鼻出血 鼻衄

鼻出血 鼻衄

鼻出血 鼻衄百科

鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者.鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可持續出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血.多數出血可自止.

鼻出血 鼻衄

鼻出血 鼻衄病因

局部外傷(30%):

1.外傷;

2.氣壓性損傷;

3.鼻中隔偏曲,鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀;

4.炎癥:①非特異性炎癥:幹燥性鼻炎,萎縮性鼻炎,急性鼻炎,急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因,②特異性感染:鼻結核,鼻白喉,鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血;

5.腫瘤;

6.其他:鼻腔異物,鼻腔水蛭,可引起反復大量出血,在高原地區,因相對濕度過低,而多患幹燥性鼻炎,為地區性鼻出血的重要原因.

全身疾病(30%):

1.血液疾病:①血小板量或質的異常,②凝血機制的異常;

2.急性傳染病;

3.心血管疾病:①動脈壓過高:如高血壓,動脈硬化癥,腎炎,伴有高血壓的子癇等,②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄,胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊,肺氣腫,肺水腫及支氣管肺炎等;

4.維生素缺乏:維生素C,K,P及微量元素鈣等缺乏時,均易發生鼻出血;

5.化學藥品及藥物中毒:磷,汞,砷,苯等中毒,可破壞造血系統的功能引起鼻衄,長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血;

6.內分泌失調:代償性月經,先兆性鼻出血常發生於青春發育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致;

7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥,肝,腎慢性疾病以及風濕熱等,也可伴發鼻出血.

鼻出血 鼻衄

鼻出血 鼻衄症状

鼻出血的癥狀:

鼻出血動脈出血貧血休克

出血可發生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區最為多見,有時可見噴射性或搏動性小動脈出血,鼻腔後部出血常迅速流入咽部,從口吐出,一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限於一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔內交替或同時出血.

鼻出血 鼻衄

鼻出血 鼻衄检查

鼻出血檢查項目:

毛細血管脆性試驗出血時間凝血時間血常規後鼻鏡檢查

通過前鼻鏡檢查不能發現出血部位,如出血不劇,可行後鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查,鼻竇內出血,血液常自鼻道或嗅裂流出,除瞭尋找出血點外,並作必要的全身檢查(測量血壓,血常規檢查,出血時間及凝血時間測定,毛細血管脆性試驗及血小板計數等),有時尚須與有關科室共同會診,尋找病因.

鼻出血 鼻衄预防

1.保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜.室內保持空氣清新,適當開窗通風換氣,溫度宜保持在18～20℃.因空氣過於幹燥可誘發鼻腔出血,所以空氣濕度應≥60%.

2.老人平日活動時動作要慢,勿用力擤鼻,對癥止咳.

3.飲食要進一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,並保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑.

4.老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應定期防治原發病,必須針對病因進行相應的治療,尤其是高血壓病患者,必須盡快將血壓控制到正常或接近正常的水平,觀察病情變化,並及時到醫院就診.

鼻出血 鼻衄治疗

止血方法

1、局部壓迫止血:頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢.用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處),似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鐘.大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血.假如壓迫超過瞭十分鐘後血仍未止,則可能代表著嚴重的出血,或有其它問題存在著,此時就須要送醫做進一步的處置.

2、在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血.

3、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行.

4、塗抹軟膏:當鼻血被控制後,在鼻內塗一些維生素E軟膏.假如沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,一天塗2～3次.維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合,而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液幹硬(以免誘發挖鼻孔的沖動).鼻粘膜若因幹燥而產生疼痛,可使用蘆薈或治痢草軟膏.

5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨脹及減少流血.可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰,促使血管膨脹,減少流血.

6、塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液幹硬.

7、左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鐘後即可止血.

8、患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;

9、或用佈條紮住患者中指根,左(右)鼻孔流血紮右(左)手中指,鼻血止住後,解開佈條.

10、取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗佈包紮好,可較快止血.

11、讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血.

12、穴位按摩法取穴:肩井穴(位於大錐與肩峰連線中點)治法:患者取坐位,術者用食、拇指掐捏,擠壓穴位中央,將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘,反復3回為1次,每次間歇兩分鐘,發作時連接3次.5天為1療程.每療程間隔3天,孕婦忌用此法.

13、如流鼻血不止,要及時到醫院就醫.

鼻出血 鼻衄饮食

鼻出血患者飲食宜忌

1、實熱及陰虛之流鼻血,當選用性偏寒涼之食物,飲食亦偏涼或性平.蔬菜水果之性涼者,多利於止血,如鮮藕、薺菜、白菜、絲瓜、芥菜、蕹菜、黃花菜、西瓜、梨、荸薺、竹蔗等.脾虛鼻血者以花生、紅棗為最好.

2、無明顯熱象之虛證流鼻血者,飲食以偏涼或平性為好.

3、忌用溫補,在出血期間飲食不宜過熱,應放至溫涼後才進食.

4、禁食一切辛、辣、煎、炸及酒等刺激物,蝦、蟹、雄雞等應忌食.

鼻出血食療方(以下僅供參考,詳細請詢問醫生)

方1

處方:黃鱔1條,綠豆30克.

用法:將綠豆加水煮爛;取黃鱔割開其尾部,讓血滴入滾沸的綠豆湯中:待血流凈,把魚放入共煮至爛熟.剔去魚刺和內臟.吃魚肉和豆,喝湯,每2～3日服1劑.

主治:鼻出血.

方2

處方:鮮絲瓜1000克,薄荷葉8片.精鹽適置.

用法:鮮絲瓜加薄荷葉同煎湯,用精鹽調味後飲用.

主治:適用於日暴曬後,面赤腦脹,鼻出血者.

方3

處方:番茄500克,熟雞蛋黃2個,白糖適量.

用法:將番茄洗凈放入沸水鍋中汆入涼水中,澇出後削去皮,切成半月形塊,裝在盤中.將蛋黃放在番茄塊中央,井將白糖撤在蛋黃和番茄塊上.每日1劑服食.

主治:鼻出血.

方4

處方:帶紅衣花生米20克,去核紅棗20克,桂圓肉15克.

用法:將帶紅衣花生、去核紅棗、桂圓肉同煎為湯.每日服1劑,分2次服.

主治:鼻出血

鼻出血 鼻衄并发症

鼻出血難以控制,無論是來勢兇猛的嚴重出血,還是經久不愈的頑固性出血,可對機體造成嚴重損害,影響主要有:失血性貧血,急性失血性休克,心血管系統並發癥,腦血管意外,窒息,嚴重者可有生命危險.