結核性盆腔炎 生殖器結核

結核性盆腔炎 生殖器結核

結核性盆腔炎 生殖器結核百科

由結核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結核,又稱結核性盆腔炎.多發現於20～40歲婦女,也可見於絕經後的老年婦女.以輸卵管結核最常見,約占女性生殖器結核的85%~95%,其次為子宮內膜結核,其他類型發病少.絕大多數生殖器結核為繼發感染,常繼發於肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶也可繼發於骨結核或泌尿系統結核.原發女性生殖系統結核罕見.

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結核性盆腔炎 生殖器結核病因

一般認為女性生殖器結核感染主要是來源於肺或腹膜等結核灶的繼發感染.結核往往在生殖器官首先累及輸卵管,再蔓延至子宮內膜,進一步累及到子宮頸、卵巢等則比較少見.

結核性盆腔炎 生殖器結核

結核性盆腔炎 生殖器結核症状

1、月經失調

早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多.多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現為月經稀少或閉經.

2、下腹墜痛

由於盆腔炎癥和粘連,可有不同程度的下腹墜痛,經期加重.

3、全身癥狀

若為活動期,可有結核病的一般癥狀,如發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等,有時僅有經期發熱.

4、不孕

由於輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由於輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢.但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者為不孕.在原發性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一.

5、全身及婦科檢查

由於病變程度與范圍的不同而有較大差異,較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核,而無明顯體征和其他自覺癥狀.較嚴重患者若有腹膜結核,檢查時腹部有柔韌感或腹水征,形成包裹性積液時,可觸及囊性腫塊,邊界不清,不活動,表面因有腸管粘連,叩診空響.子宮一般發育較差,往往因周圍有粘連使活動受限.若附件受累,在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊,質硬、表面不平、呈結節傳染方式

結核性盆腔炎 生殖器結核

結核性盆腔炎 生殖器結核检查

1、腹腔鏡檢查:能直接觀察子宮、輸卵管表面有無栗粒樣結節,並可取材活檢或培養.

2、結核菌檢查:取月經血或宮腔刮出物或腹腔液進行塗片抗酸染色查找細菌或細菌培養,此法準確,但常1-2個月才能得到結果.分子生物學方法,如PCR技術,方法快速、簡便、但有可能出現假陽性.

3、子宮內膜病理檢查:子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據.

4、X線檢查:

(1)胸部X線拍片,必要時作消化道或泌尿系統X線檢查,以便發現原發病灶.

(2)盆腔調線平片檢查,發現孤立的鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結核病灶.

結核性盆腔炎 生殖器結核预防

預防關鍵在於對整個結核病的預防,對於生殖器結核,最關鍵的問題是早期發現和及時進行正規的抗結核治療,主要在於增強體質,做好卡介苗接種,積極防治肺結核、淋巴結核和腸結核等.

結核性盆腔炎 生殖器結核治疗

結核性盆腔炎的治療主要是支持療法和抗結核治療,一般經治療後可以治愈,但療程較長,且需定期復查,如果病情有變化,建議及時手術處理.

1)支持療法急性患者至少應休息3個月,慢性患者可以從事部分工作和學習,但要註意勞逸結合,加強營養,適當參加體育鍛煉,增強體質.

2)抗結核治療對女性生殖器結核90%有效.既往將鏈黴素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉作為一線基本藥物,療程長需要1.5～2年.

有的患者癥狀好轉或消失即不願再堅持而使治療中斷,復發時再行治療往往產生耐藥而影響療效,近年采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈黴素及胺等抗結核藥物聯合治療,可將療程縮短為6～9個月,取得同樣療效.

盆腔結核往往發生輸卵管積水,炎癥粘連嚴重者形成盆腔包塊.若經上述藥物治療半年不能減輕,可行開腹探查手術,分離粘連,清除粘連的所有結核病灶,勿傷及其他臟器,保留卵巢功能維持女性的性征,輸卵管盲端者可切開行造口術;術後需按具體病情給予對癥治療,以促進管腔的通暢,爭取懷孕.

結核性盆腔炎 生殖器結核饮食

營養飲食,以提高抗病能力.急性期者應臥床休息,慢性期者可適當參加體育鍛煉.

結核性盆腔炎 生殖器結核并发症

閉經、痛經、不孕.