兒童尖銳濕疣 兒童生殖器疣 兒童性病疣

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隨著尖銳濕疣的患病率越來越高,兒童尖銳濕疣的發病率呈上升趨勢.兒童尖銳濕疣臨床表現與成年人尖銳濕疣之臨床表現無太大區別.兒童尖銳濕疣潛伏期從幾周到幾年都有,大多數仍在3個月之間.尖銳濕疣患兒年齡越小,其以後攜帶HPV的時間(無論有無癥狀)相對越長.

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接觸物感染(20%):

即兒童在日常生活中與有尖銳濕疣的患者或HPV感染者如其父母、傢庭中其他成員或保姆、幼教老師等的密切接觸而被傳染.這些接觸物可能是尖銳濕疣損害、病變分泌物以及被HPV污染的衣物、毛巾等.

異體接種和/或自體接種感染(20%):

即通過手接觸生殖器傳染,如當有尖銳濕疣的患者之手接觸尖銳濕疣損害或HPV污染的物品後再接觸正常兒童皮膚粘膜則引起異體間接種傳染,或有尖銳濕疣的患兒接觸疣體的手再接觸其自體正常皮膚粘膜而導致自體接種傳染.

宮內感染(20%):

胎兒通過吞飲含HPV的羊水而被傳染.嬰幼兒經過有尖銳濕疣或HPV感染的產道時被傳染.在妊娠期間孕婦HPV感染通過胎盤傳染給胎兒.

性傳染途徑:

多數學者認為兒童雖然沒有性行為,但也可能通過性暴力和/或性虐待感染HPV,繼而發生尖銳濕疣.也有少數學者認為兒童尖銳濕疣、特別是年齡較大兒童的尖銳濕疣是由性亂引起的.Raimer等估計在兒童尖銳濕疣中約40%-80%是遭受性虐待所引起的.

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兒童尖銳濕疣的癥狀:

大陰唇或肛門大小不等、質軟無壓痛包塊肛門瘙癢劇癢的疣狀結節外陰鱗狀上皮疣狀增生疣狀增殖

1、兒童尖銳濕疣生部位主要在外隂、尿道口、隂道口、包皮以及肛周.男性兒童尖銳濕疣發病部位以肛周最為常見.

2、兒童尖銳濕疣還多見於咽喉部及口腔等部位,特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發生在咽喉部.

3、尖銳濕疣發生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌腭弓以及大小隂唇、尿道口、包皮、會隂.除上述部位外,據報道有的兒童尖銳濕疣還見於臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位.

總的來講,兒童尖銳濕疣臨床表現與成年人尖銳濕疣之臨床表現無太大區別.但兒童尖銳濕疣其他癥狀較成年人可能更為明顯,且容易繼發細菌等感染.若尖銳濕疣發生在咽喉部可導致嚴重的癥狀如呼吸困難、聲嘶等癥狀.如果發現孩子有這種癥狀,一定要及時去醫院檢查,及時治療.

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兒童尖銳濕疣檢查項目:

性病研究實驗室試驗醋酸白試驗HPV檢查

兒童尖銳濕疣患者要進行有關性病的檢查,特別是要進行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性病的檢查,若發現有相關疾病應進行治療.

主要檢查項目:

1、醋酸白試驗

用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘.

2、HPV檢查

迄今,HPV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測,主要實驗診斷技術是核酸雜交.近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點,為HPV檢測開辟瞭新途徑.

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1、避免接觸性傳染:不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的遊泳池遊泳.

2、講究個人衛生:每日清洗外陰、換洗內褲,個人的內褲單獨清洗.即使傢庭成員間也應該做到一人一盆,毛巾分用.

以上就是預防尖銳濕疣的措施,日常生活中要對這些細節引起註意.另外,如果出現尖銳濕疣的癥狀,一定要及時到醫院進行檢測,及時治療,一般經科學治療,患者都可獲得痊愈.

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1、手術療法

對於單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除幹凈.

2、冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周.

3、激光治療

通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣.對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周.

4、電灼治療

采用高頻電針或電刀切除濕疣.方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣.

5、微波治療

采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭.凝固的病灶可以用鑷子挾除.為防止復發,可對殘存的基底部重復凝固一次.

6、β-射線治療

應用β-射線治療尖銳濕疣取得瞭較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值.

7、藥物療法

(1)足葉草脂:本療法適用濕潤區域的濕疣,例如發生於包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣.但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療.用20%足葉草脂酊劑塗到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜,然後塗藥,用後4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天後重復用藥,該藥是國外用於本病治療的首先藥,一般用一次可愈.但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍.毒性大,主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時,應立即停藥.

(2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外塗.無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-幹擾素每日註射300萬單位,每周用藥五天.或幹擾素300萬單位註入疣體基部,每周2次.連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微.

(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸.用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點塗局部,用於龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好.消毒劑可用20%碘酊外塗,或2.5-5%碘酊註射於疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外塗或以0.1-0.2%外敷,後者需配合全身療法.

(4)抗癌藥

①5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程.2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程.也可用聚乙二醇作基質,加入占其幹質5%的5-Fu粉劑制成栓劑,治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5-Fu基底註射,多者可分批註射.

②噻替哌:主要用於5-Fu治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內滴註,保持半小時,副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用於經其它方法治療後,尚有殘存疣體或復發者.也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發.

③秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外塗,塗兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,塗後可出現表淺糜爛.

④爭光黴素或平陽黴素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內註射,每次總量限制在1毫升(1mg),大多一次可愈.平陽黴素為爭光黴素換代品,用法基本相同,亦有用平陽黴素10mg溶於10%普魯卡因20ml內註射.

8、免疫療法

(1)自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),並進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液註射,可用於頑固性肛周濕疣.

(2)幹擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍.聚肌胞每日註射2ml,連用10天,停藥1-2月後,再繼續用藥.梯洛龍每日3次,每次300mg,停藥4天,或隔日口服600mg.

(3)幹擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯合應用,療效較佳.

(4)治療方法的選擇:

①男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(單個疣體直徑<0.5cm,疣體團塊直徑<1cm,疣體數目<15個),一般外用藥物治療.

②男性的尿道內和肛周,女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體;或男女兩性的疣體大小和數量均超過上述標準者,建議用物理方法治療.

③對於物理療法治療後,尚有少量疣體殘存時,可再用外用藥物治療.

④無論是藥物治療或物理治療,必須做醋酸白試驗,盡量清除包括亞臨床感染在內的損害,以減少復發.

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1.皮膚要保持清潔,幹燥,預防繼發感染.

2.孩子的指甲要簡短,對於較大的孩子應該盡量去說服其不要用手去抓患處,患處破爛之後病毒更易傳染到身體其他部位,抓完後手在接觸身體其他部位感染.

3.註意用藥,尤其是孩子感覺痛癢時要用藥頻繁一些.

4飲食方面要註意避免吃與起尖銳濕疣有關的食物,如蝦、雞蛋、牛奶等動物蛋白,因為這些俗稱“發物",多吃這些食物隻會讓疣體增大.多吃青菜及碳水化合物累食品.

5.用藥要慎重,盡量采用綠色、安全的藥物,否則不利於兒童身體的正常發育,最好選用中藥制劑的藥物,因為中藥不會對身體產生任何危害.

6.經常對孩子的衣物洗浴用品進行消毒,減少病菌傳染的范圍,將傳染度降到最低.

兒童尖銳濕疣 兒童生殖器疣 兒童性病疣并发症

感染HPV發生病變多數屬於良性,能自行消退,但也有惡化病例.

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