早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻百科

在妊娠早期(停經六周左右),孕婦體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時間延長,導致頭暈,乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩,惡心、晨起嘔吐等一系列反應,統稱為早孕反應,這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周後隨著體內HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食欲恢復正常.但要提醒孕婦的是,並非所有的嘔吐都是早孕反應.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻病因

病因

妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關,而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內hCG水平最高;雙胎妊娠或水泡狀胎塊患者血內之hCG濃度明顯增高,而發生劇吐者也顯著增加,均提示本癥與hCG的關系密切,此外,如腎上腺皮質功能低下則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現惡心嘔吐等消化道癥狀,而且應用ACTH或皮質激素治療時,癥狀可明顯改善,故亦認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關系,有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一,無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關系,特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或有厭煩,以及受到民間封建迷信思想影響等等均可致嘔吐加劇,有嚴重痛經史者,發生妊娠劇吐的增多.

機體嚴重脫水,血液濃縮,血管通透性增加,血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型,尿量隨之減少,另由於持續嘔吐,鈉鹽丟失,尿量更為減少,尿比重可降低,乃是低鹽綜合征的表現,進而導致腎臟繼發性損害:腎小管退行性變,部分可有廣泛性細胞壞死,則腎小管的正常排泌功能消失或減退,終致血漿中非蛋白氮,尿酸,肌酐等濃度迅速增加,隨著腎功能受損,酸中毒出現,細胞內的鉀離子較多地轉移到細胞外,出現高血鉀癥,表現為虛弱,感情淡漠,肢體濕冷,心電圖示T波高聳而基低較窄,P波消失及QRS波異常且增寬,嚴重者可致心跳停搏.

重癥妊娠劇吐患者,常因病程長達數周以上,致嚴重營養缺乏,維生素C缺乏,血管脆性增加,甚至視網膜出血.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻症状

早孕反應的癥狀:

頭暈乏力食欲不振厭食惡心惡心與嘔吐消瘦

根據病史及臨床表現,首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統或神經系統其他疾病所引起的嘔吐,曾有一病例已妊娠4月,但持續劇吐,極度消瘦,精神萎靡,伴低血鉀,後經胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻,手術治療後好轉,因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者,必須仔細與內外科疾患鑒別,偶爾可有因腦膜炎,腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者.

一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種.

一、晨吐為妊娠早期最常見的一種情況,在清晨可有惡心及流涎或輕度嘔吐,但尚不影響日常生活.

二、中度劇吐(moderatehyperemesis)為惡心嘔吐加重,且不局限於晨間,但經藥物對癥治療及飲食指導,如吃流質或半流質及低脂飲食,適當休息,則癥狀多可緩解.

三、惡性嘔吐(perniciousvomiting)為持續惡心嘔吐,導致酸中毒及電解質平衡失調,或肝功能異常,而需住院治療以控制代謝紊亂,唯此類型發病率不高,約為1∶250～1∶350,需住院治療.

由於嘔吐加劇,可導致脫水,血容量不足,血液濃縮,細胞外液減少,電解質平衡失調,體重減低,熱量攝入不足,發生負氮平衡,血漿尿素氮及尿酸升高,並因嚴重嘔吐,使氫,鈉,鉀等離子丟失,出現低血鉀癥,低氯血癥,代謝性堿中毒,但也可因長時間嘔吐使腸道的堿性液丟失,從而出現代謝性酸中毒,由於脂肪氧化不全,體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多,並經腎臟排出.

由於脫水,缺氧,肝功能可受累使SGPT,SGOT值升高,嚴重者可出現黃疸,提示預後不良,在低血鉀時,心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置,如心臟傳導停止可致心跳驟停.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻检查

早孕反應檢查項目:

婦科檢查尿早早孕試驗尿妊娠試驗(HCG)妊娠檢查

在確診妊娠劇吐後,需根據臨床表現判定其嚴重程度,對重癥者需進行下列檢查:

一、血液:查血常規及紅細胞壓積,以助瞭解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查,二氧化碳結合力或血氣分析以瞭解血液pH,堿儲備及酸鹼平衡情況,另亦需測血清膽紅素,肝腎功能等.

二、尿液:每日計算尿量,測尿比重,酮體,作尿三膽試驗.

三、心電圖檢查:此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發現有無低血鉀或高血鉀及心肌情況.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻预防

對這種嚴重的孕吐,如果情況危重,醫生會暫時用藥物控制癥狀,在漫長的懷胎過程,準媽媽要想科學,合理地減少孕吐,應該從以下三方面做起:

第一、保持心情輕松愉快,孕吐隻不過是機體自我保護的一種本能反應,如果處理得當,是可以盡可能地減少的,對胎兒不會產生不利影響.

