汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤百科

汗腺癌(syringocarcinoma)系主要發生於大汗腺處的、具有浸潤性和轉移性的惡性腫瘤.多見於中、老年人,好發於汗腺豐富部位.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤病因

病因暫不明確.根據瘤細胞在汗腺的發生位置,有大汗腺癌和小汗腺癌之分.

1.大汗腺癌(carcinomaoflargesweatgland)系發生於大汗腺處,常為實質性,浸潤性和轉移性的惡性腫瘤,根據組織病理特點分為5型:

(1)未分化型:有兩種癌細胞,一種胞漿透明或染淡伊紅色,呈小多邊形或卵圓形;另一種胞漿染深伊紅色,呈梭形,癌細胞有明顯異型,排列成條索狀或斑塊狀,有形成腺體傾向,不見PAS染色陽性物質.

(2)分化型:亦有兩種,同未分化型,但胞漿淡染的細胞較大,呈大多邊形或立方形,癌細胞相互交織,呈結節狀排列,傾向於形成腺腔或囊腔,部分癌細胞內含有PAS染色陽性物質.

(3)腺型:由立方形或柱狀上皮細胞組成,形成腺腔,腺上皮細胞和腺腔內均見PAS染色陽性物質.

(4)黏液表皮樣型:由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富於顆粒的柱狀細胞組成.

(5)濕疹樣癌型:癌細胞侵襲局部表皮.

2.小汗腺癌(carcinomaofeccrinegland)系發生於小汗腺處,常為實質性的,具有浸潤性的惡性腫瘤,依其組織病理特點分為四型:

(1)汗管樣小汗腺癌(syringoideccrinecarcinoma):瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織,有開口於皮面的擴大導管腔隙,與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連,內有彼此相連的導管腺樣囊狀結構,並可見角質囊腫,瘤細胞大小不一,核深染,分裂象易見,間質內血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣,電鏡示腺囊腔的內襯上皮可有已角化或導管細胞,另見分泌細胞.

(2)透明細胞小汗腺癌(clearcelleccrineglandcarcinoma):又稱惡性透明細胞汗腺瘤(malignantclearcellhidroadenoma),透明細胞汗腺癌(clearcellhidroadenocarcinoma),惡性透明細胞末端汗管瘤(malignantterminalclearcellhidroadenoma),由良性透明汗腺細胞癌變而來,組織病理示:其腫瘤細胞侵入周圍組織,邊界不清楚,瘤內見實質性,腺樣和導管囊性區域和瘤透明細胞和不典型細胞.

(3)黏液性小汗腺癌(mucinouseccrinecarcinoma):瘤實質為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構,導管和微小囊狀結構除大小和形狀不一外,似小汗腺,細胞明顯不典型,彼此融合或由硬化膠原隔開,胞核深染,偶見核分裂象,間質有明顯黏液坑是其特點.

(4)小汗腺腺癌(eccrineadenocarcinoma):系典型小汗腺癌,生長快,高度轉移,組織病理示同一瘤內除見實質性,導管,基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外,主要為腺囊性結構,瘤細胞特別是透明細胞內有小汗腺型酶和糖原,因此,PAS染色有助於區別富有細胞性小汗腺癌與轉移性腺癌.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤症状

一、癥狀

1、大汗腺癌男女皆可患病,多見於腋下、乳暈和會陰部,男性乳房、頭皮、眼瞼等部位也可發生.常單發,偶或多發,質硬,直徑多在2cm以上,可達20cm或更大,常與表面皮膚粘連,表面膚色正常或略紅.有時有毛細血管擴張,可破潰成菜花狀.增長緩慢,但可突然增大.切除後易復發,常有區域性淋巴結轉移.

2、小汗腺癌好發於頭皮和面部(如眼瞼)、肢體(如手、足部),常為單個,表現為浸潤性斑塊,在頭皮可引起禿發.除黏液性小汗腺癌外,其他各型均生長快,具有高度轉移性.

1、病史上40歲以上的中、老人發生的結節或潰瘍.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤检查

主要依靠組織病理學檢查.病理上根據瘤細胞來源,有大汗腺癌和小汗腺癌之分.大汗腺癌可分為5型,小汗腺癌可分為4型,具體如下:

1.大汗腺癌

系發生於大汗腺處,常為實質性、浸潤性和轉移性的惡性腫瘤.根據組織病理特點分為5型:

(1)未分化型有兩種癌細胞,一種胞漿透明或染淡伊紅色,呈小多邊形或卵圓形;另一種胞漿染深伊紅色,呈梭形.癌細胞有明顯異型,排列成條索狀或斑塊狀有形成腺體傾向,無PAS染色陽性物質.

(2)分化型亦有兩種同未分化型,但胞漿淡染的細胞較大呈大多邊形或立方形.癌細胞相互交織,呈結節狀排列,傾向於形成腺腔或囊腔.部分癌細胞內含有PAS染色陽性物質.

(3)腺型由立方形或柱狀上皮細胞組成,形成腺腔腺上皮細胞和腺腔內均見PAS染色陽性物質.

(4)黏液表皮樣型由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富於顆粒的柱狀細胞組成.

(5)濕疹樣癌型癌細胞侵襲局部表皮.

