胰腺囊腫 K86.201

胰腺囊腫 K86.201

胰腺囊腫 K86.201 百科

分假性囊腫與真性囊腫兩類.前者系外傷、炎癥後胰液外滲被鄰近組織包裹而成,囊壁內無胰腺上皮細胞,後者由胰腺組織發生,囊壁內層為胰腺上皮細胞.按病因可分為先天性囊腫,滯留性囊腫,退行性囊腫,贅生性囊腫與寄生蟲性囊腫.

胰腺囊腫 K86.201

胰腺囊腫 K86.201 病因

大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致,約20%病例發生在胰腺外傷後,5%病例由胰癌所致.

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胰腺囊腫 K86.201 症状

胰腺囊腫的癥狀:

中上腹痛腹脹嘔吐便秘惡心反復高熱腹膜炎腹水腹痛黃疸

1.癥狀

上腹隱痛,飽脹,惡心嘔吐,囊腫增大時可有壓迫癥狀;便秘,黃疸,腹水,下肢浮腫等,囊腫破裂入腹腔時,有急性腹膜炎表現;破入消化道可形成內瘺,並出現反復高熱,腹痛,甚至上消化道出血.

2.體征

多數患者在上腹部可捫及圓形囊狀光滑的包塊,合並感染時可有壓痛.

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胰腺囊腫 K86.201 检查

胰腺囊腫檢查項目:

淀粉酶血糖肝、膽、脾CT檢查肝、膽、胰、脾的MRI檢查胰腺疾病超聲診斷肝功能檢查血常規

①少數患者血清淀粉酶,血糖增高,大便中有較多脂肪顆粒.

②胃腸鋇餐檢查,十二指腸套增大,胃,十二指腸,橫結腸受壓移位.

③B型超聲檢查,顯示圓球形,邊緣光滑且清晰的病損區,其間無光點反射的暗區或顯示囊腫與消化道間形成的內瘺.

④血管造影可見血管呈鳥籠樣受壓現象,毛細血管像胰腺囊腫周圍所表現的均勻一致淡染特征或見囊腫與血管形成的內瘺.

⑤胰腺掃描:75Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無聚集現象.

⑥CT可見圓形,橢圓形,邊緣清晰的低密度陰影,CT值接近水的密度.

胰腺囊腫 K86.201 预防

1、本病多繼發於急性胰腺炎和胰腺損傷,約3/4的病人由急性胰腺炎引起,約10%的急性胰腺炎病例發生假性胰腺囊腫.

2、預防本病的關鍵是對急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷,早期采取正確的處理措施,一旦確診,應擇期手術.

胰腺囊腫 K86.201 治疗

假性囊腫為外傷,急性胰腺炎的合並癥,其形成過程,一般平均6周,其處理分兩類.

1.急癥手術

囊腫破裂、出血、繼發感染等危及生命時,行急癥外引流(切開引流或囊袋縫合術),註意補充水、電解質及全身治療.待瘺管形成後再次手術.

2.擇期手術

假性囊腫形成後2～4月,根據病變程度、范圍選定手術.居於胰尾部可行胰尾脾臟切除術;位於胰頭、體部行囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸Roux-Y吻合術.吻合口應足夠大,防止逆流感染.內瘺存在時,術前應清潔腸道,口服新黴素1g,4次/日和甲硝唑0.2g,3次/日.同時肌註維生素K.

真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊,較易剝離,也可連同囊腫切除部分胰腺.

胰腺囊腫 K86.201 饮食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.

胰腺囊腫 K86.201 并发症

(一)繼發感染這是假性囊腫最常見也是最嚴重的並發癥,病人病情迅速惡化,出現嚴重毒血癥,此時如不及時手術,往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血癥,幾乎無例為地導致死亡.

(二)胰性腹水假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔,刺激腹膜可引起腹水,胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲,也可引起腹水,正常腹膜能吸收大量液體,但在胰性腹水時由於纖維素滲出,纖維組織增生,炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變,液體不能大量地被吸收,而積聚於腹腔內.

(三)胰性胸水約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫並存,囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管,彌散入胸腔,刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管,即可引起胸水,胸水多在左側.

(四)出血出血是假性囊腫罕見的但最危險的並發癥,出血可以由於:

①假性囊腫內血管破潰;

②囊腫侵及胃腸道壁;

③並發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂;

④囊腫侵及膽道而出血;

⑤假性動脈瘤破裂,在囊內出血時,囊腫急劇增大,並可聽到血流聲,故凡囊腫突然增大並有全身失血征象,應及時動脈造影檢查,此時常需急癥手術,包括囊腫摘除術或打開囊腫結紮出血的血管,並作囊腫引流.