頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷百科

頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷,多因頭發被機器卷入所致,高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成.患者有大量出血,常伴有休克.撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間,有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫.此類損傷特點是失血多,易感染.治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死.

頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷病因

頭皮撕脫傷多因發辮受機械力牽扯,使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致.

頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷症状

1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫,有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫,顱骨外露.

2.出血量大,常伴有休克.

3.顱骨外露日久可並發顱骨感染或壞死.

頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷检查

1、病史詢問受傷時間、致傷原因、致傷時情況,瞭解傷後有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短,有無中間好轉或清醒期,有無嘔吐及其次數,有無大小便失禁,有無抽搐、癲癇發作,肢體運動情況,接受過何種處理.傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風等.

2、神經系統檢查重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等.

3、頭部檢查頭皮傷情況,眼瞼、結膜和乳突部有無淤血,耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出.

4、生命體征重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化.

5、全身檢查有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷.有低血壓和休克時更應註意合並傷.

頭皮撕脫傷预防

在機械工業中,特別是車床工場很容易出現因工人發辮卷入轉動的機器而產生頭皮撕脫.這種工傷來得突然,而且癥狀嚴重,常使人束手無策,但萬一發生應正確的作好應急護理.

遇到這種意外創傷,護理者不要驚慌失措,應立即拉開機器閘刀使機器停下來,並組織人力搶救病人.

頭皮撕脫傷因頭發被強行扯拉,一般都可使大塊頭皮自帽狀腱膜下層連同骨膜層一並撕脫,所以要及時用無菌敷料或清潔被單覆蓋頭部創口,加壓包紮.

頭皮撕脫傷治疗

1.急救時用無菌敷料包紮止血,同時保留撕脫的頭皮備用.

2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植.頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合.

3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創時需修補硬腦膜與頭皮.也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面,同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮.

4.頭皮缺損大,又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或將顱骨外板鑿除,待肉芽組織形成後再行植皮.

5.全身使用有效的抗生素預防感染治療.

6.對癥支持治療.

用藥原則

1.傷後立即使用精制破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青黴素、頭孢類抗生素,聯合用藥預防感染以靜脈用藥為主.

2.發生感染後,應取炎性分泌物或膿液細菌培養和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素.

頭皮撕脫傷饮食

受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主.中醫認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”.可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要.

飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.

頭皮撕脫傷并发症

1.頭皮感染急性頭皮感染多為傷後初期處理不當所致,常發生於皮下組織,局部有紅、腫、熱、痛,耳前、耳後或枕下淋巴結有腫大及壓痛,由於頭皮有纖維隔與帽狀腱膜相連,故炎癥區張力較高,患者常疼痛難忍,並伴全身畏寒、發熱等中毒癥狀,嚴重時感染可通過導血管侵入顱骨或顱內.

2.帽狀腱膜下膿腫帽狀腱膜下組織疏松,化膿性感染容易擴散,但常限定在帽狀腱膜的附著緣.膿腫源於傷後頭皮血腫感染或顱骨骨髓炎,在小兒偶爾可因頭皮輸液或穿刺引起.帽狀腱膜下膿腫患者常表現頭皮腫脹、疼痛、眼瞼水腫,嚴重時可伴發全身性中毒反應.