2.小汗腺癌

系發生於小汗腺處,常為實質性的、具有浸潤性的惡性腫瘤.依其組織病理特點分為四型:

(1)汗管樣小汗腺癌瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織,有開口於皮面的擴大導管腔隙,與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連.內有彼此相連的導管腺樣囊狀結構,並可見角質囊腫.瘤細胞大小不一核深染.分裂象易見.間質內血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣.電鏡示腺囊腔的內襯上皮可有已角化或導管細胞,另見分泌細胞.

(2)透明細胞小汗腺癌又稱惡性透明細胞汗腺瘤、透明細胞汗腺癌、惡性透明細胞末端汗管瘤,由良性透明汗腺細胞癌變而來.組織病理示:其腫瘤細胞侵入周圍組織,邊界不清楚.瘤內見實質性腺樣和導管囊性區域和瘤透明細胞和不典型細胞.

(3)黏液性小汗腺癌瘤實質為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結構.導管和微小囊狀結構除大小和形狀不一外,似小汗腺.細胞明顯不典型,彼此融合或由硬化膠原隔開.胞核深染偶見核分裂象間質有明顯黏液坑是其特點

(4)小汗腺腺癌系典型小汗腺癌,生長快,高度轉移.組織病理示同一瘤內除見實質性、導管、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外,主要為腺囊性結構瘤細胞特別是透明細胞內有小汗腺型酶和糖原.因此,PAS染色有助於區別富有細胞性小汗腺癌與轉移性腺癌.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤预防

1、對皮膚癌前病變如白化病、著色性幹病、X線及激光性皮炎潰瘍,應提高警惕,防止本病的發生,必要時作組織病理學檢查.

2、避免過度日光曝曬,避免與各種射線、化學毒物的長期接觸,註意及時診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變.

3、皮膚癌預後良好,尤其是基底細胞癌,可采和綜合治療,對於第二次治療的病例,也絕不能認為是姑息性治療.

4、飲食宜富含維生素A及維生素C,忌食生薑、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物,戒煙酒.

5、保持局部清潔,防止感染的發生.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤治疗

一、西醫

1、治療

1.手術切除仍是目前的主要治療.手術范圍須距癌腫3～5cm,切開皮膚後再潛行分離皮片2～3cm,作廣泛切除,視基底癌腫的浸潤程度而決定切除范圍,通常應將受累組織一並切除,並作區域性淋巴結消除術.如癌腫位於肢體而廣泛切除又難以徹底進行時,可考慮截肢術.

2.放射治療此癌一般對放射治療不敏感,但對不適宜手術的患者可試用.

3.化學治療動脈插管註射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等,有時可使局部癌腫縮小.當癌腫已發生轉移則進行化學治療.

2、預後

手術切除後易有復發,常有區域性淋巴結轉移.

二、中醫

中醫辨證與治療

1、血熱濕毒型

主證:皮膚紅斑樣皮損或糜爛潮紅,伴有滲液、滲血,惡臭,觸之出血,漬而難收,口苦咽幹,心煩易怒,小便黃赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈滑數.

治法:清熱涼血,除濕解毒.

方藥:銀花解毒湯(《瘍醫心得集》)合萆薢滲濕湯(《瘍科心得集》)加減.

2、肝鬱血燥型

主證:皮膚丘疹或小結節,逐漸擴大,質地堅硬,邊緣隆起,中有潰瘍,潰後不愈,伴情志不暢,急躁眠差,胸脅苦滿,口唇幹焦,大便幹澀,舌紅苔薄黃或薄白,脈弦細.

治法:疏肝理氣,養血潤燥.

方藥:丹桅道遙散(《內科摘要》)加減.

3、痰毒內結型

主證:皮膚丘疹或結節,中央糜爛或邊緣隆起,色暗紅,堅硬不平,局部刺痛,伴肌膚甲錯,面色晦暗,口唇暗紫,舌質暗紅,有瘀斑,脈細澀.

治法:活血扶瘋,清熱解毒.

方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)合四妙勇安湯(《驗方新編》)加減.

4、氣血兩虛型

主證:患病日久,神疲乏力,面色萎黃,骨瘦如柴,納差腰酸,頭暈目眩,少氣懶言,皮膚腫塊腐潰,惡肉難脫,稍有觸動則污血外溢,舌質淡白,邊有齒印,苔薄白,脈細無力.

治法:補益氣血扶正扶邪.

方藥:八珍湯(《正體類要》)加減.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤饮食

番茄魚鱗湯

原料:鮮豆芽125克,鮮番茄65克,鮮魚鱗150克(以鯉魚、草魚或鳙魚即大頭魚等大鱗的魚為佳),瘦豬肉50克,生薑2片,料酒10毫升,鹽、味精適量.

制作:

(1)將鮮豆芽洗凈;鮮番茄洗凈切塊;瘦豬肉切薄片.

(2)將鮮豆芽、番茄、瘦豬肉、鮮魚鱗、生薑、料酒、鹽等諸料加清水600毫升,下鍋煮沸後,改用文火熬煮30分鐘.當湯飲或當采佐餐.每日1劑,連用7天.以後每周服2劑.

飲食宜富含維生素A及維生素C.

1、忌食生薑、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物.

2、戒煙酒.

汗腺癌 惡性結節性汗腺瘤惡性透明細胞汗腺瘤惡性透明細胞末端螺旋腺瘤并发症

可發生轉移,以局部淋巴結及內臟轉移最常見.