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皮脂腺痣(nevussebaceus)是皮膚中皮脂腺異常增多所致的增生性疾病,又稱器官樣痣,本病多於出生時或生後不久發生.好發於頭面部.局部腫物呈淡黃色,有擴大的皮脂腺開口是本病的特征.手術切除可靠.

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(一)發病原因

本病為一種先天性發育異常,以皮膚中皮脂腺增多為主,表皮,其他皮膚附屬器和真皮也參與其形成.

(二)發病機制

皮脂腺痣的病理變化因病史長短而異,在嬰兒和童年,病史中皮脂腺發育不良,不能辨認出大汗腺,表皮輕度增生,可見小毛囊及未分化的上皮細胞索條或胚芽,到青年發育期,皮損中可見大量成熟或近於成熟的皮脂腺,其上方的表皮往往呈乳頭瘤樣增生,可見棘層肥厚,在皮脂腺小葉下方,可見異位的大汗腺,在老年患者的皮損中,表皮多呈疣狀增生,有時可見皮脂腺呈腫瘤樣增生.

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皮脂腺痣較為常見,多於出生時或出生後不久發病,好發於頭,頸部,尤其見於頭皮,多數為單發,少數為多發,皮疹為境界清楚,隆起的圓形小結節,淡黃色至灰棕色,有蠟樣外觀,頭皮損害表面無毛發生長,至青春期損害增厚擴大,表面呈乳頭瘤樣,黃色明顯,成人的皮脂腺痣變成疣狀,質地堅實.

1.好發部位:頭皮和面部等處,亦可見於陰囊.

2.臨床癥狀

(1)局部腫物:略高出皮面,呈圓形,卵圓形或帶狀,淡黃,黃褐或紅褐色,邊緣不規則,表面多呈顆粒狀,無毛發,有時可見擴大的皮脂腺開口,多為單發,大小不定,通常在數厘米以內,病史久者,皮損可呈疣狀或乳頭瘤狀.

(2)伴發腫瘤:皮損伴發其他皮膚腫瘤者占10%~40%,常見為基底細胞癌,其他為乳頭狀汗管囊腺瘤,大汗腺瘤,角化棘皮瘤等.

(3)皮脂腺痣綜合征:少數皮損伴發癲癇,精神發育遲緩和骨骼畸形者,稱線狀皮脂腺痣綜合征.

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組織象隨年齡變化大致也可分三個時期,在嬰兒期或兒童期,表皮除輕度增生外,可見小的分化不完全的毛囊結構,而皮脂腺發育不良,青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生,真皮內見到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺,在皮脂腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內可見充分發育的大汗腺,皮損後期有發生附件腫瘤的趨勢,約10%~15%的病例發生基底細胞癌.

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目前無有效預防手段.

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為預防腫瘤的發生,外科手術徹底切除是必要的,也可做電燒灼、激光等治療.

(1)治療

1.非手術治療:冷凍、電灼、電幹燥術、CO2激光.

2.手術治療:手術切除要足夠深,達大汗腺部位,效果可靠.亦可行刮除術治療.

(二)預後

本病為良性皮膚附屬器腫病,預後良好. 

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多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

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組織象隨年齡變化大致也可分三個時期,在嬰兒期或兒童期,表皮除輕度增生外,可見小的分化不完全的毛囊結構,而皮脂腺發育不良,青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生,真皮內見到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺,在皮脂腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內可見充分發育的大汗腺,皮損後期有發生附件腫瘤的趨勢,約10%~15%的病例發生基底細胞癌.

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