內痔 I84.202

內痔 I84.202

內痔 I84.202 百科

內痔是位於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處,無肛管皮膚所覆蓋的痔.本病主要是由於飲食不節,過食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饑飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負重遠行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便秘,妊娠生產,腹部腫瘤壓迫等,均可使風濕燥熱內生,氣血不調,以致經絡阻滯,瘀血濁氣下註肛門而形成內痔,其特點是無痛性便血,後期可有痔核脫出.

內痔 I84.202

內痔 I84.202 病因

飲食(45%):

本病主要是由於飲食不節,過食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饑飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負重遠行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便秘,妊娠生產,腹部腫瘤壓迫等,均可使風濕燥熱內生,氣血不調,以致經絡阻滯,瘀血濁氣下註肛門而形成內痔,其特點是無痛性便血,後期可有痔核脫出.

便血(10%):

本病以便血,腫脹癢痛,脫出及便秘為四大主要癥狀,便血是由於血絡受傷所致,然由於體質不同,感邪之異,又有虛實之分,實者血色鮮紅,或紅而污濁,如滴如射,便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀,或晦而不鮮,伴有神疲乏力,腫脹癢痛是由於下焦濕熱,結聚肛門,氣血逆亂,筋脈橫解,血脈瘀阻,發為痔核腫脹癢痛,若氣血兩虛,氣虛升舉無力,則以痔核脫出,不易回納為主;氣虛不攝,血不斂氣,便血色淡而量多.

便秘(30%):

內痔患者,可因肛門墜脹感而便意頻頻,或懼怕出血而不敢排便,致使腑氣不暢而發生便秘,便秘也有虛實之分,實秘者為實熱內結,灼傷津液,胃腸燥結,便幹難解,腹滿痛;虛秘者氣虛肺失肅降,大腸傳導無力,或血虛津枯,胃腸燥結,腹脹便秘,心悸自汗,治療以清熱潤燥,涼血止血,益氣收斂為主.

內痔 I84.202

內痔 I84.202 症状

1.好發於肛門齒線以上,截石位於3,7,11點處.

2.主要癥狀為大便時出血,或伴痔核脫出.

3.初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外,排便時出血或便後出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作.

中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便後自行回納,便後出血比初期減少.

後期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走,咳嗽,噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥,熱敷後方能回納,便血不多或不再出血.

4.一般無疼痛感覺,中,後期可有肛門墜脹,瘙癢,如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛,壞死,甚至化膿,繼發肛瘺等證.

5.一般無全身癥狀,後期有的可繼發貧血,大便困難,小便不易排空等癥狀.

內痔 I84.202

內痔 I84.202 检查

指診肛門指診可觸及痔結節,

肛門鏡檢查可看清痔的部位,大小,形態等,是診斷的基本方法.

電子肛腸鏡檢查:電子肛腸成像檢查系統,采用醫用視頻攝像技術,打破傳統肛腸鏡檢查的弊端,醫患在檢查過程中可同時觀察到病灶部位,並可將病灶鎖定後打印成像,亦可放大觀察,可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像采集,實時診斷,讓醫患雙方清晰、準確、直觀地瞭解病情,避免誤診、漏診.同時為治療前後進行比較提供可靠依據,幫助患者瞭解病情選擇治療方案,避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤.

內痔 I84.202 预防

1、養成良好的飲食習慣,定時定量進食,忌食辛辣,醇酒厚味.起居有常,工作勞逸結合,註意肛門衛生,養成良好的排便習慣,經常保持大便通暢.及時治療腹瀉,便秘,痢疾等疾病.

2、內痔術後,飲食要清淡,必要時給予半流或全流飲食.痔核脫落期,盡量減少活動,多臥床休息.每次排便後,用淡鹽水或1:5000高錳酸鉀液坐浴,而後換藥.

3、註意觀察病人術後反應,若有發熱,疼痛,小便困難及便後出血,應及時查明原因,妥善處理.若痔核脫出,應及時托回肛內,以防水腫嵌頓.

內痔 I84.202 治疗

一、保守療法:無癥狀的內痔無需治療.若病人出現便血、脫出、或由此而導致的肛門瘙癢,則需要進行治療.采用潤腸通便藥物,或囑病人多食含纖維素的食物,如蔬菜、水果等,並經常清洗肛門部,或局部使用軟膏或栓劑

二、註射療法

三、擴肛療法:通過擴肛而解除肛管的狹窄,減輕或消除肛門內血管襯墊充血、阻塞和下降,恢復肛管直腸的正常功能,治愈內痔.

四、降溫療法:冷卻肛門會造成局部血流增加和血管收縮作用,改善肛門局部血運,治療痔瘡.

五、套紮法:套紮法是利用乳膠環的彈性,借助一定的器械,將乳膠環套紮於痔核的基底部,使痔核造成機械性狹窄,阻斷其血運,使痔核造成缺血性壞死,脫落,達到治療痔瘡的目的.

六、結紮法:以絲線或腸線結紮於痔核的基底部,機械性阻斷痔核的血液供應,產生缺血性壞死,繼發痔核脫落而愈合,由此而達到治療的目的

七、冷凍療法:通過液氮將溫度下降至-196℃,導致痔組織產生不可逆損傷、壞死、脫落、達到治療痔瘡的目的.

八、紅外線凝結治療法

九、激光

十、如為三期內痔應手術切除.

內痔 I84.202 饮食

內痔的飲食療法

香蕉蕹菜粥:香蕉去皮為泥,蕹菜(通心菜)取尖,粳米.適用於痔、瘺實熱之證.

公英敗醬豬腸湯:鮮蒲公英、敗醬草,用佈包裹,與豬大腸用砂鍋燉至爛熟.適用於痔、瘺實熱證.

黨參無花果燉豬瘦肉:黨參,無花果,豬瘦肉.適用於痔瘺日久氣血虛弱證.

大棗烏魚湯:大棗(去核),烏魚.適用於痔瘺虛證.

患者飲食宜忌

避免進食刺激性的食物,少吃油膩,控制鹽的攝入.

多食青綠蔬菜、新鮮水果,可適當補充營養增加鐵的吸收,如雞蛋、豬手.

內痔 I84.202 并发症

肛瘺0.4%,肛裂0.2%,肛管狹窄1.0%,肛門失禁0.4%,皮垂6.0%,糞塊嵌塞0.4%,血栓性外痔0.2%及尿瀦留10%.

①有陣發性腸鳴,腸痛及急迫便意感;

②病人伴有頭昏,惡心,出冷汗及脈快等虛脫癥狀.