陰瘡

陰瘡

陰瘡百科

婦人陰戶生瘡,局部紅腫、熱痛,積結成塊,或化膿腐爛,膿水淋漓,甚則潰瘍如蟲蝕者,或者凝結成塊,冷腫稀水,不能斂口,或者腫塊位於陰道邊側,如有蠶繭,共稱為“陰瘡”、“陰蝕”、“陰繭”.

陰瘡

陰瘡病因

濕熱下註,蘊結成毒(40%):

下焦感受濕熱之邪,或鬱怒傷肝,肝鬱化熱,肝氣犯脾,脾虛濕盛,濕熱下註,蘊結成毒,腐肉為膿,而成陰瘡.

正氣虛弱,寒濕凝結(40%):

久居陰濕之地,或經期、產後冒雨涉水,寒濕凝滯,瘀血內停,氣機不利,或痰濁內停,痰瘀交阻,肌膚失養,日久潰腐,而成陰瘡.

陰瘡

陰瘡症状

1.外陰部生瘡,紅腫、疼痛,邊緣不清,甚至局部化膿潰爛,流黃臭水或血水淋漓不斷.

2.或陰戶側出現腫塊如蠶繭狀,纏綿不消,甚至潰爛維愈,形體漸瘦,多伴午後低熱,夜間盜汗.

陰瘡

陰瘡检查

1.直接免疫熒光:取皮損周圍外觀正常皮膚或新起皮損做檢查,顯示IgG和C3在表皮細胞間呈魚網狀沉積,其他成分有C1q、C4沉積,陽性率為80%～95%,活動性病變者可達100%.少數抗體可為IgM、IgA.

2.間接免疫熒光:80%～90%患者血清中可檢出抗表皮細胞間物質抗體即天皰瘡抗體,主要是IgG,少數可IgM、IgA,抗體滴度的高低與疾病活動性呈高度相關性,但疾病早期可假陰性.電鏡觀察:早期改變是表皮細胞間基質或糖被膜局部或全部溶解,細胞間隙變寬,橋粒彼此分離,後期張力絲從橋粒附著板處脫落,橋粒消失.

陰瘡预防

註意衛生,勤換內褲,有外陰瘙癢,疼痛,潰爛者要及時就醫,不可拖延導致病情惡化.

陰瘡治疗

陰瘡中醫治療方法

[辨證論治]

首先辨別陰陽.紅腫熱痛,發熱急驟,膿稠臭穢,或伴全身發熱者,為濕熱證屬陽;腫塊堅硬,皮色不變,日久不消,或潰後膿稀淋漓,形體虛羸者,為寒濕屬陰.其次要辨善惡.潰瘍癥輕,毒淺,體健者,多屬善候;瘡瘍潰腐,久不收斂,膿水淋漓,惡臭難聞者,多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候.治療原則,應按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者托之的原則處理,常采用內外合治的方法.

一、濕熱型

主要證候:陰部生瘡,紅腫熱痛,甚則潰爛流膿,粘稠臭穢,頭暈目眩,口苦咽幹,身熱心煩,大便幹結.舌紅,苔黃,脈滑數.

證候分析:下焦濕熱,氣血凝滯,蘊結成毒,腐肉成膿,故陰部生瘡,紅腫熱痛,潰腐流膿,粘稠臭穢;濕熱熏蒸,故頭暈目眩,口苦咽幹;熱毒內蘊,則心煩身熱,大便幹結.舌紅苔黃,脈滑數,為濕熱邪毒之征.

治療法則:瀉肝清熱,解毒除濕.

方藥舉例:龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英.

若熱毒壅盛者,癥見發熱不退,渴喜冷飲,潰膿臭穢,治宜清熱解毒,化瘀除濕,方用仙方活命飲(《校註婦人良方》).

白芷、貝母、防風、赤芍、當歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、甘草節方中金銀花清熱解毒;白芷、防風散風祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅散結;陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養陰清熱;甘草解毒和中.若瘡久不愈,正氣不足,邪毒內陷者,宜扶正托毒,方用補中益氣湯.