第二、合理調配飲食,孕婦的飲食應以富含營養,清淡可口,容易消化為原則,在口味方面,不必太忌諱,可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好,酒類應絕對禁止.

第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助,孕婦千萬不要因為惡心嘔吐就整日臥床.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻治疗

早孕反應西醫治療方法

一、輕度妊娠嘔吐者一般不需特殊治療.唯需瞭解患者對妊娠有無思想顧慮,註意其精神狀態,多予精神鼓勵,並根據病人的喜好,給予易消化的食物,分次進食,並應避免高脂肪的食品.另外,由於烹飪時的氣味易誘發和加劇嘔吐,故患者在未恢復健康之前,盡可能避之.

維生素B1,B6、C以及小劑量鎮靜劑如魯米那、三溴合劑等,對於一般癥狀均有一定效果.

二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者均需住院治療.在住院24小時內應予禁食,靜脈滴註5～10%葡萄糖液及林格氏溶液,補液量應在3000ml/24h,但需根據病人體重酌情增減.另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質的劑量.貧血較重或營養很差者,也可輸血或靜脈滴註必需氨基酸500ml/d,連續數日,以補充能量.

在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果.一般在治療24～48小時後,尿量多增加、癥狀緩解.在此期間,醫護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的,同時應逐漸開始少量多次進流質飲食,而後可漸停靜脈補液.一般在入院後5～10天內多可明顯好轉.

少數病例經保守治療無效時,可試加用腎上腺皮質激素,氫化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml內靜脈緩滴,常可收到良好效果.

三、經積極治療仍無效者

如有下列情況,當予治療性流產.

①持續黃疸;

②持續出現蛋白尿;

③有多發性神經炎(Polyneuritis)及神經性體征者;

④體溫持續在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;

⑤伴有精神癥狀出現者.

以上均屬行治療性流產的指征.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻饮食

早孕反應食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1.生薑橘皮

生薑10克,橘皮10克,加紅糖調味,煮成糖水作茶飲.

2.生扁豆粉

將生扁豆75克曬成幹,研成細末,每次10克,用米湯送服.

3.梅幹菜瘦豬肉

梅幹菜1克,榨菜15克,瘦豬肉絲100克,食鹽、味精適量,共煮湯服,常服.

4.鮮檸檬汁

鮮檸檬500克去皮、核,切小塊,放入鍋中加250克白糖浸漬24小時,再用小火煨熬至汁液耗盡,待冷卻再拌入少許白糖即可食用.每日1劑,日服2次.

5.柿蒂灶心土

柿蒂15克,灶心土30克,水煎濾汁,調白糖服食.

6.甘蔗汁

將甘蔗絞汁,加生薑汁少許,作茶飲.

7.生薑韭菜生菜汁

生薑20克,韭菜50克,生菜50克,共搗爛取汁服,每日2劑,7天為一療程.

8.梨丁香

梨1隻,丁香15枚,梨去核放入丁香,密閉蒸熟,去丁香食梨.

9.清蒸鯉魚

新鮮鯉魚洗凈後,兩面斜切幾刀,使之易熟,上鍋清蒸,不加任何調料,水開後8分鐘關火,魚熟即可.

10、生薑甘蔗汁

用料:

甘蔗1條,薑1片.

做法:

1.甘蔗去皮,洗凈抹幹水,切成小條,放人榨汁機內榨出蔗汁1杯.

2.薑刮去皮,洗凈抹幹水,磨成蓉,揸出薑汁半湯匙至1湯匙.

3.蔗汁、薑汁同放人碗中燉半小時,燉熱便可飲用

功能:

健胃、下氣、止嘔,這是民間用以治療孕婦嘔吐的傳統藥方,輕度的嘔吐不妨參考此方,功效不錯,嚴重的最好請教醫生.

10、薑絲煎蛋

用料:

雞蛋2隻.薑絲適量,鹽少許.

做法:

1.下油1湯匙,放下薑絲炒香鏟起.

2.燒熱鍋、下油1湯匙,將一隻雞蛋放入鍋中,慢火煎至半凝固時,放下半份薑絲,灑下少許鹽,招摺半月形,煎至兩面黃色鏟起上碟.另一隻做法相同.

功能:

1.祛風暖胃,含有蛋白質,食後可達進補目的.

2、薑有益脾胃、散風寒的功效;

雞蛋功能滋陰、潤燥、養血.

11、醋蛋湯

功效:此湯每日1次,連服3天,能有效緩解妊娠嘔吐.

原料:雞蛋2個,白糖30g,米醋100g.

制法:

1、將雞蛋磕入碗內,用筷子攪勻,加入白糖、米醋調勻,待用.

2、鍋置火上,加清水適量,用旺火煮沸,淋如調勻的雞蛋液,煮沸即可.

