皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病百科

阿米巴(Amebae)是一種屬於原生動物門亞門的單細胞原蟲,它具有以偽足產生致命性及二分法繁殖的特點.溶組織內阿米巴(Entamoebahistolytica)可引起腸阿米巴病,其腸外並發癥偶可侵犯皮膚引起皮膚阿米巴病(AmebiasisCutis).常見於會陰、肛周皮膚,形成潰瘍及肉芽腫.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病病因

(一)發病原因

常見病原為溶組織內阿米巴,此為人體唯一的致病性阿米巴,皮膚阿米巴病可由下列途徑引起.

1.自腸道阿米巴病和肝阿米巴膿腫轉移而來者.

2.經由皮膚損害或其他皮膚性損害,接觸阿米巴包囊而引起者.

3.阿米巴過敏性皮膚發疹表現為非特異性皮膚損害,如濕疹樣,癢疹樣,蕁麻疹樣,皮膚瘙癢,痤瘡或酒渣樣或黏膜黑變病等,此種損害中查不到阿米巴原蟲.

(二)發病機制

病原蟲不能侵及完整的皮膚,必須由擦傷,裂口,切傷和外科創口進入,才能引起皮膚損害,一旦侵入後,具有蛋白水解酶活性作用的病原蟲就能使宿主組織產生廣泛性溶解性壞死而成膿腫或潰瘍.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病症状

一、癥狀

好發於肛門周圍外陰及其附近部位、臀部或腰部等.發病前有腹痛、腹瀉等痢疾樣癥狀,病程慢性,長期不愈.青壯年較多見,男性多於女性,熱帶、亞熱帶地區多見.

局部質硬的膿皰,可呈浸漬濕潤,糜爛,表面附有黏液性或膿性分泌物,有臭味,中央部可壞死,形成潰瘍,有強烈刺痛,潰瘍邊緣不整,高起,表面凹凸不平,形成很深的穿鑿狀潰瘍向四周及深部迅速擴散.潰瘍底部肉芽組織增生,形成增生性肉芽腫,呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起,質硬,易出血,有波動感,潰瘍互相融合成數厘米至十幾厘米的大潰瘍及出現大片壞死.若自行破潰則形成潰瘍或瘺管.

如由於內臟阿米巴穿破胸壁或腹部,或由於手術引流,感染引流口周圍皮膚而引起,皮損呈明顯炎性浸潤,質硬,呈紫紅色,境界清楚,且略高出皮膚表面,自覺疼痛.體弱患者其破壞性更強,並可出現腹股溝淋巴結炎.

診斷:一般有腸道阿米巴病史,發病前有腹痛,腹瀉等痢疾樣癥狀;損害多發生在肛周及會陰部,早期為深在性膿腫,而後發生浸潤性潰瘍;實驗室檢查由潰瘍面的膿液及壞死組織中找到阿米巴原蟲即可確診.

皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病检查

實驗室檢查,潰瘍分泌物,糞便及損害活檢可查見阿米巴滋養體或包囊.

組織病理:表皮棘層肥厚,真皮水腫,血管和淋巴管擴張,周圍有淋巴細胞,漿細胞,單核細胞,中性粒細胞等浸潤,在壞死組織中可查見滋養體,在擴張的淋巴管和血管中也可見到滋養體,其直徑為20～40?m胞質嗜酸性,常含有空泡及紅細胞.

皮膚阿米巴病预防

及時妥善治療阿米巴痢疾或肝膿腫是預防皮膚阿米巴病發生的重要前提.在流行地區應加強衛生宣教,消滅蒼蠅和蟑螂的孳生地,加強水源的管理預防原發感染.

註意改善營養狀況,增強體質.註意自身的飲食衛生和環境衛生,加強糞便管理,防止糞便污染食物和水.

註意性伴侶之間的傳播.內衣褲煮沸消毒,配偶或性伴、同居傢人作相應的檢查和必要的治療.

皮膚阿米巴病治疗

皮膚阿米巴病西醫治療方法

藥物治療:

1、甲硝唑為高效低毒副作用小的硝基咪唑類藥物,是目前治療各型阿米巴病的首選藥.成人每次口服400～800mg,每日3次,10d一療程.若每次用800mg宜謹慎.兒童每日50mg/kg,分3次口服.

2、依米丁每日2次,每次30mg,深部肌內註射,10d為一療程.重復治療者需間隔1月.本藥毒性較強,常見的副作用是心肌損害、多發性神經炎和消化道癥狀.對孕婦、嬰兒、年老體弱者和心、腎功能不全者禁用.

3、氯喹第1～2d,每日1g,以後每日0.5g,兒童10mg/kg,分2次口服,治療14～21d.

4、卡巴胂每日0.3-0.6g,兒童8mg/kg,分3次口服,10d為一療程,重復使用需間隔10d.

5、泛喹酮又稱安痢平.每日300mg,分3次口服,10d為一療程.

6、喹碘方每日1.5-3g,兒童42mg/kg,分3次口服,10d一療程.

7、抗生素並發細菌感染時可選用四環素、紅黴素、新黴素、巴龍黴素等,如四環素1～2g/d,共5天;巴龍黴素1.0～1.5g/d,分次口服.

8.滅滴靈:對腸內、腸外各型阿米巴均有效.劑量1.2～1.6g/d,分3～4次服,連服7～10天.嚴重病例可靜脈點滴0.5～1.0g/d,分兩次.本藥效果好,副作用小.

局部外用藥:每日清洗患處,選用廣譜抗生素溶液濕敷或外敷甲硝唑軟膏.阿米巴潰瘍外科切開引流,但不需把病灶切除.

支持療法:除註意休息外,還要加強營養,如貧血、營養不良可少量輸血等.

皮膚阿米巴病中醫治療方法

中醫對阿米巴病采用清熱解毒、治血止痢的方法

鴉膽子:每次10～15粒,兒童每日每公斤1粒,搗爛裝入膠囊,分3次口服,7d為一療程.

白頭翁:每日取其根莖15～30g加水煮5分鐘,分3次口服,10d為一療程.

大蒜:每日生食大蒜一頭或每日3次,每次2g,也可取紫皮大蒜5～10g,搗爛浸入100mL熱水中,紗佈過濾,取濾液保留灌腸,每晚1次,5～10d為一療程.

石榴皮:幹品60g,加水200m1,煎成100m1,過濾去渣即成60%石榴皮煎劑.成人每次20m1,每日服三次.

天香爐(金錦香):用30～60g,水煎服,每日一劑,早晚空腹各服1次,連服3～5天,服藥期間忌吃豆腐、蛋類.治阿米巴痢疾效果比較好.

預後

病程慢性,長期不愈.與病程長短、有無並發癥、是否及早診斷和及時有效地治療有關.

皮膚阿米巴病饮食

一、飲食

一般治療宜食易消化的飲食,並攝取足量的營養和維生素.急性期應臥床休息並註意飲食,可酌情給予流質、半流質或少渣飲食.有失水或失鹽者,應及時予以補給.

皮膚阿米巴病并发症

一、並發病癥

溶組織內阿米巴滋養體可侵襲陰道、子宮頸,引起這些部位的炎癥性潰瘍.病變在陰道和宮頸癥狀是白帶增多,以粘稠血性為典型,有的陰道流黃水、流血,有時有外陰瘙癢.病變如波及子宮頸或子宮,可有下腹部疼痛和月經不調.