著日久傷陰者,治宜養陰清熱解毒,方用百合地黃湯(《金匱要略》方:百合、生地黃).

二、寒濕型

主要證候:陰瘡堅硬,皮色不變,或有疼痛,潰後膿水淋漓,神疲倦怠,食少納呆,舌淡,苔白膩,脈細弱.

證候分析:寒濕凝滯,痰瘀交阻,肌膚失養,故陰瘡堅硬,皮色不變,或有疼痛,潰後膿水淋漓;寒濕凝滯,脾陽不振,故神疲倦怠,食少納呆.舌淡,苔白膩,脈細弱,為寒濕凝滯之征.

治療法則:溫經化濕,活血散結.

方藥舉例:陽和湯(《外科全生集》)加蒼術、茯苓、莪術、皂角刺.

熟地、鹿角膠、薑炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子.

方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;薑炭、肉桂溫經通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術、皂角刺行氣活血散結;蒼術、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調和諸藥.

若正虛邪盛者,癥見瘡久不斂,心悸氣短,治宜托裡消毒,方用托裡消毒散《女科正宗》),人參、白術、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔梗方中參、術、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒.

陰瘡饮食

陰瘡適宜食物

1、主食及豆類的選擇:小米、大麥、綠豆、小麥、黑豆、黃豆及其制品.

2、肉蛋奶的選擇:鴨肉、兔肉、牡蠣、蟹、蚌、海蜇、蛇肉、甲魚、雞蛋、牛奶等.

3、蔬菜的選擇:芹菜、綠豆芽、菠菜、油菜、黃花菜、生菜、絲瓜、黃瓜、蘆筍、百合、荸薺、番茄、苜蓿、葫蘆、苦瓜、蓮藕等.

4、水果的選擇:梨、枇杷、柿子、香蕉、荸薺、西瓜、柚子、柑、橘、橙子、甜瓜、羅漢果、楊桃、芒果、草莓等.飲食禁忌忌食辛辣燥熱的食物,如:辣椒、薑、蔥等;忌煙、酒;如患熱毒病癥應忌食發物.

一日參考膳食早餐:綠豆、小米、面粉、蘿卜,如:綠豆粥、花卷、醋蘿卜;午餐:豬瘦肉、芹菜、豌豆苗、絲瓜、大米,如:肉絲炒芹菜、清炒豌豆苗、絲瓜雞蛋湯、米飯;加餐:水果;晚餐:綠豆芽、白菜、豆腐幹、面粉,如:涼拌綠豆芽、白菜豆腐幹、面條;日間可飲用金銀花、菊花、蒲公英茶.

清熱解毒方:清熱解毒方具有清熱解毒的作用,適用於熱毒、溫毒、瘟疫之證.常見煩燥狂亂,頭面紅腫、癰腫瘡毒等證.多由連翹、雙花、地丁、公英、板蘭根、黃連、黃柏等清熱解毒藥為主組成方劑.常用方如五味消毒飲.

五味消毒飲《醫宗金鑒》組成:金銀花15克野菊花12克蒲公英12克紫花地丁15克紫花天葵6克用法:水煎加燒酒一、二匙和服.藥渣可搗爛敷患部.功能;清熱解毒、消散疔瘡.主治:各種疔毒、癰瘡癤腫.癥見局部紅腫、或發熱、舌紅、脈數者.

方解:本方是治療疔毒、癰瘡的方劑.方中金銀花清熱解毒、消散癰腫,為主藥;紫花地丁、紫背天葵為治疔毒要藥,亦通用於癰瘡腫毒;蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫,均為輔佐藥.

各藥合用,其清熱解毒之力甚強,或加酒少量以助藥勢,可加強消散疔瘡作用.

陰瘡并发症

陰戶潰爛流黃水,瘙癢,或流膿血水,局部灼熱腫痛,心煩口苦,小便短赤,形體消瘦,神疲體倦,氣痘懶言.