃色斑點或斑塊,邊界鮮明,自針尖大至直徑2cm以上,多數為數毫米,數目不定,可略高出皮面,但無明顯高起邊緣,表面粗糙,可見角化性鱗屑,強行揭去鱗屑,可見下方的基面紅潤,凹凸不平,呈乳頭狀,有時皮損可呈角樣突起,形成皮角,病變發展緩慢,無自覺癥狀,皮損周圍可有毛細血管擴張

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病因是角化毛孔被角栓閉塞,呈毛孔性角化小丘疹,病因不明,部分病人有甲狀腺機能低下,或有Cushing’’sSyndrome,也有一部分的病人是因為註射或服用皮質類固醇以後,才發生此種皮膚病,常見於異位性傾向的病人,或遺傳性,多發於同一傢族.

1.好發部位出現典型的皮損,呈粘貼樣外觀;

2.組織病理:角化過度和乳頭狀瘤樣增生,可見角囊腫,瘤細胞由基底樣細胞構成.

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本病的發生與日光照射密切相關尤其是中波紫外線(光譜為280～320nm)故在戶外工作或經常外出者,最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑,如5%二氧化鈦軟膏、5%對氨基苯甲酸膏和防曬霜等.也可在外出時打傘或戴遮陽帽.

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中醫治療方法

(1)水晶膏塗擦:所謂水晶膏是將礦子石灰15g,研為細末,以濃堿水浸之(約100m1).堿水高出石灰面2指,取糯米50粒,撒於灰上.浸泡1晝夜,將米取出,搗爛成膏.冬季2天1次.水晶膏點塗於皮損處,勿傷正常皮膚,脫痂後可痊愈.

(2)脫色或黑色拔膏棍療法:將拔膏加溫軟化後貼敷於皮損處.經3～5天,取下拔膏,以鈍刀刮去軟化的角化物.如未愈,再重復使用,直到皮損消失.亦可在皮損變薄後,再用5-氟脲嘧啶膏外擦,療效更佳.

西醫治療方法

病有可能轉化為皮膚癌,故應早期治療.

1.全身治療多發性病損者可口服B-順維甲酸或芳香維甲酸依曲替酯,0.5～1.0mg/(kg?d).

2.局部藥物治療

(1)氨苯甲酸制劑外搽:氨苯甲酸5ml、乙醇60ml、甘油10ml,加水至100ml制成氨苯甲酸制塗劑,1次/d.

(2)抗腫瘤藥物:對泛發者或采用抗腫瘤藥物,如20%足葉草脂、5%氟尿嘧啶或10%氟尿嘧啶丙二醇等,但治療後應定期隨訪,觀察有無復發.亦有報道1%氟尿嘧啶溶液外用塗抹後,再塗5%去炎松霜,可明顯減輕疼痛、炎癥等副作用.或在1%氟尿嘧啶中加少量類固醇溶液也可起到相同的作用.

(3)10.5%維甲酸軟膏塗抹,或與5%氟尿嘧啶軟膏聯合使用,對頑固性皮損有效.

3.物理療法二氧化碳激光法、電灼法、液氮冷凍法能迅速除去皮損,不良反應少.

4.手術切除對懷疑有癌變或已有癌變的皮損可予手術切除.

5.X線照射治療.

(二)預後

有20%可繼發鱗癌.普遍認為發生光化性角化病的鱗癌非侵蝕性,極少轉移,預後良好.

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方1:紅糖20克,鮮牛奶15亳升,加熱溶化攪拌均勻,塗於臉上,10-15分鐘再以清水洗凈,每天1次,連用30-50次見效.

方2:較長時間內服六味地黃丸配合逍遙丸.

方3:鮮蘿卜葉適量洗凈,搗爛成漿,將葉漿汁滴入涼開水中,攪拌呈深綠色,將消毒紗佈在綠液中浸透取出,敷於患處,每日2次.

方4:生白術100克,陳醋200亳升,放於密閉容器中(忌鐵器)浸泡一周後,局部塗搽,每日3次.

光化性角化病患者吃什麼對身體好?

飲食清淡.多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜,苦瓜等.

多喝水.

光化性角化病患者吃什麼對身體不好?

1、忌食辛辣,刺激食品,如薑,胡椒,辣椒等.

2、忌煙酒.

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有20%可繼發鱗癌,病損合並炎癥,糜爛及潰瘍時,為繼發鱗癌的征兆.