特點:酸甜可口、開胃.

12、糖醋胡蘿卜

功效:增進食欲,緩解孕婦妊娠嘔吐,適合孕早期食用.

原料:胡蘿卜250g,白糖25g,米醋13g,精鹽、香油各適量.

制法:

1、將胡蘿卜去根、葉,洗凈,用刀刮去皮,切成6cm長的細絲.

2、將胡蘿卜絲放小盆內,撒上精鹽拌勻.

3、把鹽漬的蘿卜絲用清水洗凈,瀝幹水,放入碗內,加入白糖、醋、香油拌勻放入盤內即可.

特點:酸甜爽口,清淡.

13、薑汁甘蔗露

功效:有健胃開脾、下氣止嘔.適用於胃氣上逆的妊娠嘔吐.

原料:甘蔗1根,生薑50g.

制法:

1、將甘蔗去皮、榨汁約1茶杯;生薑去皮洗凈、榨汁.

2、將甘蔗汁、薑汁一同放入盅內,隔水燉熱溫服.

特點:味甜,微有薑辣味.

14、綠豆粥

功效:有清肝泄熱、和胃止嘔的功效.可防治嘔吐苦水或酸水或肝熱犯胃的妊娠嘔吐.

原料:綠豆50g,粳米250g,冰糖適量.

制法:

1、將綠豆、粳米淘洗幹凈.

2、沙鍋內放入適量清水,放入洗凈的綠豆、粳米,用旺火燒沸,轉用文火熬成粥,然後加入冰糖,攪拌均勻即可.

特點:香甜、粥稠.

15、粟米粉湯丸子湯

功效:適用於胃陰虧虛所致嘔吐或幹嘔、口幹舌燥、胃中嘈雜不舒等癥.

原料:粟米粉200g,精鹽少許.

制法:

1、將粟米粉內加入精鹽和水揉成粉團,再用手搓成長條,分成梧桐子大小的小丸子,放入盤內,待用.

2、鍋上火,加入適量清水,用旺火燒沸,將丸子下入鍋內,文火煮至丸子逐個浮在水面後至熟即可.

特點:丸子鮮嫩,清淡適口.

早孕反應飲食禁忌

1、避免辛辣、特殊氣味、油炸及脂肪類的食物.

2、禁用的中成藥主要有牛黃解毒丸、大活絡丸、小活絡丸、牛黃清心丸、紫金丹、黑錫丹、開胸順氣丸、復方當歸註射液、風濕跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散、蘇合香丸等,應慎用的中成藥主要有上清丸、藿香正氣丸、防風通聖丸、蛇膽半夏末等.

3、菠菜,人們一直認為菠菜含豐富的鐵質,具有補血功能,所以被當做懷孕期間預防貧血的佳蔬.其實,菠菜中含鐵不多,而是含有大量草酸.草酸可影響鋅、鈣的吸收.懷孕後體內鈣、鋅的含量減少,影響胎兒的生長發育.

4、久存的土豆,土豆中含有生物堿,存的越久的土豆生物堿含量越高.過多食用這種土豆,可影響胎兒正常發育,導致胎兒畸形.當然,人的個體差異很大,並非每個婦女懷孕後食用會出現異常,但孕婦還是忌吃為好.

5、罐頭食品,罐頭食品在制作過程中都加入一定量的添加劑,如人工合成色素、香精、防腐劑等.盡管這些添加劑對健康成人影響不大,但孕婦懷孕食入過多則對健康不利.

6、桂圓、荔枝:性溫熱易致胎熱,就忌吃.

7、醃制酸菜:含有亞硝胺,可導致胎兒畸變.

早孕反應患者宜食

1、物性食物中的魚、蛋、雞、奶,豆類食物中的豆腐、豆漿,均便於消化吸收,並含有豐富的優質蛋白質,且味道鮮美,孕婦可經常選用.大米粥、饅頭、餅幹、小米粥、烤面包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕婦因嘔吐引起的酸中毒.

2、酸奶、冰淇淋等冷飲較熱食的氣味小,有止吐作用,又能增加蛋白質的供給量,孕婦可適量食用.

早孕反應 arly pregnancy reaction 妊娠劇吐 妊娠反應 惡阻并发症

一、低血鉀或高血鉀癥是因嚴重嘔吐,電解質平衡失調所致,如臨床醫師未能及時診斷,甚可危及患者生命.

二、食管粘膜裂傷或食管出血由於持久嚴重劇吐,致食管粘膜受損而裂傷,出血,可發生在胃,食管交界的遠端,名孟勒-魏斯綜合征(Ma11ory-Weisssyndrome),甚至可使食管穿孔,表現為胸痛,劇吐,嘔血,而需急癥手術治療.