肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥
肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥百科
肺性腦病又稱肺心腦綜合征,是慢性支氣管炎並發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙.
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肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥病因
1.由於慢性肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核等脊椎側彎、後彎、肌萎縮側索硬化癥,重癥肌無力癥等引起的.
2.急性呼吸道感染、嚴重的支氣管痙攣、痰液阻塞等,使肺通氣、換氣功能進一步減低.
3.左心衰竭使腦血液進一步減少和淤積,加重腦的二氧化碳瀦留和缺氧.
4.利尿劑使用不當、水電解質紊亂、消化道出血、休克、DIC等也能引起肺性腦病.
5.治療不當,如使用高濃度氧可降低頸動脈對缺氧的敏感性,導致呼吸中樞抑制:鎮靜劑(如巴比妥類、氯丙嗪)使用不當,可使呼吸中樞抑制.
(2)發病機理:是CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致的.
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肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥症状
(1)精神障礙:①意識障礙:嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態.②躁狂狀態.③抑制狀態.④幻覺或妄想狀態.
(2)神經癥狀:樸翼樣震顫或痙攣發作,肌陣攣、視乳頭水腫、視網膜出血、復視等.
診斷
①已確診慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病引起肺功能不全的基礎上;②如發現抑制狀態和朦朧、昏睡、興奮不安、昏迷;③動脈血氣、CO2分壓、CO2結合力提示氧和pH降低時就應診斷為肺性腦病.
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肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥检查
肺性腦病檢查項目:
二氧化碳結合力腦脊液壓力標準碳酸氫鹽(SB)血糖腦電圖檢查
1、血氣分析可見PaCO2增高,二氧化碳結合力增高,標準碳酸氫鹽(SB)和剩記堿(BE)的含量增加及血pH值降低.
2、腦脊液壓力升高,紅細胞增加等.
3、腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常,且可有陣發性變化.
肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥预防
(1)加強鍛煉,提高機體抗病能力,預防感冒和呼吸道感染.
(2)加強對原發病的防治,禁煙,阻止其向呼吸衰竭發展.
(3)慢性呼吸衰竭由代償轉入失代償的直接誘因常為呼吸道感染,一旦發生應立即治療,防止呼吸衰竭惡化.
(4)病因治療.
(5)住院積極診治,治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質紊亂和消除誘因等綜合療法.
肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥治疗
1、首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療.
2、控制呼吸道感染,合理應用抗菌素(青黴素,先鋒黴素,利復星等).
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳瀦留狀況.
4、糾正酸堿平衡障礙.
5、對神經、精神障礙作對癥處理.
肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥饮食
1、宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食.
2、有心衰並四肢水腫的患者給予低鹽飲食,可給予適量的碳水化合物和脂肪,對於應用排鉀利尿藥的患者應鼓勵多進含鉀藥物,以免造成電解質失衡而誘發肺性腦病.
肺性腦病 肺心腦綜合征 肺厥并发症
並發癥有休克,低滲性血癥,腎功能衰竭,肝衰竭,電解質紊亂,消化道癥狀,如嘔吐,腹瀉,上消化道出血.
