頸心綜合征

頸心綜合征

頸心綜合征百科

頸心綜合征(cervical-cardiacsyndrome)是指頸椎的疾病如頸椎病所致的酷似冠心病的心悸、胸悶、氣短、心前區疼痛和胸悶、心前區刺痛、心律失常等癥狀.本癥多見於中老年人,誤診率高,多被誤診為冠心病心絞痛.據統計,頸椎病中有18.4%～53.6%合並冠心病,約13%為頸性類冠心病.

頸心綜合征

頸心綜合征病因

發病機制:

本征的發生既有頸脊神經根受刺激引起的反射痛,也有頸肩深部組織受刺激引起的反射痛,而頸交感神經產生的內臟感覺反射則起主要作用.

1.頸交感神經受累因為交感神經在頸部分為上、中、下三個神經節,並分別向下發出心上神經、心中神經、心F神經,此三條神經纖維下行構成心叢,對心臟的活動和冠狀動脈的舒縮起著重要的支配作用.臨床上頸椎上、中、下任何部位的病變刺激瞭這些神經節或其纖維,均可導致心律紊亂,以致冠狀動脈舒縮障礙,引起冠狀動脈痙攣收縮、心肌缺血而產生心絞痛.

2.頸脊神經受累頸7、8神經根受刺激,胸大肌痙攣表現出胸悶、胸痛等癥狀,前斜角肌痙攣壓迫臂叢神經,痙攣的斜方肌夾壓脊神經後支的分支時,可通過體-交感神經反射引起肋間肌痙攣和沿前支反射的肋間痛,產生假性心絞痛.

3.椎-基底動脈供血障礙當椎一基底動脈供血不足時,使延髓內的心血管調節中樞缺血,或交感神經節前纖維在椎骨通道中受壓,均可導致頸交感神經綜合征,從而對冠狀動脈產生反射性影響,使冠狀動脈供血障礙,產生心律失常或傳導系統發生功能紊亂.

頸心綜合征

頸心綜合征症状

酷似冠心病的心悸、胸悶、氣短、左上胸或心前區刺痛或脹痛,疼痛持續的時間較長,30min至數小時、胸悶、心前區刺痛、心律失常等癥狀.常伴頭昏、眩暈等.

1.頸交感神經受累可導致心律紊亂,心絞痛.

2.頸脊神經受累胸悶、胸痛、假性心絞痛.

3.椎-基底動脈供血障礙心律失常或傳導系統發生功能紊亂.

頸心綜合征

頸心綜合征检查

診斷檢查:

盡管對一些胸痛患者,根據病史和體格檢查以及休息時的心電圖、運動負荷測試可正確地將病因分為心臟原因和非心臟原因,但冠狀動脈造影可進一步提高診斷的準確性,並能鑒別胸痛是起源於冠狀動脈還是其他部位.

由於頸心綜合征和冠心病心絞痛在治療和預防方面截然不同,兩者鑒別十分重要.以下幾點有助於頸心綜合征的診斷檢查:①發病年齡偏大,大多在50歲以上；②常伴頭昏、眩暈等椎一基底動脈供血不足的癥狀；③疼痛部位在左上胸或心前區；④疼痛的性質為刺痛或脹痛；⑤疼痛持續的時間較長,30min至數小時；⑥頸臂活動或指壓左前斜角肌常可誘發疼痛,或使之加劇；⑦有頸脊神經根(感覺運動)癥狀；⑧一般無缺血性心電圖改變.如累及交感神經結構則可出現ST-T改變或心律失常；⑨頸部X線攝片、CT及MRI有助於頸椎病變的診斷；⑩抗心絞痛治療無效,局部理療、封閉、牽引有效.

頸心綜合征预防

由於頸心綜合征和冠心病心絞痛在治療和預防方面截然不同,兩者鑒別十分重要.以下幾點有助於頸心綜合征的診斷檢查:①發病年齡偏大,大多在50歲以上；②常伴頭昏、眩暈等椎一基底動脈供血不足的癥狀；③疼痛部位在左上胸或心前區；④疼痛的性質為刺痛或脹痛；⑤疼痛持續的時間較長,30min至數小時；⑥頸臂活動或指壓左前斜角肌常可誘發疼痛,或使之加劇；⑦有頸脊神經根(感覺運動)癥狀；⑧一般無缺血性心電圖改變.如累及交感神經結構則可出現ST-T改變或心律失常；⑨頸部X線攝片、CT及MRI有助於頸椎病變的診斷；⑩抗心絞痛治療無效,局部理療、封閉、牽引有效.

頸心綜合征治疗

治療:

1.非手術治療使用頸圍領固定頸椎在屈曲位同時配以間斷性垂直位頸椎牽引.牽引治療可能較口服止痛藥和肌肉松弛劑更為有效.若經間斷性頸椎牽引、理療、非留體抗炎藥以及肌肉松弛劑等方法治療後,仍不能有效地改善患者癥狀,則應行神經根減壓手術.

2.手術治療頸前路椎間盤摘除骨贅切除椎體間植骨融合術.

頸心綜合征饮食

暫無資料

頸心綜合征并发症

暫無資料